病人常见的心理问题与心理护理技巧课件

1、病人常见的心理问题与心理护理技巧病人常见的心理问题与心理护理技巧本节内容心理护理的概念病人的需要（马斯洛需求论）常见的心理问题与心理护理技巧慢性病人、急性病人、特殊年龄阶段、不同临床特点、危重、肿瘤病人第一部分 心理护理的理论基础与常见心理问题的护理第二部分 特殊疾病与年龄段心理特点与护理技巧本节内容心理护理的概念第一部分 心理护理的理论基础与常见心第一部分 心理护理的理论基础与常见心理问题的护理技巧第一部分 什么是心理护理心理护理提供者：不限于专职护士，也包括医生、工作人员、家属及亲友对象：不只是临床各科的病人，还包括疗养院的休养人员、养老院的孤寡老人等指专业的护理工作者根据护理心理学理论，

2、采取有针对性的方法，影响或改变病人的心理状态和行为，促进身心康复的过程影响或改变病人的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康方向发展。广义上：狭义上：什么是心理护理心理护理提供者：对象：指专业的护理工作者根据护 与患者建立信任关系 满足病人合理要求提供心理支持安抚病人情绪通过采用语言和非语言的交流方式 1 3 心理护理的目标 影响病人，促使其向健康方向发展或适应不良得到改善 2提高病人适应能力 促进身心康复4 与患者建立信任关系 满足病人合理要求提供心理支持通过采用心理护理的原则1交往的原则：交流感情、协调关系、满足需要、减少孤寂。 2启迪的原则：宣传、解释，消除错误观念和错误认识。 3针对

3、性原则：心理护理无统一固定模式，要有针对性的对策。4自我护理的原则： 自我护理是一种为了自己的生存、健康及舒适所进行的自我实践活动； 内容：包括维持健康、自我诊断、自我用药、自我治疗、预防疾病、参加保健工作等； 良好的自我护理被认为是心理健康的表现心理护理的原则1交往的原则：交流感情、协调关系、满足需要、 病人的需要尊重爱与归属的需要安全的需要生理的需要评估方法：通过观察、交谈、调查等手段，收集各种信息。分析各信息，了解病人的需要：不同病人在不同时期都会有各种各样的需要。自我实现的需要马斯洛的层次需要论 病人的需要尊重爱与归属的需要安全的需要生理的需要评估 尊重爱与归属的需要安全的需要生理的需

4、要病人的需要-1 呼吸顺畅饮食的供给温度适宜缓解疼痛保障休息和睡眠等自我实现的需要给予和帮助，满足患者需要举例：气管插管呼吸机辅助呼吸时 尊重爱与归属的需要安全的需要生理的需要病人的需要-1 尊重爱与归属的需要安全的需要生理的需要病人的需要-2 信息的需要：就医环境、医疗条件人际环境医患关系、信任度病情的程度治疗措施适当活动什么病？如何治？预后？.自我实现的需要告知、宣教、指导举例：肺癌患者入院后、检查、治疗.直到出院 尊重爱与归属的需要安全的需要生理的需要病人的需要-2 尊重爱与归属的需要安全的需要生理的需要病人的需要-3 家人的陪伴-避免孤独、被遗弃感亲朋好友的探访给予他人帮助提供信息得到

5、、给予接纳和关心：病人处于痛苦和困境之中需要社会支持，需要亲人、朋友、医护人员的关心和帮助自我实现的需要举例：患者住院期间. 尊重爱与归属的需要安全的需要生理的需要病人的需要-3 尊重爱与归属的需要安全的需要生理的需要病人的需要-4 关注病人的感受， 避免造成被冷落感“面子”真诚倾听自尊、他尊自我实现的需要 尊重爱与归属的需要安全的需要生理的需要病人的需要-4 尊重爱与归属的需要安全的需要生理的需要病人的需要-5 自我实现的需要自我实现的需要所谓自己，就是一个人的过去所有的生命体验的总和自我实现需求：即马斯洛的关于成长与发展、发挥自身潜能、实现理想的需要。这是一种追求个人能力极限的内驱力 尊重

6、爱与归属的需要安全的需要生理的需要病人的需要-5焦虑心理 一般病人常见的心理问题 焦虑心理 一般病人常见的心理问题 担忧烦躁易激惹、易怒尿频肌肉震颤呼吸急促声音嘶哑心慌等焦虑的表现情绪反应行为反应睡眠问题： 睡不着焦虑的表现情绪反应行为反应睡眠问题： 睡不着引起焦虑的因素疾病原因：病因、转归、预后不明确，疗效不明显 手术 (恐惧情绪的延续) 特殊检查 疼痛 某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑环境因素：对医院陌生、对检查场所陌生人际关系：病人是家庭支柱，对老人孩子牵挂惦念经济状况：费用问题特质性焦虑，与心理素质有关引起焦虑的因素焦虑情绪的调节与护理非语言行为技术：默默陪伴、触摸安抚、

