护理学专业的现状和发展趋势培训课件

1、护理学专业的现状和发展趋势护理学专业的现状和发展趋势走进医院护理学专业的现状和发展趋势2走进医院护理学专业的现状和发展趋势22006年：我国目前技能型紧缺人才 一、数控技术应用专业二、计算机应用与软件技术专业三、汽车运用与维修专业四、护理专业 五、建筑（市政）施工专业六、物流专业国家将优先在数控技术应用、计算机应用与软件技术、汽车运用与维修、护理等四个专业领域实施“职业院校制造业和现代服务业技能型紧缺人才培养培训工程” 护理学专业的现状和发展趋势32006年：我国目前技能型紧缺人才 护理学专业的现状和发展趋2008年3月15日我校双选会简介2008年3月15日在我校山下召开毕业生双选会共有82

2、个用人单位进场，提供了1277个岗位其中有67家用人单位招护士，提供996个岗位占78%，我校08年护理毕业生为243人，每个毕业生可以选择34个岗位。双选会仍然有50多个用人单位联系招聘毕业，其中广东罗定卫生局属下卫生院要招聘140名护士，这说明目前护士比较紧缺。护理学专业的现状和发展趋势42008年3月15日我校双选会简介2008年3月15日在我校一、护理人力资源human resource of nurses护理学专业的现状和发展趋势5一、护理人力资源human resource of nur人 员 分 类19901995200020052006 总计 490.6537.3559.154

3、2.7562.0 卫生技术人员 389.8425.7449.1446.0462.4 其他技术人员 8.612.115.822.623.6 管理人员 39.745.042.731.332.4 工勤人员 52.654.551.642.843.6 卫生技术人员 389.8425.7449.1446.0462.4 执业（助理）医师176.3191.8207.6193.8199.5 #执业医师130.3145.5160.3155.6161.1 注册护士97.5112.6126.7135.0142.6 药剂人员40.641.941.435.035.4 检验人员17.018.920.121.121.9 其他

4、58.460.553.361.163.1 平均每万人口有卫生技术人员(人) 3435363536卫生机构各类人员数 单位：万人 护理学专业的现状和发展趋势6人 员 分 类19901995200020052006 总计地 区人员合计#卫生技术人员#执业(助理)医师#注册护士 全 国 5619515462414019948541426339 北 京 1662761269035279545647 天 津 78631620572526620010 河 北 27966323413310608657952 山 西 1789941493716814544694 内蒙古 1205751023365040927

5、601 辽 宁 2733742164579432176796 吉 林 1614381284715906040267 黑龙江 1919451519166489545542各地区卫生机构人员数(2006年) 护理学专业的现状和发展趋势7地 区人员合计#卫生技术#执业(助理)医师#注册护士 全地 区人员合计#卫生技术人员#执业(助理)医师#注册护士 上 海 1380021090094551142216 江 苏 33450827536811459085955 浙 江 2550572146229452466615 安 徽 2044981691816942150392 福 建 12490910658646

6、05135910 江 西 1426821197615143637870 山 东 395897336669146391103843 河 南 37492430071211548182850 湖 北 2652982179509014970608 湖 南 2480182040118785358187 广 东 408972332829130551114445 广 西 1627251339245666146756 海 南 38199307871219511508各地区卫生机构人员数(2006年)护理学专业的现状和发展趋势8地 区人员合计#卫生技术#执业(助理)医师#注册护士 上地 区人员合计#卫生技术人员

7、#执业(助理)医师#注册护士 重 庆 96742798053751121269 四 川 28578524044411469463730 贵 州 95654823244114723641 云 南 1456211214245647639837 西 藏 10746889543102000 陕 西 1681901390656056640703 甘 肃 99431855813601822985 青 海 235092011985756739 宁 夏 2785223591109917652 新 疆 121400998394277532119各地区卫生机构人员数(2006年)护理学专业的现状和发展趋势9地 区

8、人员合计#卫生技术#执业(助理)医师#注册护士 重1.每千人口护士数WHO的资料显示，1998年世界绝大多数国家每千人口护士数已经达到3以上，部分发达国家甚至达到30以上。但我国2001年平均 0.99护士 /千人口（医生: 1.62/千人口），每千农业人口护士比例为 0.18。每千人口护士数：我国护士严重不足护理学专业的现状和发展趋势101.每千人口护士数WHO的资料显示，1998年世界绝大多数国2医护比例 香港地区、日本、泰国、德国、英国等国的医护比例为1：4以上； 芬兰、挪威、加拿大等国家医护比1：6以上。 我国医护比例2003年为1：0.68（2006年为1：0.71 ，1952年为1

