手术室管理和护理培训课件

1、手术室管理和护理手术室管理和护理手术室环境与物品准备手术人员的准备患者的准备手术中的无菌原则与手术配合手术室管理和护理2手术室环境与物品准备手术室管理和护理2第一节 手术室环境与物品准备手术室管理和护理3第一节 手术室环境与物品准备手术室管理和护理3一、手术室的环境与管理（一）手术室的位置和要求手术室位于楼房较高层手术室应安在洁净的地方，靠近外科病区，并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近，有专门电梯往返于手术室和血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备。 手术室管理和护理4一、手术室的环境与管理（一）手术室的位置和要求手术室手术室手术间数和面积：手术间数与手

2、术台数应与外科的实际床位数成比例，一般为1:2025，S= 3040m2手术间设计：弧形墙角、感应门、 净化装置等手术间基本配置：温度恒定2224，相对湿度50%60%（二）手术室的设置和要求手术室管理和护理5手术间数和面积：手术间数与手术台数应与外科的实际床位数成比例手术床器械台药品柜固定病人的肩挡、臂架、固定带阅片灯挂钟污物桶吊式无影灯，立地聚光灯供氧装置、麻醉机麻醉台输液架 垫脚凳吸引装制 垫脚凳手术室基本配置手术室管理和护理6手术床器械台药固定病人的肩挡阅片灯挂钟污物桶吊式无影灯，供氧手术室管理和护理7手术室管理和护理7监护室手术间手术间手术间 手术间洗手间库房办公室更衣室小手术间准备

3、间卫生间等候区（三）手术室的辅助工作间手术室管理和护理8监手术间手术间手术间 手术间洗手间库办公室更衣室小手术间准准清洁区清洁区非清洁区（四）手术室的分区手术室管理和护理9准清洁区清洁区非清洁区（四）手术室的分区手术室管理和护理无菌手术间无菌手术间无菌手术间手术间无菌手术间内 走 廊洗手间办公室 走 廊外 走 廊值班室外 走 廊更衣间等候室监护室 准 备 间无菌物品间准洁净区非洁净区洁净区卫生间外 走 廊外 走 廊（四）手术室划区手术室管理和护理10无菌手术间无菌手术间无菌手术间手术间无菌手术间内 1、手术室的清洁和消毒清洁卫生（一天小扫、一周大扫）术前1h运转净化空调系统特殊感染手术结束-药

4、液（500mg/L有效氯消毒液）拖地过氧乙酸 1g/m3熏蒸消毒30分（HBSAg阳性者）（五）手术室的环境管理手术室管理和护理111、手术室的清洁和消毒（五）手术室的环境管理手术室管理和护理 消毒隔离制度参观制度手术室工作人员管理制度管理制度2、手术室环境的制度化管理手术室管理和护理12 消毒隔离制度参观手术室工作人二、手术室物品准备与无菌处理（一）基本器械 1、刀刃及解剖器械（刀、剪） 2、夹持及钳制器械（钳、镊） 3、牵拉器械（拉勾、牵开器） 4、探查及扩张器（刮匙、探针）（二）特殊器械1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器 一、器械类二、布类手术衣、手术单三、敷料类纱布、棉花高压蒸气药

5、液浸泡薰蒸四、缝针缝线五、引流物 1、乳胶片引流条2、管状引流条3、纱布引流条4、烟卷引流条手术室管理和护理13二、手术室物品准备与无菌处理（一）基本器械 1、刀刃及解剖进手术室人员：换鞋、更衣、戴帽口罩参与手术人员：术前刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等第二节 手术人员的准备手术室管理和护理14进手术室人员：换鞋、更衣、戴帽口罩第二节 手术人员的准备手术一、术前一般准备手术室鞋柜手术室管理和护理15一、术前一般准备手术室鞋柜手术室管理和护理15（一）肥皂液刷手法洗双手、前臂及肘上10cm 刷双手及前臂（刷-洗-刷-洗-刷-洗）擦干 浸泡 烘干指尖到手腕手腕到肘部肘上臂刷手注意甲缘、甲沟、指蹼；

6、时间约10分刷完指尖朝上肘向下无菌小毛巾从指尖想肘部擦70%75%乙醇浸泡5分，肘上6cm二、手臂消毒手术室管理和护理16（一）肥皂液刷手法指尖到手腕刷手注意甲缘、甲沟、指蹼；时间约（二）碘伏刷手法： 传统肥皂水刷、洗手约3分-冲净-擦干-浸透0.5%的碘伏纱布擦拭（指尖-指缝-手掌-手背-腕部前臂-肘上10cm）。擦拭2次手术室管理和护理17（二）碘伏刷手法：手术室管理和护理17穿无菌手术衣戴无菌手套连台手术更换手术衣及手套连台手术手臂清洁和消毒：无菌手术-不需重新刷手，75%乙醇泡手5分或0.5%的碘伏擦手臂3分感染性、污染手术或手套破损者重新刷手，消毒三、穿脱无菌手术衣及戴手套手术室管理

