疼痛及介入手术操作记录

1、患者今日于疼痛治疗室行星状神经阻滞治疗次。患者步入治疗室，常规心电监护，仰卧位，肩下垫薄枕，头后仰、口微张开，平环状软骨取颈椎体横突为穿刺点，避开血管神经，穿刺到骨质后，然后将针尖退，回吸无血液及脑脊液，注利多卡因，推注结束后，压迫止血，患者术后术中无不适。向患者交代术后注意事项，观察分钟无不良反应后安返病房。腰交感神经阻滞术患者今日在疼痛治疗室行右侧腰交感神经阻滞治疗次，患者常规禁食禁饮，步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉通路，取左侧卧位，标记穿刺点（椎间隙向右旁开），常规消毒铺巾。利多卡因局麻后，穿刺针穿刺到位后，连接低阻注射器，用空气阻力消失法确认穿刺针到位。回抽无血、无脑脊液，缓慢

2、推注利多卡因甲钻胺加稀释到的混合液，患者无特殊不适，观察后无特殊，向患者交代术后注意事项，安返病房，继续监测生命体征小时。腰椎硬膜外神经阻滞术患者今日在疼痛治疗室行腰椎硬膜外神经阻滞治疗次，患者常规禁食禁饮，步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉通路，取右侧卧位，标记穿刺点（椎间隙），常规消毒铺巾。利多卡因局麻后，行硬膜外穿刺。穿刺到位后，连接低阻注射器，用空气阻力消失法确认穿刺针到位。给予利多卡因试探量行椎管内麻醉，密切观察，后患者出现相应支配区域平面感觉减退，无蛛网膜下腔阻滞迹象，确定为硬膜外腔，硬膜外腔缓慢推注利多卡因倍他米松甲钻胺加稀释到的消炎镇痛液，患者无特殊不适，观察后无特殊，向患

3、者交代术后注意事项，安返病房，继续监测生命体征小时。膝关膝关节神经阻滞术患者今日在疼痛治疗室行双膝关节神经阻滞治疗次，患者常规禁食禁饮，步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉通路，取仰卧位，双膝关节屈曲，标记穿刺点（双膝外侧膝眼），常规消毒铺巾。利多卡因局麻后，行膝关节腔穿刺。穿刺到位后，连接低阻射器，用空气阻力消失法确认穿刺针到位。注入倍他米松利多卡因加生理盐水稀释成的消炎镇痛液（左右膝各）后左右膝关节腔内各推入玻璃酸钠注射液，患者无特殊不适，观察后无特殊，向患者交代术后注意事项，安返病房，继续监测生命体征小时。胸椎硬膜外神经阻滞术患者今日在疼痛治疗室行胸椎硬膜外神经阻滞治疗次，患者常规禁食

4、禁饮，步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉通路，取左侧卧位，标记穿刺点（椎间隙），常规消毒铺巾。利多卡因局麻后，行硬膜外穿刺。穿刺到位后，连接低阻注射器，用空气阻力消失法确认穿刺针到位。给予利多卡因试探量，密切观察，后患者出现相应支配区域平面感觉减退，无蛛网膜下腔阻滞迹象，确定为硬膜外腔，给予镇痛液（利多卡因倍他米松甲钻胺加稀释到的消炎镇痛液）缓慢推注，患者无特殊不适，观察后无特殊，向患者交代术后注意事项，安返病房，继续监测生命体征小时。肩胛上神经阻滞术患者今日在疼痛治疗室行左肩胛上神经阻滞治疗次，患者常规禁食禁饮，步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉通路，患者坐位，暴露患处，常规消毒，穿

5、刺顺利，回抽无血、无气，用利多卡因行肩胛上神经阻滞。行肩关节腔内穿刺，穿刺顺利，关节腔内注入的臭氧，再注入倍他米松利多卡因加生理盐水稀释成呕吐等不适，观察的消炎镇痛液。治疗后患者无头晕、恶心、分钟，向患者交代术后注意事项，安返病房，加生理盐水稀释成呕吐等不适，观察继续监测生命体征小时。左侧股外侧皮神经小针刀松解术患者步入治疗室，仰卧位，定点于左侧大腿前侧及外侧麻木区域。常规消毒，采用利多卡因甲钻胺针配制成，皮下广泛局部浸润，满意后采用型针刀行皮下广泛松解，采用平刺手法，刀下有松动感即可。满意后无菌纱布按压止血。术后无不适，安返病房。上颌神经阻滞术患者步入治疗室，常规监护，仰卧位，头偏向健侧，皮

6、肤常规消毒铺巾，取下颌切迹中点为穿刺点，局部软组织逐层浸润麻醉后用号针头，自进针点垂直皮肤进针，直达骨面，测量进针深度，然后退针至皮下，调整进针方向，针尖朝向同侧瞳孔，缓慢进针，绕过翼突外板前缘约，出现上颌神经分布区异感，回抽无血，无脑脊液,注入镇痛液倍他米松利多卡因共),观察，患者无特殊不适，向患者交代术后注意事项，安返病房。下颌神经阻滞术患者步入治疗室，常规监护，仰卧位，头偏向健侧，皮肤常规消毒铺巾，取下颌切迹中点为穿刺点，局部软组织逐层浸润麻醉后后用神经穿刺针，自进针点垂直进针，直达骨面，测量进针深度，然后退针至皮下，调整进针方向，缓慢进针，绕过翼突外板后缘约,出现下颌神经分布区异感，回

