医院神经外科手术患者护理常规

1、医院神经外科手术患者护理常规一、术前护理心理护理：有针对性地做好病人的心理护理,消除病 人对手术的紧张、恐惧心理,如：给病人讲解手术方法,让 其探望同期住院患相同疾病的成功病例,让病人心中有数, 树立信心。饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。检查准备：手术前做好各项检查,如：血常规、尿常 规、肝、肾功能检查、心、肺功能检查、磁共振、CT等。呼吸道的准备：对吸烟的病人劝其戒烟,以减少对呼 吸道的刺激。指导病人床上使用大、小便器：使病人在卧床期间, 适应排便方式的改变。特殊手术准备：垂体瘤经蝶入路的病人,术前3日开 始用氯麻滴鼻液滴鼻、多贝尔氏液漱口,术前1日剪鼻毛。手术前1日的准备配血或自体采

2、血,以备术中用血。做抗生素皮试,以备术中术后用药,预防感染发 生。常规备皮(剃头)、剪指(趾)甲、洗澡、更衣、 检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。嘱病人术前12小时开始禁食、禁饮,以免麻醉中 发生呕吐和误吸。对术前睡眠差的病人及心理紧张的病人,按医嘱 给予镇静剂。手术当天清晨的准备测量体温、脉搏、呼吸血压,如有异常及时与医 生联系。按医嘱给予术前用药。嘱病人脱去内衣,换上干净的病服,并让病人排 空膀胱。假设病人发生异常情况,如女病人月经来潮、体温 发热等,要及时通知医生。准备好病历、CT、MRI片等以便带入手术室。手术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、 姓名、护送病人进手术室。二、术后

3、护理卧位：手术后转入监护病房,麻醉未清醒前平卧, 头转向健侧,清醒后可取头高位,躁动不安者要约束四肢或 加床栏。呼吸道管理：保持呼吸道通畅并给氧,气管插管者应 等病人有吞咽反射后才能拔除。观察生命体征：全麻未清醒者观察意识、瞳孔、生命体征每半小 时1次,清醒后按医嘱每1小时或2小时1次,同时要注意 观察肢体活动的变化,并做好护理记录。假设病人意识由清醒转入昏迷、双侧瞳孔不等大、 对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸减慢等,有发生血肿 或水肿的危险,应立即报告医生,并做好抢救准备工作。体温发热者每日测体温4次,并及时给予降温处 理,如物理、药物降温或人工冬眠。饮食护理：加强营养,给高蛋白、高热量、

4、高维生素 的饮食,术后12天给流食,以后逐渐改半流食、普食。 昏迷及吞咽困难者,术后35天开始给鼻饲饮食,暂时不 能进食者或入量不足者给予补液。伤口护理：术后应严密观察伤口渗血、渗液情况,假设 过多时要及时更换外层敷料,并报告医生,检查伤口有无裂 开。药物治疗：术后要按时按量输入脱水剂；合理应用抗 菌素,防止感染。颅高压治疗：有头痛、烦躁不安的病人,要查明原因 后再给止痛药或镇静药。后颅凹、脑室系统肿瘤开颅后,出 现颅压高时,病人表现剧烈头痛、意识障碍、脉搏、血压改 变甚至呼吸停止,应立即准备脑室穿刺,必要时做持续脑室 外引流,并遵医嘱按时给予脱水剂。癫痫的观察：手术前有癫痫或手术部位在中央回及颞 叶附近者,术后观察有无癫痫发作,注意病人的安全,定时 给抗癫痫药物。并发症的护理昏迷及不能经口进食者要加强口腔护理,预防口 腔炎的发生。术后病人注意翻身叩背,按摩受压部位皮肤,防 止压疮和肺炎的发生。如有深静脉穿刺的病人,注意静脉穿刺部位的皮 肤,每天更换穿刺部位的敷料,应尽早拔除以防止静脉血栓 的发生。术后老年人要注意活动下肢,防止下肢静脉血栓 形成或静脉炎发生,注意观察下肢皮肤的颜色、温度及有无 水肿形成,发现异常及时进行处理。术后有肢体偏瘫,要保持肢体功