无创呼吸机模式应用条件和适应症培训课件

1、无创通气的适应症(一)轻症呼吸衰竭呼吸衰竭“前期” 已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准, PaO2 60mmHg无创通气的适应症(一)轻症呼吸衰竭无创通气的适应症(二)慢性呼吸衰竭:COPD引起者成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期SARS心源性肺水肿呼吸睡眠暂停肺间质纤维化无创通气的适应症(二)慢性呼吸衰竭:COPD引起者无创人工通气的优点1. 减少气管插管及其合并症2.减少病者的痛苦（不适）3.无需用镇静剂4.正常吞咽、进食5.能讲话6.生理性咳嗽7.保留上气道加温、湿化和过滤功能8. 可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机无创人工通气的优点1. 减少气管插管及其合并症

2、无创呼吸机模式应用条件S:自主呼吸稳定的轻度患者S/T:自主呼吸稳定,但可能有呼吸停止T:强制通气CPAP:自主呼吸稳定的“更”轻症患者无创呼吸机模式应用条件S:自主呼吸稳定的轻度患者S模式特点1.呼吸完全由患者触发;2.每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支持。S模式特点1.呼吸完全由患者触发;S模式：自动触发模式在此模式下VPAP ST-A能探测到病人何时吸气，何时呼气。呼吸机能跟随病人的自主呼吸频率并提供适当的压力支持。当病人无论醒觉还是睡眠都有能力触发IPAP，且无睡眠呼吸暂停时采用触发模式。虽然病人能自主控制呼吸并能自主转换到EPAP，TiCONTROL的最大、最小吸气时间参数

3、可以用来对吸气时间进行最小及最大时间限制S模式：自动触发模式在此模式下VPAP ST-A能探测到T模式特点1.呼吸完全由呼吸机决定;2.呼吸周期完全由呼吸机决定。T模式特点1.呼吸完全由呼吸机决定;S/T模式特点特点： 1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制通气(T)。 S/T模式特点特点：S / T模式：触发模式在此模式下，VPAP ST-A呼吸机能跟随病人的自主呼吸。但医生也可以设定一个呼吸频率，使病人呼吸频率不低于此阈值。该值为备用呼吸频率，当病人的自主呼吸频率低于此值时将用此频率。当病人不能持续触发呼吸机，或病人的基础呼吸频率较低时，医生要确保一个最小的备

4、用呼吸频率时，采用此种模式。S / T模式：触发模式在此模式下，VPAP ST-AS / T模式特点设定此呼吸模式后，呼吸机不仅会增进病人的自主呼吸，当病人呼吸频率低于备用呼吸频率时还会输出额外的呼吸频率。TiCONTROL的最大、最小吸气时间参数可以用来对吸气时间进行最小及最大的时间限制。但在自主呼吸模式下，病人对自主呼吸及备用呼吸都能进行自主控制并能自主转换到EPAPS / T模式特点设定此呼吸模式后，呼吸机不仅会增进病人的自CPAP特点和需设定的指标 特点： 只提供恒定的压力，IPAP=EPAP所设指标： 1.CPAP：4-20 cmH2OCPAP特点和需设定的指标 特点：在CPAP模式，呼吸机输出气流的压力是恒定的。CPAP常用于阻塞 性睡眠呼吸暂停的病人， 这类病人不需要增加潮气 量CPAP适应症在CPAP模式，呼吸机输出气流的压力是恒定的。CPAP常用于COPD：病理生理气道阻力高：因而所需IPAP也较高内源性COPD ：在呼气末肺泡均过度充气，仅需低的EPAP，3-5cmH2O型呼吸衰竭：低FiO2，VT较大。COPD：病理生理气道阻力高：因而所需IPAP也较高ARDS：病理生理气道阻力低：所需IPAP低！肺泡萎陷：高的EPAP，10-15cmH2O 型呼吸衰竭：高的FiO2，VT较少ARDS：病理生理气道阻力低：所需IPAP低！肺间质纤维化：病理生理气道阻力低：