7、抽无血，无脑脊液，注入镇痛液倍他米松利多卡因共),观察，患者无特殊不适，向患者交代术后注意事项，安返病房。眶上神经阻滞术患者步入治疗室，常规心电监护，嘱患者仰卧位，眼前视。穿刺点位于患侧眶上缘内处，皮肤常规消毒铺巾，局部软组织逐层浸润麻醉后后用号穿刺针垂直刺入切迹，当患者出现异感时停止进针，固定针头，回抽无血，注入镇痛液倍他米松利多卡因共），压迫止血。观察，患者无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。眶下神经阻滞术患者步入治疗室，常规心电监护，嘱患者仰卧位。在眶下缘正下方，鼻正中线外侧处触到眶下孔，即为穿刺点。用，穿刺针。皮肤常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉后，左手示指轻压眶

8、下孔以指引针尖方向，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上后方，约进针，达眶下孔，抽吸无血，注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。观察，患者无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。颏神经阻滞术患者步入治疗室，常规监护，取仰卧位，眼前视。于第磨牙前下方或与第尖牙之间下方，嘴角稍下可触及颏空，标记穿刺点，皮肤常规消毒铺巾。局部软组织逐层浸润麻醉后后，用号短针穿刺，垂直进针，当针尖触及下颌骨，改变穿刺针角度与皮肤呈向颏联合方向进针，寻找颏空。当患者出现下唇感觉异常时，固定针头，回抽无血，注入镇痛液倍他米松利多卡因共），轻压，观察，患者无特殊不适，向患者交代术后注意事项，安返病房。枕大小神经阻滞术枕大小神

9、经阻滞术耳颞神经阻滞术耳颞神经阻滞术患者步入治疗室，常规监护，嘱患者头偏向健侧，在外耳道及下颌关节间触及颞动脉搏动，皮肤常规消毒铺巾，用长号穿刺针于动脉外侧垂直刺入，回抽无血，注入镇痛液倍他米松利多卡因共），观察分钟无不良反应，向患者交代术后注意事项，安返病房。半月节神经阻滞术患者步入治疗室，常规心电监护。嘱患者取仰卧位，面向前方，头轻度后仰。确定颧弓长度，标记出中点。再确定同侧口角外方处稍微向上作为进针点。常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉后，用长、号穿刺针刺入皮肤。正面观针尖对准瞳孔稍内侧方向，侧面观针尖对准颧弓中点标记的方向缓慢进针抵达颧骨支。针尖触及骨性感觉，提示针尖已抵达颅

10、底卵圆孔周围骨面，此时退针调整针尖方向继续进针，直至患者诉有向下唇放电样感觉，说明针尖刺中卵圆孔附近的下颌神经。此时继续进针，患者出现上颌部放电样感觉。回吸无血、无脑脊液后，缓慢注射镇痛液倍他米松利多卡因共），观察后疼痛消失，阻滞成功。向患者交代术后注意事项，安返病房，继续监测生命体征小时。舌咽神经阻滞术患者步入治疗室，常规监护，取仰卧位头转向健侧。穿刺点为乳突前缘与外耳道下部连线中点。皮肤常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉。用长，号穿刺针垂直刺入皮肤，约进针，触及茎突，将针尖沿茎突后缘刺入约，回抽无血无液，注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。观察，患者无特殊不适，向患者交代术后注意事项

11、，安返病房。患者步入治疗室，常规心电监护，嘱患者坐位，头稍前屈，双肘部支撑于床面上。沿发际乳突与枕骨隆突连线，内处为枕大神经、外处为枕小神经的穿刺点。皮肤常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉后用长号穿刺针垂直进针，触及枕骨，回吸无血无液注入镇痛液倍他米松利多卡因共），压迫止血。观察，患者无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。患者步入治疗室，常规心电监护，仰卧位，肩下垫薄枕，头后仰、口微张开，平环状软骨取颈椎体横突为穿刺点，局部软组织逐层浸润麻醉后避开血管神经，穿刺到骨质后，然后将针尖退，回吸无血液及脑脊液，注利多卡因，推注结束后，压迫止血，患者术后术中无不适。向患者交代术后注意

12、事项，观察分钟无不良反应后安返病房。超声引导下患者步入治疗室，常规心电监护，仰卧位，肩下垫薄枕，头后仰、口微张开，局部软组织逐层浸润麻醉后于超声引导下避开血管神经进针，针尖抵达颈前筋膜下，回吸无血液及脑脊液，注入利多卡因，推注结束后，压迫止血，患者术后术中无不适。向患者交代术后注意事项，观察分钟无不良反应后安返病房。颈椎旁神经阻滞术（侧入）患者步入治疗室，常规心电监护，取仰卧位，头转向健侧，肩下垫薄枕。先确定各颈椎横突，标记需穿刺横突。皮肤常规消毒铺巾，局部软组织逐层浸润麻醉做一皮下局麻皮丘穿刺针垂直进入皮肤并稍向尾侧进针，触及横突后结节，回抽无血无液后，注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。其余各