9、：2.28，卫生部编制规定的12 ） 。我国医护比例严重失调护理学专业的现状和发展趋势112医护比例 香港地区、日本、泰国、德国、英国等国的医护3护士床位比 世界许多国家都基本保持在1：1以上。英国：普通病房护士与病床的比例一般是1：1；高危病房（High Dependent Unit）护士与病床的比例大约是2：1；重症监护病房（Intensive Care Unit）护士与病床的比例大约是5-6：1。 但我国1978年规定的护士与床位之比为0.4：1。据卫生部对全国400多所医院的调查，病房护士与床位比平均为0.33:1。护士床位比：我国比例不合理护理学专业的现状和发展趋势123护士床位比

10、世界许多国家都基本保持在1：1以上。英4护理人员学历情况 护理人员学历情况：我国护理人员学历偏低（中美比较）2000年美国：医院护士中，研究生毕业7.6%，本科毕业35.7%，大专毕业38.4%；社区护士中本科毕业22.5%，大专毕业48.2%。而我国2003年中专占64.5，大专24.315，本科1.3%，以中专为主，教育层次偏低。护理学专业的现状和发展趋势134护理人员学历情况 护理人员学历情况：我国护理人员学历偏低5.全球护理人力资源状况进一步比较护士人数：美国260万，每千人口9名护士，但称缺口12万；澳大利亚16万，每千人口9名护士，但称护士严重短缺。 而我国2003年护士人数 12

11、6.6 万(2005年底135.0万, 每千人口0.99名护士。 我国目前护士配置不足，缺口大约在一百万左右。” 2001年卫生部对全国12家医院抽样结果显示：其中10家医院的护理人员严重缺编，平均缺编率为31.3。 护理学专业的现状和发展趋势145.全球护理人力资源状况进一步比较护士人数：美国260 护士的平均年龄： 西方国家由于护士短缺问题，临床护士的普遍年龄偏高：美国45岁，澳大利亚40.4岁。而我国护士平均年龄偏低（35岁），意味着高年资护士的流失较严重。 目前国际上普遍存在的问题： 护士工作量增加；护士人数下降；护士年龄偏大。护理学专业的现状和发展趋势15 护士的平均年龄： 西方国家

12、由于护士短缺问题，临床护士现状护理学专业的现状和发展趋势16现状护理学专业的现状和发展趋势162008年护理毕业生增加一次资格考试为了缓解护士紧缺的压力，根据卫生部办公厅、人力资源和社会保障部办公厅关于2008年护理和助产专业毕业生参加护理初级（士）专业技术资格考试有关问题的通知（卫办人发2008153号文）文件要求，本次考试是为2008年护理和助产专业毕业生专门增加的一次护理初级（士）专业技术资格考试暨护士执业资格考试。 2008年护理（士）毕业生增加一次资格考试，报名时间：2008年8月1226日考试时间为2008年10月11日、12日考试分基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力四

13、个科目 护理学专业的现状和发展趋势172008年护理毕业生增加一次资格考试为了缓解护士紧缺的压力6.目标 2015年应达 医生：护士1：1，每千人口医护人员均为1.5， 则护士数应为232.3万，应净增103.6万；按照这个规划，我国每年需要培养各层次护士十五万人。 护理人才招生数中专占50，大专30，本科19.5、研究生0.5。护理学专业的现状和发展趋势186.目标 2015年应达护理学专业的现状和发展趋势18 二、新时期对护理人员的挑战Challenge from the globalization of world economics and society护理学专业的现状和发展趋势19

14、 二、新时期对护理人员的挑战护理学专业的现状和发展趋势19美国最受尊敬职业排行榜 美国盖洛普（Galluppoll ）公司公布的美国2006年度与民生息息相关的23个职业的“诚实度和伦理（或道德）度”排名。/护理学专业的现状和发展趋势20美国最受尊敬职业排行榜 美国盖洛普（Galluppoll 美国最受尊敬职业排行榜2006.12.8-10护理学专业的现状和发展趋势21美国最受尊敬职业排行榜2006.12.8-10护理学专业的现 护理人员将成为初级卫生保健的主要力量； 护理人员将成为健康教育的主要力量； 护理人员将成为医生和其他保健人员平等的合作者； 为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍是护

