新生儿黄疸-课件

1、新生儿黄疸 (3)新生儿黄疸 (3)新生儿黄疸一 新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。严重者可致胆红素脑病（核黄疸）第九节 新生儿黄疸 P58新生儿黄疸一 新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体新生儿黄疸-课件新生儿黄疸-课件新生儿胆红素代谢特点1）胆红素生成较多2）肝Y、Z蛋白少，摄取胆红素的能力差3）肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低、活力不足4）胆红素的肠肝循环增加5）排泄胆红素的功能差新生儿胆红素代谢特点1）胆红素生成较多2）肝Y、Z蛋白少 皮肤无黄染 生理性黄疸 皮肤无黄染 生理性黄疸新生儿黄疸一生理性黄疸病理性黄疸黄疸分类病理性黄疸严重时可导致胆

2、红素脑病。新生儿黄疸一生理性黄疸病理性黄疸黄疸病理性黄疸严重时可导致胆生理性黄疸生后23天出现黄疸，45天达高峰，足月儿714天消退，早产儿可延到24周内消退。胆红素足月儿205.2umol/L，早产儿205.2umol/L, 早产儿257umol/L黄疸进展快每天上升85umol/L,不退或退而复现：足月儿2周，早产儿4周血清直接胆红素26umol/L病理性黄疸黄疸出现早:24小时内【护理措施】 黄疸分布与血清胆红素浓度的关系黄疸出现部位 血清未结合胆红素的平均值 umol/L(mg/dl) . 头颈部 100（6）躯干上半部 150（9）躯干下半部及大腿 205（12）臂及膝关节以下 25

3、6（15）手、脚 256（15） . 【护理措施】 黄疸分布与血清胆红素浓度的关系病理性黄疸常见的原因1、新生儿肝炎：生后13周出现黄疸，并且逐渐加重 ，食欲下降，体重不增，肝脾大，肝功有改变2、新生儿溶血病：以ABO血型不合占多数，见天母为O型，子为A型， 生后24小时内出现黄疸，伴贫血、水肿和肝脾大3、新生儿败血症：黄疸迅速加重或退而复现4、遗传性疾病病理性黄疸常见的原因1、新生儿肝炎：生后13周出现黄疸，并5、母乳性黄疸：原因：可能与初乳中葡萄糖醛酸苷酶活性较高及母乳喂养不足有关。母乳性黄疸的特点：单纯母乳喂养1）无任何临床症状，生长发育良好2）非溶血性末结后胆红素增高3）肝功能正常5、

4、母乳性黄疸：原因：可能与初乳中葡萄糖醛酸苷酶活性较高及母4）黄疸高峰常在生后710天，可持续612 周。5）暂停母乳23天，黄疸可迅速消退，胆红素可下降50%6）不需治疗，黄疸可渐减退4）黄疸高峰常在生后710天，可持续612 周。6、梗阻性黄疸1）先天性胆管阻塞：生后13周出现黄疸，进行性加重，皮肤呈黄绿色，大便呈灰白色 ，结合胆红素增高2）胆汁粘稠综合征：胆汁粘稠或胆管发育欠成熟，胆汁排出障碍发生暂时性胆管梗 阻，症状同胆道闭锁，有时可自行缓解。7、其他6、梗阻性黄疸胆红素脑病严重的黄疸当患儿血清胆红素342mol/L时，游离的间接胆红素可透过血脑屏障，造成基底核等处的神经细胞损害，出现中

5、枢神经系统症状，引起胆红素脑病（核黄疸）。严重者病死率高，存活者多留有神经系统后遗症。胆红素脑病严重的黄疸当患儿血清胆红素342mol/ (3)胆红素脑病：早期（又称警告期）表现：喂养困难，吸吮无力，嗜睡，肌张力减低，历时1/21天进入痉挛期：双眼凝视，肌张力增高角弓反张，前囟隆起和呕吐，尖叫和惊厥，高热等，2天内进入恢复期。先是吸吮力和对外界反应渐恢复，继而呼吸好转，痉挛渐消失后遗症：常在生后2个月出现：手足徐动，眼球运动障碍，听力障碍，智力障碍，牙釉质发育不良 (3)胆红素脑病：新生儿黄疸-课件新生儿黄疸-课件辅助检查1、肝功能检查 血清胆红素浓度 总胆红素 足月儿205.2mol/L 早产儿257mol/L 2、血常规3、血型测定4、肝胆B超鉴别诊断辅助检查1、肝