13、点操作同前。向患者交代术后注意事项，观察分钟无不良反应后安返病房。颈椎旁神经阻滞术（后路）患者步入治疗室，常规心电监护，取俯卧位，胸部垫薄枕，颈前屈。确定需阻滞颈椎棘突，在其旁开。皮肤常规消毒铺巾，局部软组织逐层浸润麻醉局麻做一皮丘，穿刺针垂直进入皮肤，触及骨质，调节游标至距皮肤处。退针至皮下，针尖稍向外进针，至标记物触及皮肤。回抽无血无液，注入空气阻力消失后，注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。其余各点操作同前。向患者交代术后注意事项，观察分钟无不良反应后安返病房。颈从神经阻滞术患者步入治疗室，常规心电监护。取仰卧位，头偏向健侧，标记第颈椎横突，常规皮肤消毒铺巾，垂直皮肤进针，局部软组织逐层浸润

14、麻醉后，穿刺针触及横突，将针尖退，回吸无血及脑脊液，注入利多卡因。退针于颈深筋膜处，回抽无血及脑脊液后给予利多卡因。患者无不适。向患者交代术后注意事项，安返病房。患者常规禁食禁饮，步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉通路，取左侧卧位，标记穿刺点，常规消毒铺巾。利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉后，行颈椎硬膜外穿刺。穿刺到位后，连接低阻注射器，用空气阻力消失法确认穿刺针到位。给予利多卡因试探量，密切观察，后患者出现相应支配区域平面感觉减退，无蛛网膜下腔阻滞迹象，确定为硬膜外腔，给予镇痛液倍他米松利多卡因共）缓慢推注，并留置硬膜外导管，患者无特殊不适，观察后无特殊向患者交代术后注意事项，安返病房，继

15、续监测生命体征小时。肩关节玻璃酸钠注射患者步入治疗室，仰卧位头转向对侧，肩下垫薄枕，常规监护。皮肤常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉，穿刺针自喙突内下方、肱骨头前方刺入，在未进入关节囊之前，在关节囊壁做扇形注射，继续进针刺入关节囊，有轻微突破感，回抽无血，注入玻璃酸钠。观察，患者无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。臂丛神经肌间沟注射患者步入治疗室，取去枕仰卧位，头偏向对侧略后仰，常规心电监护。暴露胸锁乳突肌锁骨头后缘，扪及前中斜角肌肌间沟，穿刺点为环状软骨水平与肌间沟相交点。皮肤常规消毒铺巾，局部软组织逐层浸润麻醉右手持穿刺针垂直刺入皮肤，取向对侧脚跟方向进针，约进针引出患

16、者异感，固定好针头，回抽无血、无脑脊液、无气后注入罗哌卡因利多卡因。观察后无特殊，向患者交代术后注意事项，安返病房。肘部正中神经阻滞术患者步入治疗室，常规心电监护，仰卧位，嘱患者上臂伸直，穿刺点为平肱骨内、外髁两点之间，肱动脉搏动点稍内侧，皮肤常规消毒铺巾，局部软组织逐层浸润麻醉后取，号穿刺针，垂直刺入，出现异感后，固定针头，回抽无血，注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。观察，患者无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。肘部尺神经阻滞术患者步入治疗室，常规心电监护，仰卧位，患臂肘关节屈曲。，在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内，用手指触压可诱发出异感，即为穿刺点。皮肤常规消毒铺巾，局部软组

17、织逐层浸润麻醉后取，号穿刺针，与神经平行沿神经沟向心推进，出现小指异感时，回抽无血，注入镇痛液倍他米松利多卡因）。回抽无血，注入镇痛液倍他米松利多卡因）。观察，患者无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。肱骨内上髁神经阻滞术患者步入治疗室，常规心电监护，嘱患者坐位，前臂旋后，屈肘。穿刺点位于肱骨内上髁尖部下内侧，皮肤常规消毒铺巾，局部软组织逐层浸润麻醉后用号穿刺针于痛点处进针直达骨面，回抽无液。边退针边加压注射镇痛液倍他米松利多卡因共），压迫止血。观察，患者无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。屈指腱鞘注射患者步入治疗室，坐立位，上肢平放于治疗操作台上。选择疼痛腱鞘为穿刺点，常规

18、消毒铺巾，在相应掌指关节近侧，沿肌腱纵轴方向，局部逐层浸润麻醉，用号针头刺入腱鞘与肌腱之间的腱鞘内，回抽无血及空气后，注入消炎镇痛液倍他米松利多卡因共）。术后观察患者，安返病房。肱骨外上髁神经阻滞术患者步入治疗室，常规心电监护，嘱患者坐位，前臂旋前，屈肘。穿刺点位于肱骨外上髁向前臂远端处以及环状韧带及肱桡关节间隙处，皮肤常规消毒铺巾，局部软组织逐层浸润麻醉后用号穿刺针于痛点处进针直达骨面，回抽无液。缓慢加压注射镇痛液，在少许退针，针尖达伸肌肌腱前、深部之间，回抽无血无积液，缓慢加压注射药液倍他米松利多卡因共）。针尖退至皮下，分别向穿刺点四周由浅到深扇形注射。观察，患者无不适主诉，向患者交代术后