15、理人员的重要任务； 参与国际人才市场的竞争：技能型紧缺人才（一）护理专业在全球的主要发展趋势护理学专业的现状和发展趋势22 护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；（一）护理专业在全球家庭护理 社区、家庭医 院临终关怀老年护理日间病房（二）护理服务的发展护理学专业的现状和发展趋势23家庭护理医 院临终关怀老年护理日间病房（二）护理服务的发展护（三) 护理人才态度、知识、能力1）综合知识 自然科学和人文社会科学的知识； 护理基础知识和专科知识；一定医学基础知识； 发展和应用解决问题、评判性思维的技巧； 计算机、英语、统计等知识； 有效沟通和合作； 跨文化护理； 理解护理专业的特点。护理学专业的现状

16、和发展趋势24（三) 护理人才态度、知识、能力1）综合知识 自然科学和人文崇高的专业价值观 利他性 自主性 有尊严 正 直 公 正2）职业价值和道德观念护理学专业的现状和发展趋势25崇高的专业价值观 利他性2）职业价值和道德观念护理学专业的 护理人才应具备独立工作能力； 健康教育与预防保健能力； 教学能力； 批判性思维的能力； 沟通交流的能力； 决策和解决问题的能力； 组织协调能力。 3）护理核心能力护理学专业的现状和发展趋势26 护理人才应具备独立工作能力； 三、护理理念/整体护理Nursing philosophy护理学专业的现状和发展趋势27 三、护理理念/整体护理护理学专业的现状和发展

17、趋势27（一）理念和工作内涵现代医学模式新的健康观念整体护理的理念，它丰富了护理工作内涵护理学专业的现状和发展趋势28（一）理念和工作内涵现代医学模式新的健康观念整体护理的理念，（二）整体护理（holistic nursing） 是以现代护理理论为指导，运用护理程序，根据病人身体、心理、社会、文化、精神等方面状况提供适合个体健康需要的身心护理，其目的为保证病人得到满意的、连续的护理。护理学专业的现状和发展趋势29（二）整体护理（holistic nursing） 是临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务密切观察病人病情变化正确实施各项治疗、护理措施

18、为病人提供基本的生活护理服务提供康复和健康指导保障病人安全和护理工作质量。1、内容护理学专业的现状和发展趋势30临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念1、内容护理学专病人对住院期间提供的护理服务满意；病人了解自己的疾病和健康状况，并能积极配合治疗；病人了解自己所服主要药物的作用和副作用，并能正确服用和自我观察；病人学会一定的促进自己健康的方法；出院时病人和家属掌握回家后康复及照顾病人的应注意的事项；出院时病人及家属知道需要复诊的日期和再次医疗的指征和途径；医生满意度、护士满意度。2、整体护理质量标准 应以病人为中心，内容应包括：护理学专业的现状和发展趋势31病人对住院期间提供的护理服务满

19、意；2、整体护理质量标准 应3、存在问题护士数量不足：医院管理原因，如科室捆绑承包、护理管理原因，如人力资源配备的科学依据；护士职责界定问题：界定不清，辅助系统不到位；计算机管理带来的护士工作量增加；护士观念问题：注重技术操作，忽视专业能力；注重医嘱落实，忽视病情观察；注重治疗措施，忽视健康教育、心理与康复等护理的提供。护理学专业的现状和发展趋势323、存在问题护士数量不足：医院管理原因，如科室捆绑承包、护理4、深化整体护理的举措1） 建立有效护患沟通制 一个要求：就是要求护理人员多听病人说几句， 多对病人说几句； 二个掌握：掌握病人的病情变化、治疗情况；检 查结果；掌握病人的医疗费用情况；

20、三个留意：留意病人及家属的情绪和沟通后的变 化；留意病人及家属对疾病的认知和 对医疗效果的期望值；留意医务人员 自己的情绪反应、学会自我控制。护理学专业的现状和发展趋势334、深化整体护理的举措1） 建立有效护患沟通制护理学专业的现四个避免：避免使用易刺激的语言和词汇 避免使用对方不易理解的专业词汇； 避免刻意改变和压抑对方情绪 避免强迫对方接受事实五个沟通方式： 预防性沟通（治疗性沟通） 交换对象沟通（情理性沟通） 集体沟通 书面沟通 协调统一沟通护理学专业的现状和发展趋势34四个避免：避免使用易刺激的语言和词汇 （1）临床护理路径 临床路径：是由医生、护士或其他工作人员，对于一个特定的诊断

