甲状腺护理查房-课件

1、甲状腺护理查房甲状腺护理查房病史介绍 患者：刘桂君，女性，49岁，汉族，已婚 主诉：发现颈部肿物一年 辅助检查：B超示甲状腺体积增大，腺体边界不清，回声不均质，可见多个不均质回声结节，部分相互融合，左右侧较大范围分别约5.9X2.1cm，2.8X1.6cm，边界不清，形态不规则，内可见强回声光点；甲功五项正常，2病史介绍 患者：刘桂君，女性，49岁，汉族，已婚2病史介绍专科查体: 颈软，气管居中，颈静脉无怒张，颈部未触及肿大的淋巴结；颈前左侧可触及明显肿物，大小约鹌鹑蛋大小，质地中等，可随吞咽上下活动。 3病史介绍3术前健康教育 手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手术体位的耐受性，

2、同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习1.5-2.5小时，练习应循序渐进，逐渐增加时间。4术前健康教育 病人术前准备1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用3.术前10小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。4.术前练习床上排尿排便5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱5病人术前准备1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。手术记录 患者于2012年2月3日在全麻下行左侧甲状腺腺叶、峡部、右侧甲状腺大部切除术，手

3、术经过顺利，麻醉满意，切口长约5cm，术中出血约50ml，未输血，术野放置乳胶引流管一根，麻醉清醒后安返病房。 术中送冰冻检查提示：结节性甲状腺肿6手术记录 患者于2012年2月3日在全麻下行左侧甲状腺术后护理 采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。 伤口压冰袋24小时，防止伤口出血。术毕6小时给于持续低流量吸氧2L/分，心电监护监测生命体征 病情平稳后，6小时后口饮少量温凉水，未诉不适，鼓励进便于 吞咽的流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热的食物，防 止伤口出血，术后2天，病人克服吞咽不适的困难，逐步过渡为 稀软的半流质，软饭等。7术后护理7术后护理术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛

4、或过度弯曲压迫气管。起立时，用手托住头部，以防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头部应慢，不应快速头部运动。术后如发现口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽搐；颈部发胀，有压迫感，呼吸困难，渗血过多；声音改变，嘶哑，失声等应及时通知医生。8术后护理术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静9大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静9常见并发症及护理一、呼吸困难和窒息：原因：切口内出血。喉头水肿。气管塌陷。 痰液阻塞。 双侧喉返神经损伤。临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用10常见

5、并发症及护理一、呼吸困难和窒息：10常见并发症及护理二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤36个月内可 逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。 护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。 11常见并发症及护理二、喉返神经损伤：11常见并发症及护理三、喉上神经损伤：临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤， 饮水时容易误咽发生呛咳。护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食， 一般经理疗后可自行恢复。 12常见并发症及护理三、喉上神经损伤：12常见并发症及护理四、手足抽搐：术后13日出现症状。临床表现：轻

6、者面部、口唇、手足针刺感或麻木感； 重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至 喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较 重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发 作时，静脉注射葡萄糖酸钙。13常见并发症及护理四、手足抽搐：术后13日出现症状。13常见并发症及护理五、甲状腺危象临床表现：术后1236小时内，出现高热、脉细速 （120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷， 伴有呕吐、水泻。护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化， 6 h内应将体温控制在38.5以下，若体温超 过38.5、脉搏120次/min、烦躁、呕吐、 腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理 降温

7、、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂 及冬眠合剂等14常见并发症及护理五、甲状腺危象14出院指导伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。拆线2周后进行颈部前后左右活动，可防止疤痕收缩。应食用低热量的食物，禁止食用辣椒，生姜，酒等刺激性食物。定期复查。15出院指导伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。15甲状腺手术病人护理计划1.恐惧： 护理诊断/相关因素 （1）对自身疾病认识不够（2）害怕检查、治疗（3）环境改变（4）对手术效果有顾虑。 预期目标 （1）恐惧感消（2）适应病房环境（3）积极配合术前治疗、护理（4）对手术后树立良好的信心。 护理措施 （1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除

8、病人的不满和烦躁（2）提供安静舒适的环境，避免刺激（3）说明手术的安全性及必要性，树立信心（4）过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂（5）指导病人掌握消除恐惧的方法等 16甲状腺手术病人护理计划1.恐惧：16甲状腺手术病人护理计划2.营养失调： 护理诊断/相关因素 与甲状腺素分泌过多，高代谢有关。 预期目标 （1）体重稳定或增加（2）血生化检查正常（3）伤口按期愈合。 护理措施 （1）给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐，均衡进食（2）术后给予温热或凉的流质、半流质饮食（3）按医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。 17甲状腺手术病人护理计划2.营养失调：

9、 17甲状腺手术病人护理计划3.疼痛： 护理诊断/相关因素 （1）手术切口（2）不当的体位改变（3）吞咽。 预期目标 （1）疼痛感减轻或消失（2）自行掌握放松技术和自我催眠术。 护理措施 （1）术后12天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛（2）指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度（3）指导病人取半卧位，正确保护手术切口。避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；起床时用手支持头部，以免被牵拉。 18甲状腺手术病人护理计划3.疼痛： 18甲状腺手术病人护理计划4.有窒息的危险： 护理诊断/相关因素 （1）伤口出血（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4

10、）喉返神经损伤。 预期目标 （1）保持正常的呼吸形态（2）呼吸道通畅（3）语言清楚 护理措施 （1）按需输氧，床旁备气管切开包（2）术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因（3）若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术（4）如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。 19甲状腺手术病人护理计划4.有窒息的危险： 19甲状腺手术病人护理计划5.有出血的危险： 护理诊断/相关因素 与术中大血管损伤结扎不紧有关。 护理措施 （1）严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过100ml（2）严密观察颈部创口有无肿胀

11、，如引流出血液多而快，应通知医生，积极术前准备。 20甲状腺手术病人护理计划5.有出血的危险： 20甲状腺手术病人护理计划 6.有体温升高的危险： 护理诊断/相关因素 与术后感染及出现甲亢危象有关。 预期目标 （1）病人的体温保持在正常范围内（2）病人/家属能说出体温过高的早期表现。 护理措施（1）密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定（2）如有体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并报告医生，给予药物激素，碘剂，以免甲亢危象的发生。21甲状腺手术病人护理计划 6.有体温升高的危险： 21健康宣教心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导

12、病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。22健康宣教心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导健康宣教治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊.23健康宣教治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，