19、注意事项，安返病房。腕关节腔灌注患者步入治疗室，取平卧位，腕关节掌屈位。在关节略偏桡侧逐层行局部浸润麻醉并进针，边抽吸边注射，继续进针刺入关节囊，有轻微突破感，回抽无血，直至穿刺进入腕关节内，进行药物注射（倍他米松利多卡因）。观察，患者无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。肋软骨神经阻滞患者步入治疗室，取侧卧位，常规心电监护。逐一检查肋软骨确定疼痛部位为肋软骨，做好标记。皮肤常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉，用号细针斜刺入皮肤至肋软骨面，针尖触及肋软骨面后，顺肋软骨方向，回抽无血无气后，注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。注射同前，观察，患者无不适主诉，向患者交代术后注意事项，

20、安返病房。膈神经阻滞患者步入治疗室，去枕仰卧位，头转向左侧。以胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，距锁骨处为进针点。常规消毒，铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉，穿刺时左手拇指、示指捏起胸锁乳突肌，右手持针在胸锁乳突肌中下处后方向向内侧刺入深度约，针尖触及术者左手食指，回吸无血、无气和脑脊液，注射利多卡因。患者无特殊不适，观察后无特殊，向患者交代术后注意事项，安返病房，继续监测生命体征。肋间神经阻滞患者步入治疗室，常规心电监护，取侧卧位患侧向上，选取相应肋骨下缘为穿刺点，于腋后线及肋骨下缘交点为穿刺点，皮肤常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉，用号短针头垂直刺入皮肤，向上一肋骨下缘穿刺，达肋骨

21、背面；紧贴肋骨下缘滑向肋骨时有突破感。回抽无气无液后注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。其它肋间神经操作同前。向患者交代术后注意事项，观察分钟无不良反应后安返病房。腰大肌间沟阻滞患者步入治疗室，常规心电监护，嘱患者侧卧位，患侧向上。两侧骼嵴最高点连线为腰棘突水平，在此连线下、旁开正中线为穿刺点。皮肤常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉。用长腰麻穿刺针垂直进针至腰横突，调整针尖方向使针尖滑过横突上缘，再进针左右，注气出现阻力消失，回抽无血无液，注入镇痛液倍他米松利多卡因共），臭氧。观察，患者无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。腰椎旁神经阻滞患者步入治疗室，常规心电监护，取患侧向上侧

22、卧位，确定穿刺部位腰椎棘突，穿刺点距患侧棘突旁开约。皮肤常规消毒铺巾，局部软组织逐层浸润麻醉局麻皮丘，用神经阻滞穿刺针垂直刺入皮肤，直至触及同侧椎板外侧。移动针体游标至距皮肤处。退针至皮下且将针稍向外斜，刺透横突间韧带，进入椎间孔外侧的椎旁间隙，注气无阻力，回抽无血或脑脊液后，注入镇痛液倍他米松利多卡因共）及臭氧。向患者交代术后注意事项，观察分钟无不良反应后安返病房。患者常规禁食禁饮，步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉通路，取左侧卧位，标记穿刺点，常规消毒铺巾。利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉后，行腰椎硬膜外穿刺。穿刺到位后，连接低阻注射器，用空气阻力消失法确认穿刺针到位。给予利多卡因试探量

23、行椎管内麻醉，密切观察，后患者出现相应支配区域平面感觉减退，无蛛网膜下腔阻滞迹象，确定为硬膜外腔，给予镇痛液倍他米松利多卡因共）缓慢推注，患者无特殊不适，观察后无特殊，向患者交代术后注意事项，继续监测生命体征小时，安返病房。置管镇痛患者常规禁食禁饮，步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉通路，取左侧卧位，标记穿刺点，常规消毒铺巾。利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉后，行硬膜外穿刺。穿刺到位后，连接玻璃注射器，用空气阻力消失法确认穿刺针到位。给予利多卡因试探量，密切观察，后患者出现相应支配区域平面感觉减退，无蛛网膜下腔阻滞迹象，确定为硬膜外腔，给予镇痛液倍他米松利多卡因共）缓慢推注，并留置硬膜外导管

24、，患者无特殊不适，观察后无特殊向患者交代术后注意事项，安返病房，继续监测生命体征小时。棘间韧带神经阻滞患者步入治疗室，常规心电监护，俯卧位，胸下垫薄枕。以压痛最明显的棘突及其上下各一个棘突进行标记。皮肤常规消毒铺巾，局部软组织逐层浸润麻醉用号针头垂直皮肤进针至黄韧带，回抽无血注入镇痛液，退针至棘间、棘上各给予镇痛液。退针至皮下，于该穿刺点行十字阻滞，给予镇痛液共倍他米松利多卡因共）。观察，患者无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。脊神经后支阻滞患者步入治疗室，常规心电监护，开放静脉通路。病人俯卧坐位。首先测量椎旁两侧横突根部的距离，取相应棘突上缘旁开距离的一半为进针点。皮肤常规消毒铺巾

25、，局部软组织逐层浸润麻醉后，用号针垂直皮肤进针，穿透皮肤后，稍内倾，约进针遇骨质即为椎板外侧缘，稍退针后垂直进针，可触到横突根部，针尖略向上斜，滑过横突根部，继续进针，回抽无血及脑脊液，各点分别推注镇痛液倍他米松利多卡因共）。观察后，患者无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。患者常规禁食禁饮，步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉通路，取左侧卧位，以棘突间隙右侧旁开标记穿刺点。常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉后，行侧隐窝硬膜外穿刺。垂直皮肤进针，针尖稍向外侧倾斜，到小关节内侧缘骨质后慢慢想中线探刺，有从骨缘上滑落的感觉及突破感，穿刺到位后，连接玻璃注射器，用空气阻力消失法确

