呼 吸 生 理课件

1、 3 呼 吸 生 理 管 茶 香 (中南大学湘雅医学院生理学系)一、气道生理1. 气道：鼻、咽、喉（上） 气管、左右主支气管及其分支（下）2. 气管分级：023级 气管为0级，主支气管为1级, 肺泡囊为23级(8106个, 17肺泡/肺泡囊)3.气管分级特点：同一分级有长短及粗细之分 口径比或长度比为 0.62 (一)气道结构4.纤毛 2000根cell 纤毛野 （1）吸入颗粒的沉积与纤毛运输Acrodynamic mass median diameter,AMMD (气流动力学质点平均直径） 惯性碰撞：AMMD10 m 90%; 5 m 75% 沉积于鼻中隔、鼻甲 豚草花粉(20 m )过敏

2、性鼻炎 重力沉降 ：AMMD 0.65 m ( 515 级） 沉积于细支气管壁上弥散： AMMD 0.1 m 扩散到呼吸道周围粘膜上（3）转化和解毒将吸入性有毒物质或药物转化成 低毒或低活性的物质粘液-纤毛运输排出体外降解酶：中性蛋白酶水解多种肽：VIP（4）抗氧化性损伤 细胞色素氧化酶系统 4 细胞色素C（Fe2+ )+O24 细胞色素C（Fe3+)2H2O SOD 与 CAT超氧阴离子 SOD 作用下变成 H2O2 H2O2 CAT H2OVitE : 存在于线粒体、内质网和浆膜， 参与保护细胞内的CAT和GPX等VitC: 细胞内的天然低分子清除剂：二、呼吸全过程组织换气细胞内氧化代谢肺

3、换气肺通气O2CO2外呼吸气体运输内呼吸（一）肺通气 1.肺通气的动力2.呼吸运动 呼吸肌 吸气肌 膈肌 肋间外肌 呼吸型式 平静呼吸与用力呼吸 胸式呼吸与腹式呼吸呼气肌 肋间内肌 腹壁肌(4)胸内压(胸内负压) 胸内压=肺内压肺回缩力 生理意义： 有利于肺扩张 有利于静脉血与淋巴液回流(3)胸膜腔 浆液内聚力图r2r1P1P2TTP : 肺内压 r : 半径 T: 表面张力Laplace Law P T/r（1）表面张力（Pulmonary surfactant，PS）成分脂质PS结合蛋白质（SP）70-80%磷脂酰胆碱（PC）60%饱和磷脂酰胆碱（DSPC） DPPC(二棕榈酰卵磷脂) 二

4、软酯酰卵磷脂80-90%磷脂10%磷脂酰胆碱（PG）（2）肺表面活性物质（3）肺表面活性物质的作用1.降低肺泡表面张力，降低吸气阻力,增加肺顺应性2. 稳定大小肺泡的容量 r PS 降低T T P P=2T/r 小 密 大 小 不变大 3. 防止肺不张4. 保持肺内“干燥”，防止肺水肿 大 稀 小 大 不变小气道阻力惯性阻力粘滞阻力（4）非弹性阻力 概念气道阻力大气压与肺内压之差单位时间内气流量 分布（约13cmH2O）鼻 50% , 声门 25%,气管和支气管15，10在 2mm的细支气管影响因素气流速度气流形式 气道口径大小 跨壁压 肺实质的牵引 自主神经 化学因素（5）气道阻力呼吸膜示意

5、图（三）肺换气1.影响肺部气体交换的因素 (1) 气体的分压差(3) 呼吸膜（肺泡膜）的厚度 (4) 呼吸膜的面积 (5) 通气/血流比值 VA/Q: 肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值(2) 气体扩散速度:溶解度、分子量 通气/血流比值失调模式图（四）气体在血液中的运输 1. O2 的运输氧含量氧容量(2) 血氧饱和度(1)物理溶解(1.5%) HbO2（98.5%)氧解离曲线 上段:PO2mmHg(10060）， 氧饱和度 97%-90%.(PO2变化大而O2饱和度变化小轻度缺氧不影响氧的运输）高压氧时增加的是： 物理溶解的氧， 为运氧的主要方式中段: PO2 mmHg(6040）(PO2轻

6、度变化可使O2饱和度发生很大变化，细胞PO2低可释放氧供给组织细胞。反之，PO2稍增即可明显提高HbO2和血氧含量 下段 ：Po2 mmHg(1540） 供氧氧解离曲线 影响因素H+ PCO2 2,3-DPG（二磷酸甘油酸） 温度 2.CO2的运输 物理溶解（5） HCO3-（主） （88） 氨基甲酰血红蛋白（7）三、呼吸运动的调节dcba迷走神经完整切断双侧迷走神经PBKF（一）呼吸中枢（二）呼吸的反射性调节 1.肺牵张反射(Hering-Breuer reflex)(1)肺扩张反射(2)肺缩小反射2.呼吸的化学感受性反射的调节化学感受性呼吸反射呼吸中枢潮气量呼吸频率效应器（呼吸肌）动脉血P

7、CO2PO2H+化学感受器颈/主动脉体的解剖位置中枢化学感受器改变脑表面灌流液 H+局部冷却阻断电凝固电刺激等过度通气PCO2过低对呼吸中枢兴奋作用解除呼吸暂停CO2是呼吸调节中最重要的体液因素(1) CO2的调节作用对呼吸的调节CO21%CO24%CO27%CO2颈动脉体灌流液颈动脉体对PCO2的反应记录电极PCO2颈动脉体放电频率H+不变PCO2H+PCO2人工脑脊液中枢化学感受器对PCO2的反应 H2O 碳酸酐酶H2CO3中枢化学感受器H+HCO3动脉血中PCO2升高CO2血脑屏障呼吸中枢PCO2CO210%PCO2过高直接抑制呼吸中枢CO2潴留中枢化学感受器发生适应低氧化学感受器呼吸中枢直接抑制（控制性氧疗）(2)低氧对呼吸的调节 PO2PO2切除迷走神经、窦神经颈