生理病理学局部血液循环障碍课件

1、局部血液循环障碍 局部血量异常 充血或缺血血液性状及内容物异常 血栓形成、栓塞、梗死血管通透性和完整性异常 出血、水肿（ ）局部血液循环障碍（ ）第一节 充 血() 概念： 充血即器官或组织的血管内血液含量增多。 分类： 动脉性充血静脉性充血第一节 充 血() 动脉性充血静脉性充血 第一节 充血和淤血 器官或组织血管内含血量增加。 一、充血（) 概念： 生理性：器官或组织功能1.原因类型 A、炎性 病理性 B、侧支性 C、减压后（临床意义）2病变：G： ：小A、扩张充血（图示）3后果：有利、不利 第一节 充血和淤血生理病理学局部血液循环障碍课件动 脉 性 充 血动 脉 性 充 血二、淤血()

2、：又称静脉性充血 概念 1原因：局部：A、外压 B、内塞 C、管壁本身病变 全身性：左衰、右衰、全心衰 2病变： 基本病变：g：m：小V、扩张、淤血 后果：取决于时间、程度、速度、部位 二、淤血() ：又称静脉性充血 A短暂性（急性） B长期慢性淤血 a淤血性水肿 b淤血性出血 c实质C萎缩、变性、坏死 d淤血性硬化 A短暂性（急性）重要器官的淤血肺淤血左心衰竭 病变：肉眼：肺褐色硬化（图示） 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血（图1、图2） 肺泡腔可见渗出液，红细胞（图1） 心衰细胞（图示） 肺泡壁纤维组织增生（图1、图2） 重要器官的淤血肺淤血左心衰竭 慢性肝淤血 右心衰竭 ： 病变：肉眼槟榔肝

3、 （图示） 光镜（图1、图2、图3、图4） 结局：淤血性肝硬化慢性肝淤血 右心衰竭 ： 第二节 出 血() 概念：血液由心腔或血管内逸出 内出血 图示 外出血（ ）第二节 出 血() 概念：血液由心腔或血管内逸出（原因和发病机制1.破裂性出血心脏或血管的破裂 血管机械性损伤 血管壁或心脏的病变 血管壁周围病变侵蚀 静脉破裂2.漏出性出血毛细血管通透性增加 血管壁损害 血小板减少或功能障碍 凝血因子缺乏病理变化及后果生理病理学局部血液循环障碍课件第三节 血栓形成() 在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块称为血栓（）。内容血栓形成的条件和机制血栓形

4、成的过程和血栓的形态血栓的结局血栓对机体的影响第三节 血栓形成() 在活体的心脏和血管内血液血栓形成的条件和机制血 液 凝 固 性 增 高心血管内皮细胞的损伤血 流 状 态 的 改 变条件血栓形成的条件和机制血 液 凝 固 性 增 高心内皮细胞正常抑制血栓形成损伤血栓形成启动内、外源性凝血血小板活化并粘集 抑 制 纤 溶（PAIs）屏 障 作 用 破 坏机 械 屏 障 作 用抑制血小板粘集（ NO、 PGI2 、ADP酶）抗凝血（膜相关肝素样分子、凝血 酶调节蛋白）促 纤 溶 （tPA）内皮细胞正常抑制血栓形成损伤血栓形成启动内、外源性凝血血小板内皮细胞抑制血栓形成作用（图）内皮细胞抑制血栓形

5、成作用（图）凝血及血小板粘集过程凝血及血小板粘集过程血小板粘集血小板粘集血流状态改变涡流形成血流缓慢1 血小板进入边流2 凝血因子局部堆积、 活化3 产生离心力，损伤内皮细胞1 血小板靠边2 局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、运走3 流入局部血液的凝血物在局部滞留4 促内皮细胞激活，增加WBC粘附血栓形成血流状态改变涡流形成血流缓慢1 血小板进入边流1 血小板靠边血液凝固性增高手术创伤妊娠和分娩前后DIC抗磷脂抗体综合征遗传性高凝状态获得性高凝状态V因子基因突变抗凝血因子先天性缺乏血液凝固性增高手术创伤妊娠和分娩前后DIC抗磷脂抗体综合征遗血栓形成的过程(图示）血栓形成的过程(图示）血栓