26、认穿刺针到位。给予利多卡因试探量，密切观察，后患者出现相应支配区域平面感觉减退，无蛛网膜下腔阻滞迹象，确定为硬膜外腔，给予镇痛液倍他米松利多卡因共）缓慢推注，患者无特殊不适，观察后无特殊，向患者交代术后注意事项，安返病房，继续监测生命体征小时。腰椎小关节神经阻滞患者步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉通路，取俯卧位，选取病变节段椎体棘突下旁开标记穿刺点，常规消毒铺巾。利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉后，垂直穿刺点进针，边进边回吸，直至接触关节突关节囊为止，回抽无血无积液，给予镇痛液倍他米松利多卡因共）缓慢推注，患者无特殊不适，观察后无特殊，向患者交代术后注意事项，继续监测生命体征小时，安返病房

27、。腰交感神经阻滞患者步入治疗室，常规心电监护，取患侧向上侧卧位，确定椎间隙旁开为穿刺点，常规消毒铺巾，做局麻皮丘并逐层浸润。用长号穿刺针与皮肤呈。角，进针约，触及椎体横突，调整穿刺针方向，向内前下方向穿刺，直至触及椎体前外侧缘交感神经节。注射空气阻力消失，回抽无血无脑脊液，注入局麻药倍他米松利多卡因共）。推注结束后，压迫止血，患者术后术中无不适。向患者交代术后注意事项，观察分钟无不良反应后安返病房。腰横突神经阻滞患者今日予以第腰椎横突注射治疗，常规生命体征监测，开放静脉通路，取俯卧位，腹部垫薄枕，测量第三腰椎横突长度，尖端位置，定点标记于患侧腰横突，常规消毒铺巾。利多卡因局部软组织浸润麻醉后，

28、角进针，触及横突，针尖稍向外侧倾向，使之达到横突尖端，此时患者可有明显沉胀感。回抽无血液，即可沿横突尖周围及其上下缘注入药液倍他米松利多卡因共）。患者无特殊不适。术后观察半小时，向患者交代术后注意事项，安返病房。骶骼关节神经阻滞患者步入治疗室，俯卧位，腹下垫枕，常规监护。穿刺点为骶骨骨棘中线与骼后上棘连线的交叉点。皮肤常规消毒铺巾，局部软组织逐层浸润麻醉用号穿刺针自髂后上棘内侧骶中线处刺入皮肤，以角对准关节后中部缓慢进针至骶骼关节后方，回抽无血无液注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。观察，患者无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。骶管患者常规禁食禁饮，步入治疗室，常规生命体征监测，开放静脉

29、通路，取侧卧位。触及骶裂孔，常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉，用穿刺针与皮肤呈约。穿刺，当穿透骶尾韧带时有明显落空感。此时将针体放平，继续进针约，回抽无血无液，注入试验剂量利多卡因，后无蛛网膜下隙阻滞，患者无不适主诉，注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。观察后无特殊，向患者交代术后注意事项，安返病房，继续监测生命体征小时。骶筋膜患者步入治疗室，取平卧位，常规心电监护。患肢稍外展，穿刺点为骼前上棘和耻骨外角间中外交界处远端旁开。常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉后，以硬膜外穿刺针垂直进针，经两次突破感，分别穿破阔筋膜和骼筋膜，回抽无血，注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。观察，患者

30、无不适，向患者交代术后注意事项，安返病房。殿部坐骨神经患者步入治疗室，常规心电监护，取侧卧位，患侧向上，屈髋屈膝。进针点为骼后上棘与股骨粗隆连线中点的垂直下方，皮肤常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉后，用长、阻滞针，垂直刺入边进针边寻找异感，当出现向小腿放射痛时停止进针，回吸无血后注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。术后观察分钟，患者无不适，向患者交代术后注意事项，安返病房。梨状肌患者步入治疗室，俯卧位，取尾骨尖至骼后上棘连线中点至大转子尖端的垂直线，其内、中处为梨状肌注射点。常规消毒铺巾，局部软组织逐层浸润麻醉用号穿刺针刺入皮肤，缓慢进针深入肌层。边进针边回吸，到位后回抽无血，注入药液

31、倍他米松利多卡因共）。交代注意事项，嘱患者卧床休息，无不适，安返病房。股神经患者步入治疗室，取仰卧位，常规监护。双下肢稍分开，患侧足稍外旋。沿腹股沟韧带中点下方约，首先触及股动脉搏动明显处，在其外侧为穿刺点，做好标记。皮肤常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉，用号穿刺针垂直皮肤进针，经两次落空感后，患者有明显异感，固定针头，回抽无血，注入镇痛液倍他米松利多卡因者交代术后注意事项，共）。观察利多卡因者交代术后注意事项，共）。观察安返病房。,患者无不适，向患股外侧皮神经患者步入治疗室，取仰卧位，常规监护。双下肢稍分开，术者位于患侧肢。确定，于骼前上棘内下方处为穿刺点，做好标记。皮肤常规消毒