21、或程序，在最适当的时间所采取的经过最佳排序的措施。 特点：适应卫生保健制度改革的需要；体现多学科多部门合作；以个案管理的形式体现护理的连续性；更新文件书写的方式。因此临床路径简洁、高效、全面，能够体现治疗和护理的共性和个体的差异性，具有较好的前景.2）探索整体护理新方法护理学专业的现状和发展趋势35（1）临床护理路径2）探索整体护理新方法护理学专业的现状和发2）循证护理3）培养多层次护理人才 培养护理专家、护理学科带头人、护理管理人才、专科护士、全科护士。护理学专业的现状和发展趋势362）循证护理护理学专业的现状和发展趋势36我国在十年前教科书推行的整体护理，由于临床护士素质不高、数量严重不足

22、等诸多原因，整体护理在很多医院只是流于形式，护理工作仍是按功能制模式在进行，这种模式严重制约了护士的思维和创造力。这种状况我们值得我们深思：我国的护理专业的教学如何与临床护理衔接？护理教学按什么样的模式进行较为适宜？如何培养实用型的护理人才？等等，将是我们护理教育工作者在教学中要关注、探讨的。如何使我们的教学内容与临床护理工作密切结合，探讨出一条适合中国护理事业发展的新模式，是现阶段护理教师义不容辞的责任。护理学专业的现状和发展趋势37我国在十年前教科书推行的整体护理，由于临床护士素质不高、数量四、护理教育Nursing education护理学专业的现状和发展趋势38四、护理教育护理学专业的

23、现状和发展趋势38 历史：主要分为四个阶段 19231952：多层次护理教育体系 19521966：单一层次的中专护理教育 19661976：文革期间护理教育受较大挫折 1983至今：多层次发展（中专、大专、本 科、研究生）1中国护理教育概况护理学专业的现状和发展趋势39 历史：主要分为四个阶段 19231952：多层次护 2护理教育改革与发展调整护理教育的规模、层次结构 逐渐减小中专教育，扩大专科以上教育。基础课增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社科方面知识的比重；专业知识中增加公共卫生知识、康复指导、保健、老年护理、心理护理等内容；能力方面，注重分析解决问题能力、沟通与

24、团队合作能力的培养。 2）课程设置：护理学专业的现状和发展趋势40 2护理教育改革与发展调整护理教育的规模、层次结构基础课增3.护理专业发展阶梯 (professional ladder) 分为5个阶段（Benner P. From novice to expert. ）（1）新护士 (novice)（2）入门护士 (advanced beginner)（3）称职护士 (competent)（4）熟练护士 (proficient)（5）护理专家 (expert)护理学专业的现状和发展趋势413.护理专业发展阶梯 (professional ladde4.护理教育目标卫生部规划目标：到2010年

25、，护理教育招生数量比例达到中专占50%、大专占30%、本科及以上占20%的结构目标。护理人员大专以上学历不低于30，其中三级医院中大专以上学历护士不低于60，二级医院中大专以上不低于40。护理学专业的现状和发展趋势424.护理教育目标卫生部规划目标：到2010年，护理教育招生数五、专科护理Specialty nursing发展专科护士是我国护理事业发展的趋势之一护理学专业的现状和发展趋势43五、专科护理发展专科护士是我国护理事业发展的趋势之一护理学专专科护士概念：指在某一专业领域受过高级/特定专业教育并具有实践经验的注册护士，可包括护理麻醉师(nurse anesthetist)、护理助产士(

26、nurse midwife)、临床护理专家(CNS)、开业护士(nurse practitioner)等。应有相应的教育准入标准（例如美国为本科后教育）和资格考核制度。发展专科护士是我国护理事业发展的趋势之一呼吁应进一步规范专科护士的教育、培训、审核和注册制度护理学专业的现状和发展趋势44专科护士概念：指在某一专业领域受过高级/特定专业教育并具有实现状和趋势护理无专业，全科护士“大专业，小专门化”全科护士专科护士 重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理护理学专业的现状和发展趋势45现状和趋势护理无专业，全科护士全科护士专科护士 重症监护、 近年来广州中山大学护理学院和北京均和香