7、任其哭泣或诉说，不要阻止。建立信任关系鼓励患者表达指导患者练习主动热情服务应用陪伴技巧以倾听为主：指导患者用语言来表达感受消遣活动：散步打太极拳、听音乐等，转移注意力，降低紧张程度。肌肉放松训练或深呼吸练习消除紧张情绪鼓励家属陪伴，以解除病人孤寂的心情 及时告知检查结果、疾病诊断、治疗及预后的实际信息（医生为主）焦虑情绪的调节与护理非语言行为技术：建立鼓励指导主动热情服务一般病人常见的心理问题 抑郁心理 一般病人常见的心理问题 抑郁心理 抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情，是由现实丧失或预期丧失而引起的失助感和绝望情绪。抑郁表现：抑郁的表现与焦虑不同，焦虑是因为有期望，希望有好的结果、向好

8、的方面努力的过程而产生的心理现象和情绪反应情绪反应：消沉、悲观、自责、多疑、冷漠、丧失兴趣行为反应：说话慢、反应慢、注意力不集中睡眠问题：失眠抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情，是由现实丧失或预期丧疾病因素：多见于重危病人或有严重丧失的病人 （如器官摘除、截肢或预后不良的病人）。病情加重、悲观绝望时 ，甚至自杀。一些疾病：如甲状腺功能减退 易感素质者(与心理素质有关)。 引起抑郁的原因疾病因素：引起抑郁的原因抑郁情绪的调节与护理建立信任关系主动关心主动沟通让病人感受到防止病人自杀抑郁情绪的调节与护理建立信任关系主动关心防止病人自杀一般病人常见的心理问题 恐 惧 一般病人常见的心理问题 恐

9、惧 恐惧的表现恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊，有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为，可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。常常因恐惧而产生焦虑情绪恐惧的表现恐惧也是病人常见心理反应之一。恐惧情绪的调节与护理（1）倾听患者述说，保持安静（2）鼓励患者表达自己的感受（3）对可能产生恐惧的原因进行充分评估（4）去除有威胁性的刺激（5）采取有效措施减少或消除引起恐惧的有关因素（6）对可能发生的情境进行预测和评估，环境有变化提前通知患者（7）要求家属或其他亲人陪伴患者（8）向患者解释治疗、检查的程序，包括在过程中可能体验到的各种感受 （9）介绍一些能增加舒适和松弛的方

10、法（读书、听音乐、呼吸练习等）恐惧情绪的调节与护理（1）倾听患者述说，保持安静一般病人常见的心理问题 愤 怒 一般病人常见的心理问题 愤 怒 愤怒 愤怒多发生于在追求某一目标的道路上遇到障碍、受到挫折的情况下。病人往往认为自己得病是不公平的、倒霉的，加上疾病的折磨，常常感到愤怒。心理护理方法：以倾听为主，为病人提供发泄的机会从而了解病人的感受和愤怒的原因，不采取任何攻击性和指责性的行为。 愤怒 愤怒多发生于在追求某一目标的道路上遇到障碍、受到挫折的愤怒情绪的调节与护理（1）与患者建立良好的信任关系（2）鼓励患者当感到压力增加时寻求护士或其他可信赖人员的帮助（3）协助患者识别愤怒的原因（4）鼓励

11、患者采取协作的态度 解决问题（5）预测到可能发生的攻击行为并在发生前给予干预（6）教会患者能够让自己冷静下来的方法（如暂停活动、深呼吸）（7）支持患者采用适当的行为表达愤怒情绪（8）当患者用不适当的方式表达愤怒时，必要时用外部控制方法（9）适时给予药物愤怒情绪的调节与护理一般病人常见的心理问题 孤 独 一般病人常见的心理问题 孤 独 孤独住院病人远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会较少，有度日如年之感，很容易产生孤独寂寞感。 医护人员应关心理解病人，耐心安慰病人，多与病人沟通。尽量满足病人的心理需要，安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，如病友会等。孤独住院病人远离亲人，周围都是陌生人，

12、与医护人员交谈机会较少一般病人常见的心理问题 其 他 猜疑与怀疑退化一般病人常见的心理问题 其 他 猜疑与怀疑退化猜疑与怀疑 猜疑是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，会影响人对客观事物的正确判断。猜疑还可以泛化涉及整个医疗过程，对治疗、用药、检验等都作猜疑反应。 猜疑与怀疑 猜疑是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，会影退化心理其主要特征有：高度的自我中心 兴趣狭窄 依赖别人 对自身状况的全神贯注 退化心理其主要特征有：一般病人常见的心理问题 其 他 依赖期待过高一般病人常见的心理问题 其 他 依赖期待过高依赖心理患病例后病人大都有产生一种依赖的心理状态。病人往往对自己日常行为生活自理的

13、确良自信心不足，事事依赖别人去做，行为变得被动顺从；情感脆弱；一向独立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一向自负好胜的人变得畏缩不前等。病人的严重被动依赖心理对疾病是不利的，姑息迁就病人的依赖心理难以培养病人与疾病作斗争的坚强信念。医护人员应尽量发挥病人在疾病过程中的积极主动性，对严重依赖者应采用必要的心理治疗方法，如认知行为治疗等。 依赖心理患病例后病人大都有产生一种依赖的心理状态。病人往往对 过高的期待表现：抱怨周围的一切人和事物；原因：可能与没有得到足够的重视和同情有关；一向要求过高或喜欢苛求。心理护理措施：对病人合理的需求给予及时回应，使用幽默或非语言的沟通技巧让病人感受到护士的关心和对其