32、铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉，用号穿刺针垂直皮肤进针，当进针时，患者有明显异感，固定针头，回抽无血，注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。观察，患者无不适，向患者交代术后注意事项，安返病房。隐神经（收肌管）患者步入治疗室，取仰卧位，常规监护。双下肢稍分开，患侧足稍外旋。大腿内侧中、下处。确定股内侧肌与缝匠肌之间隙，于此处用指端深压可出现向小腿放射的异感，为穿刺点，做好标记。皮肤常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉，左手固定股内侧肌与缝匠肌之间隙，右手用号穿刺针垂直皮肤进针，进针，患者有明显异感，固定针头，回抽无血，注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。观察，患者无不适，向患者交代术后注意事

33、项，安返病房。膝关节腔内注射患者仰卧位，常规心电监护，暴露膝关节，定点标记痛点，常规皮肤消毒，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉，用号针在膝眼处进针，回抽无血、无积液，注入的臭氧玻璃酸钠镇痛液倍他米松利多卡因共），被动活动膝关节，嘱病人平卧，未诉不适，向患者交代术后注意事项，送返病房。膝关节菱形阻滞患者步入治疗室，常规监护，取卧位患侧下肢屈曲，标记膝周围内外上下四点，常规皮肤消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉。用号穿刺针从内侧点刺入上方点，边退针边注入镇痛液倍他米松利多卡因共），其余各边操作同前。如此形成以膝部为中心的菱形区域阻滞。拔出针头，压迫止血。观察，患者无不适，向患者交代术后注意事项

34、，安返病房。膝关节内侧副韧带患者步入治疗室，常规心电监护，嘱患者仰卧屈膝，患肢略外旋。皮肤常规消毒铺巾，局麻后用号细针在股胫侧面的略后方关节线处进针，先在局部软组织逐层浸润麻醉，皮内注射皮丘完善局麻，然后边进针边注射，直至针尖触及骨面，药液直接注遍骨面四周。同法针尖再移向上下两端进行注射。共注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。观察，患者无不适，向患者交代术后注意事项，安返病房。腓总神经阻滞患者步入治疗室，常规心电监护，嘱患者俯卧位。穿刺点位于腓骨小头与腓骨颈之间。皮肤常规消毒铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉后用号穿刺针垂直皮肤进针，触及骨质，回抽无血后注入镇痛液倍他米松利多卡因共）。观察，患者

35、无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。双踝关节患者双踝伸直放松，常规碘酒酒精消毒踝关节外侧，戴手套铺巾，利多卡因局部软组织逐层浸润麻醉，无菌空针自踝关节外侧胫骨下刺入关节腔，未抽出积液，双踝各注入玻璃酸钠、倍他米松利多卡因，拔出穿刺针无菌敷料覆盖，整个过程顺利，无特殊不适。膝部胫神经阻滞患者步入治疗室，常规心电监护，嘱患者俯卧位，膝关节伸展。确认腘窝皱褶，在其上方股二头肌内缘于半腱肌外缘上部三角形顶点处为穿刺点。皮肤常规消毒铺巾，局麻后用号穿刺针沿股二头肌内侧缘垂直皮肤进针，调整针尖稍斜向腓侧缓慢进针约，出现小腿后下部皮肤异感，固定针头，回抽无血，注入镇痛液倍他米松利多卡因。观察，患者

36、无不适主诉，向患者交代术后注意事项，安返病房。等离子消融患者于今日在直视下局部浸润麻醉下行椎间盘低温等离子射频消融盘内臭氧消融左侧椎间孔注射术。术前分钟预防性使用抗生素头孢唑啉钠。俯卧位，扫描病变椎间盘，取椎间隙向左旁开标记。常规消毒铺巾，穿刺点局部逐层浸润麻醉，等离子刀头穿刺，外侧入路进入椎间盘，扫描证实刀头确在椎间盘内，回抽无血无脑脊液。用低温等离子消融个点，分别秒，再用等离子热凝个点，分别秒，再次扫描见椎间盘突出物有回缩，回抽无血、无脑脊液，注入臭氧。退空心导针至椎间孔处，低阻注射器试验阻力减退，证实导针针尖位于椎间孔外口，回抽无血无液，注入臭氧，注入甲钻胺倍他米松利多卡因加生理盐水稀释

37、至的消炎镇痛液。整个穿刺过程顺利，患者诉腰部稍胀痛，双下肢活动好，余无特殊不适，用平车推至病房，嘱其绝对卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏。术后予对症治疗。颈椎胶原酶患者于今日在直视局部浸润麻醉下行椎间盘胶原酶化学溶解术。术前头孢唑啉钠针预防感染，阿托品注射液减少唾液分泌，常规心电监测，扫描椎间盘，定位同层，确定穿刺点后做标记，消毒铺无菌洞巾，穿刺点逐层浸润麻醉，用号腰穿针经层面标记穿刺点紧靠右侧气管旁按扫描角度向内上方穿刺，顺利将穿刺针刺入椎间盘内，扫描证实穿刺针在椎间盘，回抽无血、脑脊液，注入造影剂。平扫，见造影剂主要分布在突出物内，缓慢推注胶原酶（用盐水溶解），拔出穿刺针。整个穿刺过程顺利，