27、港合作开设了造口护理专科护士培训项目。 目前在上海市：上海第二人民医院伤口换药专科门诊、华山医院的压疮专科护理门诊均为专科护士发展的雏形。护理学专业的现状和发展趋势46 近年来广州中山大学护理学院和北京均和香港合作开设了造口护理六、循证护理Evidence-based nursing护理学专业的现状和发展趋势47六、循证护理护理学专业的现状和发展趋势47护理学专业的现状和发展趋势培训课件（3）对科研实证的有效性和实用性进行审慎评审;（4）将所获得的实证与临床专门知识和经验、病 人需求相结合，作出护理计划（5）实施护理计划，并通过动态评审的方法监测 效果 。护理学专业的现状和发展趋势49（3）对

28、科研实证的有效性和实用性进行审慎评审;护理学专业的现 * I级证据： 对多项RCT的系统综述 (I-a) 单项RCT（95CI较窄）(I-b) * II级证据 多项队列研究(cohort study)的系统综述 单项队列研究（包括质量较差的RCT，如随访率80） * III级证据 多项病例对照研究(case control study)的系统综述 单项病例对照研究 * IV级证据 系列个案分析、描述性研究及质量较差的病例对照研究 * V级证据 未经分析评价的专家意见证据的等级和推荐意见分级护理学专业的现状和发展趋势50 * I级证据： 对多项RCT的系统综述 (I-a) 随机对照试验（RCT）

29、能提供最有力的证据，是卫生保健系统实践活动中设计最严密的、最能科学地反映干预效果的证据，被称为“最佳证据”；但护理专业独特的人文性决定了护理既是一门科学又是一门艺术，所以描述性研究、质性研究、专家报告也提供护理证据。护理领域的证据的特点护理学专业的现状和发展趋势51 随机对照试验（RCT）能提供最有力的证据，是卫生保健系护理研究的结果往往很少“市场化”，难于成为作临床决定的依据；相关的护理科研往往较零散，规模较小，相互之间也没有联系；护理研究领域设计严密的实验性研究较少；临床护理人员很少能有机会了解护理科研结果；护理人员没有接受如何评鉴和应用科研结果的教育，不知道如何运用科研结果。 5为什么我

30、国护理实践缺乏足够的证据？护理学专业的现状和发展趋势52护理研究的结果往往很少“市场化”，难于成为作临床决定的依 9“循证护理”在中国的发展 中国上海已成立国内第一个循证护理中心：复旦大学JBI循证护理合作中心。 10复旦JBI循证护理合作中心“临床护理实践指南”实例* 压疮的危险因素评估以及预防* 压疮所致组织损伤的处理* 外周血管插管装置的管理和感染控制* 医院跌倒和坠床的预防和处理* 癌症患者化疗和放疗后口腔溃疡的预防和处理* 急性疼痛的非药物性干预护理学专业的现状和发展趋势53 9“循证护理”在中国的发展 中国上海已成立国内第一个* 关于住院患者的物理约束的循证研究* 抑郁治疗的团体和

31、个体疗法* 音乐干预疗法在医院中的应用* 老年人便秘的处理 * 分级压力袜在预防术后静脉栓塞中的应用；* 伤口清洗的清洗液选择、冲洗方法、冲洗压力研究* 婴儿急性腹痛的干预措施* 腹透患者插管部位的护理* 关于术前手术野剃毛的循证研究* 护理院痴呆老人的口腔护理护理学专业的现状和发展趋势54* 关于住院患者的物理约束的循证研究* 抑郁治疗的团体和个7循证护理成为目前护理领域的热点：近年来循证护理论著、循证护理研究不断出现。8但在我国“循证护理”发展中也存在一些误区： 对循证护理概念的理解上的误区：循证护理到底是什么，是一种理念？模式？思想？还是工作方法？ 循证护理减少变异性，是否会忽视个体化护

32、理？ 证据就是RCT结果吗？ 循证护理就是开展系统综述和Meta-分析吗？ 循证护理就是进行原始研究并应用研究结果吗？ 循证护理就是进行文献综述并应用综述结果吗？ 我国循证护理发展状况护理学专业的现状和发展趋势557循证护理成为目前护理领域的热点：近年来循证护理论著、循证七、国际交流与合作International communication and cooperation护理学专业的现状和发展趋势56七、国际交流与合作护理学专业的现状和发展趋势56加强护理领域的国际交流与合作。 学习和借鉴国外的护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模式，积极争取国际社会在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面的交流与合作，促进我国护理事业的发展。 护理学专业的现状和发展趋势57加强护理领域的国际交流与合作。 学习和借鉴国外的护理服护理学专业的现状和发展趋势58护理学专业的现状和发展趋势58德国护理教育和护理现状一、护理教育（一）必须是二等中学以上毕业生，才能报考护理专业。填好申