6、形态/类型血栓形态/类型二.血栓形成的过程及血栓的形态 二.血栓形成的过程及血栓的形态 生理病理学局部血液循环障碍课件血栓的类型白色血栓（图示）混合血栓（图示）红色血栓（图示）透明血栓（图1、图2）（ ）血栓的类型白色血栓（图示）混合血栓（图示）红色血栓（四.血栓对机体的影响 “弊大于利” 1.阻塞血管 2.栓塞 3.心瓣膜变形 4.出血 见于四.血栓对机体的影响 “弊大于利” 三.血栓的结局1.溶解、吸收 2.机化: 血栓机化再通(图1、图2、图3、图4）3.钙化: 静脉石()三.血栓的结局第四节 栓 塞()概念: 血管内出现的不溶性的异常物质随血流至远处阻塞血管,这种现象称为栓塞。 (栓子

7、),第四节 栓 塞()概念:栓子运行途径：大多按正常血流方向（图示） 1右心及静脉系统肺（ 1 ） 2左心及动脉系统脾、肾、脑、四肢( 2 3门静脉系统肝(3) 4少见：交叉性 (4)逆向性(5)生理病理学局部血液循环障碍课件二、栓子的类型及对机体的影响1.血栓栓塞 () （1） 肺动脉栓塞(图1、图2、图3） 栓子来源： 对机体影响： （2） 体循环动脉栓塞 下肢、脑、肾、脾常见 栓子来源： 对机体影响：二、栓子的类型及对机体的影响2.气体栓塞( ) 空气栓塞(栓塞部位) () 减 压 病( )3.脂肪栓塞 ( ) （图1、图2）4.羊水栓塞 ( ) （图示）5.其他类型栓塞如癌栓（图示）

8、2.气体栓塞( ) 羊水栓塞分娩过程中发生，罕见子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内肺循环栓塞患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。 机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致羊水栓塞分娩过程中发生，罕见子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎第五节 梗死概念：器官和组织的血液供应减少或中断称为缺血（）。由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死（）。内容梗死的病因和形成条件梗死的病变和类型第五节 梗死概念：器官和组织的血液供应减少或中断称为缺血（病因血栓形成:心,脑,肢体 动脉栓塞:肾,脾,肺动脉痉挛血管受

9、压闭塞（ ）病因血栓形成:心,脑,肢体 动脉栓塞:肾,脾,肺动脉痉挛血管条件供血血管类型双重血供吻合支丰富终末动脉供应血流阻断发生速度组织对缺血缺氧的耐受性血的含氧量条件供血血管类型双重血供吻合支丰富终末动脉供应血流阻断发生速病变梗死灶部位、大小和形态与受阻动脉供血范围一致梗死灶质地取决于组织坏死类型梗死灶颜色与组织含血量多少有关病变梗死灶部位、大小和形态与受阻动脉供血范围一致梗死灶质地取类 型（根据含血量多少）（根据有无细菌感染）贫血性梗死（anemic infract）/白色梗死（white ）出血性梗死（hemorrhagic ）/红色梗死（red infract）败血性梗死（septi

10、c ）单纯性、无感染性梗死类 型（根据含血量多少）（根据有无细菌感染）贫血性梗死（贫血性梗死常见器官：心、肾、脾等组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少 条件：动脉阻塞肉眼：（略）镜下：1、中央区：组织为彻底的凝固性坏死；2、梗死灶外围：组织坏死不彻底，炎症反应；3、最外层：为出血带病 变贫血性梗死常见器官：心、肾、脾等组织特点：结构较致密，侧枝血生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血液循环障碍课件肾 梗 死肾 梗 死出血性梗死常见器官：肺、肠等条件：1、严重的静脉淤血；2、动脉阻塞组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支

11、丰富常见类型肺出血性梗死肠出血性梗死出血性梗死常见器官：肺、肠等条件：1、严重的静脉淤血；2、动生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血液循环障碍课件梗死区梗死区肺出血性梗死肺出血性梗死肠梗死正常肠肠梗死正常肠(三)梗死对机体的影响和结局 决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位。 （ ）(三)梗死对机体的影响和结局 （ ）生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血液循环障碍课件肺褐色硬化 肺褐色硬化 生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血液循环障碍课件心力衰竭细胞心力衰竭细胞生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血液循环障碍课件 槟榔肝 ( )淤血性肝硬化 槟榔肝 ( )生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血液循环障碍课件白色血栓白色血栓混合血栓混合血栓生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血液循环障碍课件透明血栓(微血栓)透明血栓(微血栓)生理病理学局部血液循环障碍课件生理病理学局部血