38、患者无特殊不适，生命体征平稳，用平车推至病房。以颈托固定颈部，嘱其平卧休息。术后给予预防感染，对症治疗。椎间孔注射患者于今日行引导下右侧椎间孔臭氧注射术神经阻滞术。俯卧位，常规心电监测，扫描椎间盘，以椎间隙向右旁开为穿刺点并标记。常规消毒铺巾，穿刺点逐层浸润麻醉，用加长号腰穿针穿刺，顺利将穿刺针抵达右侧关节突关节骨质，再次扫描，调整针尖位置，沿关节突关节外侧边缘滑过，下测量针尖到椎间孔位置距离，低阻注射器带负压推至椎间孔侧隐窝位置，扫描证实穿刺针尖确在右侧椎间孔外口，回抽无血、脑脊液，注入臭氧，扫描可见硬膜囊侧腔前腔有臭氧充盈，硬脊膜、蛛网膜、脊髓之间的粘连分离良好。缓慢分次注入倍他米松注射液

39、利多卡因甲钻胺针消炎混合液，观察分钟后，推拔出穿刺针。整个穿刺过程顺利，患者无特殊不适。盘内外胶原酶患者于今日在直视下局部浸润麻醉行椎间盘臭氧消融胶原酶化学溶解术。术前分钟预防性使用头孢唑林，患者取俯卧位，常规心电监测，扫描椎间盘，以椎间隙向左旁开为穿刺点并标记。常规消毒铺巾，在局麻下，用号腰穿针穿刺，顺利将穿刺针刺入椎间盘内，回抽无血、脑脊液，注入臭氧，再次扫描，见臭氧在盘内及膨出物扩散可，神经根及硬膜囊得以松解。回抽无血、无脑脊液，注入造影剂，扫描提示：膨出物内少量造影剂分布，距离臭氧推入分钟，回抽无血、无脑脊液，注入胶原酶（用生理盐水稀释溶解）。测量针尖到椎间孔位置距离，低阻注射器带压力

40、退至椎间孔位置，扫描证实穿刺针尖确在左侧椎间孔椎间盘纤维环外缘，回抽无血、脑脊液，注入胶原酶（用生理盐水稀释），观察分钟后，推拔出穿刺针。整个穿刺过程顺利，患者无特殊不适。盘内臭氧椎间孔患者于今日在直视下局部浸润麻醉行椎间盘臭氧消融右侧椎间孔注射术。俯卧位，常规心电监测，扫描椎间盘，见椎间隙狭窄，椎间盘膨出，以椎间隙向右旁开为穿刺点并标记。常规消毒铺巾，穿刺点逐层浸润麻醉，用号腰穿针穿刺，顺利将穿刺针刺入椎间盘内，回抽无血、脑脊液，注入臭氧，再次扫描，见臭氧在盘内扩散可，测量针尖到椎间孔位置距离，低阻注射器带压力退至椎间孔侧隐窝位置，扫描证实穿刺针尖确在右侧椎间孔外口，回抽无血、脑脊液，注射臭

41、氧，扫面发现臭氧在硬膜囊前腔及侧腔分布可，缓慢分次注入倍他米松利多卡因甲钻胺针消炎混合液，观察分钟后，推拔出穿刺针。整个穿刺过程顺利，患者无特殊不适。胸椎射频椎间孔患者于今日在直视下局部浸润麻醉行、左侧脊神经脉冲射频调节术椎间孔臭氧注射神经阻滞术。俯卧位，予以体表钢丝定位，扫描病变脊柱层面，取、椎间隙向左旁开标记。常规消毒铺巾，穿刺针逐层浸润麻醉，左侧射频针穿刺，经小关节外侧进入椎间孔位置，扫描证实针尖确在左侧椎间孔侧隐窝外口，回抽无血无脑脊液，左侧测试得生物电阻抗值为欧姆，先给予高频电刺激，患者片【左腋】胀感明显，胀感部位与平日疼痛部位一致。说明靠近脊神经，用脉冲射频调节治疗秒，左侧椎间孔两

42、针回抽无血、脑脊液，分别在椎间孔外口注入臭氧，再次扫描见臭氧沿椎管分布良好，观察分钟，两针缓慢分次注入复方倍他米松针利多卡因甲钻胺针消炎混合液，观察分钟后，推拔出穿刺针。整个穿刺过程顺利。腰椎胶原酶（外侧）患者于今日在直视下局部浸润麻醉下行椎间盘臭氧消融胶原酶化学溶解术。术前分钟预防性使用头孢唑林钠针，俯卧位，术中常规心电监测，扫描病变椎间盘，见突出物较巨大。取椎间隙向左旁开标记。常规消毒铺巾，局部逐层浸润麻醉，用一根腰穿针穿刺，经小关节外侧缘穿刺至突出物内，扫描，针尖位于突出物内，回抽无血无脑脊液，注入臭氧，扫描气体分布在椎间盘内及硬膜外前腔，再注入造影剂碘海醇,再次扫描，造影剂在椎间盘及突