7、和护理18穿无菌手术衣三、穿脱无菌手术衣及戴手套手术室管理和护理18第四节 病人的准备 一、一般准备 二、手术体位 三、术区皮肤消毒 四、术区铺巾第三节 患者的准备手术室管理和护理19第四节 病人的准备 第三节 患者的准备手术室管理和护理11、检查术前准备 核实患者，确保手术部位准确无误、点收所带药品，做好心理护理2、提前3045分钟接入手术室一、一般准备手术室管理和护理201、检查术前准备一、一般准备手术室管理和护理20安置体位的基本要求：最大限度保证患者的安全与舒适充分显露手术区域，同时减少不必要的裸露保证呼吸和血液循环通畅肢体及关节托垫必须稳妥，不能悬空妥善固定，避免血管、神经受压及肌肉

8、扭伤等并发症的发生便于麻醉和病情监测二、常用手术体位手术室管理和护理21安置体位的基本要求：二、常用手术体位手术室管理和护理21常用手术体位仰卧位：水平仰卧位 上肢外展仰卧位 颈仰卧位 侧卧位：胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 半侧卧位俯卧位：膀胱截石位：半坐卧位：手术室管理和护理22常用手术体位仰卧位：水平仰卧位 上肢外展仰卧位手术室管理和护水平仰卧位胸壁手术腹部手术颌面手术骨盆及下肢手术手术室管理和护理23水平仰卧位胸壁手术手术室管理和护理23上肢外展水平卧位乳房及腋下手术手术室管理和护理24上肢外展水平卧位乳手术室管理和护理24颈仰卧位甲状腺手术手术室管理和护理25颈仰卧位甲手术室管理和护理

9、25胸部手术侧卧位胸部手术手术室管理和护理26胸部手术侧卧位胸手术室管理和护理26手术室管理和护理培训课件俯卧位背部脊柱腿部手术手术室管理和护理28俯卧位背部手术室管理和护理28腰椎手术俯卧位腰椎手术手术室管理和护理29腰椎手术俯卧位腰手术室管理和护理29膀胱截石位会阴及肛门部手术手术室管理和护理30膀胱截石位会阴手术室管理和护理30三、手术区皮肤消毒目的：杀灭切口及周围皮肤上的病原微生物消毒剂： 0.5%碘伏、2.5碘酊（过敏者用灭菌王）70酒精 0.1%苯扎溴铵液(新洁而灭)（婴幼儿、面部、肛门会阴部、粘膜及供皮去禁2.5碘酊)范 围： 超过切口四周15-20cm方 法：自中心向周围涂擦（

10、肛门、会阴手术、感染伤口相反），防止留间隙（由第一助手洗手后，穿手术衣前操作） 手术室管理和护理31三、手术区皮肤消毒目的：杀灭切口及周围皮肤上的病原微生物手术四、手术区铺单法目的：避免和减少术中感染方法：四块无菌巾 上巾钳 铺中单 铺孔被手术室管理和护理32四、手术区铺单法目的：避免和减少术中感染手术室管理和护理32铺四块无菌巾下上对侧同侧手术室管理和护理33铺四块无菌巾下上对侧同侧手术室管理和护理33上巾钳、铺中单手术室管理和护理34上巾钳、铺中单手术室管理和护理34铺孔被手术室管理和护理35铺孔被手术室管理和护理35外科洗手后只可铺第一层切口单无菌手术单铺盖后不宜移动，如必须移动，只能由

11、内向外移铺盖时严格遵循无菌原则铺巾后除手术区外，手术去周围要求有46层无菌单覆盖，外周至少2层，并悬垂于床缘下至少30cm注意事项手术室管理和护理36外科洗手后只可铺第一层切口单注意事项手术室管理和护理36第四节 手术中的无菌原则和手术配合手术室管理和护理37第四节 手术中的无菌原则和手术配合手术室管理和护理371一、无菌桌的准备大号：110*60*90小号：80*40*90铺单至少四层清洁干燥平整无菌布单垂缘30cm以上手术室管理和护理381一、无菌桌的准备大号：铺单至少四层清洁布单垂缘30cm以上(一)明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用） (二)保持无菌物品的无菌状态 （无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液） (三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位）(五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手）(六)减少空气污染、保持洁净效果 （门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者）二、手术中无菌操作原则手术室管理和护理39(一)明确无菌概念和无菌区域 （一）巡回护士的配合（无菌区以外）三、手术配