方剂学课件-5祛暑剂

1、第五章 祛暑剂第五章 祛暑剂 概念：以祛除暑邪作用为主，治疗暑病的方剂。 暑病特点：1.暑为阳邪，其性炎热。2.暑多夹湿。3.暑易兼夹表寒。4.暑伤气阴。 概念：暑病治法特点暑为六淫之邪，初起宜清透。暑伤气阴，亟须顾护气阴。暑气通于心，重视保护心神。暑多夹湿，当辨主次轻重。暑病治法特点暑为六淫之邪，初起宜清透。 “暑病首用辛凉，继用甘寒，终用甘酸敛津，不必用下。”（临证指南医案） “暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而敛。” （薛生白湿热病篇） “治暑之法，清心利小便最好。” （明医杂著） “暑病首用辛凉，继用甘寒，终用甘酸敛津，不必用下。”（临暑病夹湿，既不可过于温燥，亦不宜过于甘润。暑病

2、夹湿，既不可过于温燥，亦不宜过于甘润。第一节 祛暑解表剂第一节 祛暑解表剂香薷散太平惠民和剂局方(C类)香薷散太平惠民和剂局方(C类)风寒（夹湿）束表 恶寒发热，头痛身重，无汗。脉浮。湿滞脾胃，升降失常 腹痛吐泻，胸脘痞闷，苔白腻。感受寒湿夏月乘凉饮冷风寒（夹湿）束表 恶寒发热，感受寒湿香薷 君厚朴 臣扁豆 佐酒少量 使辛温发散行气除满，燥湿运脾 健脾和中，渗湿消暑温经通阳香薷 君厚朴 臣扁豆 佐酒少量 运用辩证要点：恶寒发热，头重身痛，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。运用辩证要点：随证加减:兼内热者加黄连；湿盛于里加茯苓、甘草；素体脾虚，中气不足者加人参、黄芪、 白术、橘红。随证加减:兼内热者加黄

3、连；使用注意: 表虚有汗或中暑发热汗出，心烦口渴者， 不宜使用。使用注意: 表虚有汗或中暑发热汗出，心烦口渴者附方：新加香薷饮（温病条辨） 组成：香薷二钱 银花三钱 鲜扁豆花三钱 厚朴二钱 连翘二钱 功用：祛暑解表，清热化湿。 主治：暑温夹湿，复感于寒证。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。附方：新加香薷饮（温病条辨） 组成：香薷二钱 第二节 清热祛暑剂第二节 清热祛暑剂六一散伤寒直格 （C类）六一散伤寒直格 （C类）组成：滑石、甘草主治：暑湿证。身热，心烦口渴，小便不利或呕吐泄泻，苔黄腻，脉数。亦治膀胱湿热，小便赤涩，癃闭淋痛，以及砂淋等。病机：暑为阳热之邪，伤于暑者

4、 身热心烦 暑热伤津 口渴 暑湿注于下焦 小便不利 阻于胃肠 呕吐泄泻 组成：滑石、甘草辨证要点：身热烦渴，小便不利。加减变化益元散六一散加辰砂（镇心安神）碧玉散六一散加青黛（凉肝解毒）鸡苏散六一散加薄荷（疏风散热）辨证要点：身热烦渴，小便不利。桂苓甘露饮黄帝素问宣明论方（C类）桂苓甘露饮病机：暑热内侵，热盛身热；上攻头痛暑热伤津扰心烦渴喜饮水湿内停，膀胱气化不利小便不利上干脾胃，升降失常，清浊相干霍乱吐泻主治：暑湿证病机：主治：暑湿证六一散清热祛湿甘露饮（石膏、寒水石、甘草）清热泻火五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）利水渗湿，助阳气化六一散清热祛湿辨证要点：发热头痛，烦渴引饮，小便不利。辨证要点：发热头痛，烦渴引饮，小便不利。第三节 清暑益气剂第三节 清暑益气剂清暑益气汤温热经纬（A类）清暑益气汤温热经纬（A类）主证分析暑热身热，心烦，脉数伤气体倦少气，精神不振，脉虚伤津汗多，口渴，小便短赤暑热气阴两伤主证分析暑热身热，心烦，脉数暑热气阴两伤西瓜翠衣清热解暑，生津止渴西洋参益气生津，养阴清热 荷叶梗助西瓜翠衣清热解暑石斛、麦冬助西洋参养阴清热生津黄连清热泻火，以助清热祛暑知母泻火养阴竹叶清热除烦粳米、甘草益胃和中，调和诸药君臣佐使西瓜翠衣清热解暑，生津止渴西洋参益气生津，养阴清热 荷叶 辩证要点：体倦少气，口渴汗多，脉虚数。 随证加减：