14、的重视。降低期望值 过高的期待表现：抱怨周围的一切人和事物；第二部分 特殊疾病与年龄段心理特点与护理技巧第二部分 慢性病人的心理护理因为疾病病程长、见效慢、易反复，心理护理以调节情绪、变换心境、安慰、鼓励为主，使之不断振奋精神，树立自信，与疾病作斗争。传染病人多表现为自卑、抑郁、无望感慢性病人的心理护理因为疾病病程长、见效慢、易反复，心理护理以急性病人的心理特点与护理技巧急性病人是指那些发病急、病情重，需要紧急抢救的病人。急性病人焦虑、恐惧，紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。心理护理技巧：关键点是给予病人安全感使病人感到医护人员可亲、可信让病人感受到你的关心和急病人所急的态度

15、尤其注意不要有看似冷漠的神情、态度或语气急性病人的心理特点与护理技巧急性病人是指那些发病急、病情重，术前术后的心理特点与心理护理术前术后的心理特点与心理护理 术前术后的心理特点与心理护理术前： 术后：常常为手术结果焦虑，或因疼痛而生抑郁 心理护理：1及时告知手术结果2帮助病人缓解疼痛3帮助病人克服抑郁反应4鼓励病人积极配合康复指导或者康复操等练习术前心理护理：针对病人的害怕与担心做好解释 工作，减轻焦虑使其合作害怕：疼痛与死亡担心，是否会出意外、残废等 术前术后的心理特点与心理护理术前： 术后：常常 疼痛与心理护理疼痛的病人心理很复杂：有焦虑、抑郁、悲观、失望、无助等心理护理的措施有：1正确评

16、估病人的疼痛情况和诱发因素2正确使用止痛药物，注意安慰和鼓励，有暗示的作用，可以减轻病人的心理压力3通过心理手段缓解病人的疼痛：分散注意力、心理和肌肉放松练习、冥想等 疼痛与心理护理疼痛的病人心理很复杂：有焦虑、 危重病人的心理特点与护理技巧心理过程分期 心理护理要点1否认期 耐心倾听、开导安慰、稳定情绪2愤怒期 理解、宽容、疏导、宣泄3妥协期 4抑郁期 5接受期 患者：自我之死家属：亲人之死人生包括：优生、优活、优死三大阶段陪伴（协议期）（沮丧期）鼓励支持、答应患者的合理要求多关心、体贴、照顾、死亡教育、家属关怀 危重病人的心理特点与护理技巧心理过程分期 心理护老年病人的心理特点与护理技巧在

17、心理上突出表现为无价值感和孤独感。突出的要求是被重视、受尊敬。心理护理技巧：要耐心、温和、不厌其烦使用尊称，听他们说话要专心专注，目光注视对方面部，回答询问要慢，声音要大些多让子女探望、尽量满足生活习惯，创造安静舒适环境老年病人的心理特点与护理技巧在心理上突出表现为无价值感和孤独 儿童病人的心理特点儿童的心理特点是年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随治疗情境而迅速发生变化。心理护理技巧：护理操作：敏捷、熟练、动作轻巧，减轻刺激爱抚和亲近为主，建立良好的医患关系护士要有高度的责任感，善于从观察细微变化，防止突然事故发生对儿童要多加鼓励，不要训斥，保护儿童的自尊心，成为儿童的贴心人 儿童病人的

18、心理特点患病期心理： 未确诊前-焦虑反应 确诊之后-震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受治病期心理： 开始治疗-犹豫、害怕 效果不佳- 恐惧、绝望肿瘤 患者的心理特征患病期心理： 肿瘤 患者的心理特征肿瘤患者的心理特征10%18%80%3344%具有心理障碍重度抑郁心理较为乐观明显的心理障碍或心理应激反应如何帮助病人减轻心理负担，摆脱情绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。肿瘤患者的心理特征10%18%80%3344%具有心理障碍心理障碍与表现心理障碍与表现肿瘤患者的心理护理方法个别心理行为干预集体心理行为干预建立抗癌统一战线肿瘤患者的心理护理方法个别心理集体心理建立抗癌病人的许多消极心理反应均来自于“癌症等于死亡” 的错误认识护士要向患者灌输科学的医学知识，一方面承认癌症 是种严重的疾病；另一方面使病人相信只要配合治疗， 保持良好的心理状态，癌症是可以治疗的即使不能治愈也可与瘤共存请治疗效果好的病人现身说法，有时能收到显著的效果， 增强病人战胜病患的信念。纠正错误认知肿瘤患者的心理护理方法病人的许多消极心理反应均来自于“癌症等于死亡”纠正错误认知肿客观公正认识肿瘤科学合理地诊治肿瘤积极乐观对待肿瘤了解自己，充分爱自己M1M2M4M3肿瘤患者的心理护理方法建立正确的认知客观公正认识肿瘤科学合理地诊治肿瘤积极乐观对待肿