43、出物内扩散良好，距臭氧推注分钟后，再次回抽无血无脑脊液，注入胶原酶（用盐水溶解）,整个穿刺过程顺利，患者腰部胀痛感较明显。术中及术后给予预防性应用抗生素以及对症治疗。密切观察病情变化。椎间盘臭氧双侧椎间孔患者取俯卧位，术中常规心电监测，扫描病变椎间盘。取椎间隙向双侧各旁开标记。常规消毒铺巾，经穿刺点逐层浸润麻醉，分别用根腰穿针经小关节外侧缘穿刺扫描，左侧针尖位于椎间盘内，右侧针尖位于右侧椎间孔侧隐窝外口，回抽无血、无脑脊液。从左侧穿刺针注入臭氧，扫描见气体在椎间盘内及硬膜外前腔分布良好。将左侧穿刺针退到左侧椎间孔侧隐窝外口，回抽无血、无脑脊液，经双侧穿刺针各注入臭氧，扫描见双侧神经根周围气体环

44、绕，神经根与周围组织分离满意。再次回抽无血、无脑脊液，分别缓慢注入倍他米松注射液利多卡因甲钻胺针消炎混合液各，整个穿刺过程顺利。术后患者安全返回病房。臂小关节患者于今日在臂直视下局部浸润麻醉行右侧小关节臭氧注射神经阻滞术。俯卧位，常规心电监测，型臂透视定位网格定位右侧小关节，记号笔标记穿刺点。常规消毒铺巾，穿刺点局部逐层浸润麻醉，用号腰穿针穿刺，经标记点处垂直皮肤进针至穿刺针遇骨质，患者有腰部放射性异感，稍退针，型臂透视，见穿刺针尖位于右侧小关节位置，回抽无血无脑脊液，注入臭氧，缓慢推注消炎镇痛液利多卡因倍他米松甲钻胺用生理盐水稀释，整个穿刺过程顺利，患者未诉特殊不适。术后对症治疗。密切观察病

45、情变化。臂脊神经后支患者于今日在臂直视下局部浸润麻醉行、两侧脊神经后支神经阻滞术。俯卧位，常规心电监测，型臂透视通过定位网格定位、两侧小关节，记号笔标记穿刺点。常规消毒铺巾，穿刺点逐层浸润麻醉，分别用号腰穿针穿刺，经标记点处垂直皮肤进针至穿刺针遇骨质，退针至皮下再将针尖向尾侧调整，直至抵达骨质，患者诉穿刺处胀感明显，胀痛部位与既往疼痛部位相符,型臂透视，见穿刺针尖位于两侧上关节突与横突基底部交界处即两侧脊神经后支处，回抽无血无脑脊液，分别注入臭氧各，再次回抽无血无脑脊液，分别注入消炎止痛液各（倍他米松甲钻胺利多卡因加生理盐水至）,同样方法行两侧脊神经后支神经阻滞术，整个穿刺过程顺利，患者未诉特

46、殊不适。术后对症治疗。密切观察病情变化。臂脉冲射频椎间孔患者于今日在臂直视下局部浸润麻醉行左侧脊神经脉冲射频调节椎间孔臭氧注射神经阻滞术。俯卧位，常规心电监测，型臂透视定位网格定位左侧小关节，记号笔标记穿刺点。常规消毒铺巾，穿刺点局部逐层浸润麻醉，用射频针穿刺，经标记点处垂直皮肤进针至穿刺针遇骨质，型臂透视，见射频穿刺针尖均位于左侧小关节位置，再调整射频穿刺进针方向，稍进针直至低阻注射器有落空感，臂透视下可见穿刺针针尖位于左侧椎间孔位置，回抽无血、无脑脊液，用射频针刺激脊神经节，患者诉穿刺处放电样节律性胀感明显，胀痛部位与既往疼痛部位相符，用脉冲射频调节秒，患者未诉特殊不适。注入臭氧，再次回抽

47、无血无脑脊液，注入倍他米松甲钻胺利多卡因加生理盐水至的消炎镇痛炎共。整个穿刺过程顺利，患者未诉特殊不适。术后对症治疗。密切观察病情变化。超声肩关节松解患者于今日行经超声引导表面麻醉及臂丛神经麻醉下右肩关节粘连松解术。患者仰卧位，头偏向健侧，消毒铺无菌洞巾，选择频率在的高频线型超声探头（无菌膜包裹）。予丁卡因胶浆行皮肤表面麻醉，将超声探头在环状软骨水平横置于颈部中央，然后向外侧移动，寻找臂丛神经回声影。在超声探头外侧部位皮肤处穿刺，经中斜角肌推进，使针头位于臂丛的深部，穿刺顺利，回抽无血，给予利多卡因布比卡因盐水共，见局麻药超声下扩散，当患者自觉左上肢麻木，不能抬离床面，向各个方向进行松解。嘱其加强右上肢功能锻炼，密切观察病情。超声膝关节抽液注射患者于今日在疼痛治疗室行超声引导下行右膝关节注射神经阻滞术。常规心电监测。仰卧位，右膝屈曲位，膝下垫铺巾，选择频率在的高频线型超声探头（无菌膜包裹）。常规消毒铺巾，术前超声下可见右膝髌上囊积液较多，予丁卡因胶浆行皮肤表面麻醉，超声引导下用腰穿针经高频超声探头下方进行平面内穿刺进针，超声引导下清晰可见穿刺针进入右膝髌上囊内，回抽共抽出约关节腔积液，色微黄，质地粘稠，超声反复检查右膝