急性闭角型青光眼教学课件

1、11急 性 闭 角 性 青 光 眼 (Acute Angle-closure Glaucoma) 11急 性 闭 角 性 青 光 眼 (Acute An121213132一、青光眼的定义 (Definition)42一、青光眼的定义43青光眼的定义：当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼(Glaucoma)。 53青光眼的定义： 54眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。正常眼压：1121mmHg64眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。66 二、发病因素 (Etiology)76 二、发病因素77 1、眼球局部的解剖结构变异 眼轴短

2、角膜小 前房浅瞳孔阻滞 后房压力高 虹膜前膨 房角窄 眼压高 急闭青 房角窄 晶体厚 87 1、眼球局部的解剖结构变异892、诱发因素 阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、 局部或全身应用抗胆碱药物992、诱发因素91 三、临床表现 （Clinical Manifestations)101 三、临床表现1011、症状 （1）局部症状 a. 剧烈眼痛伴同侧头痛 b. 视力下降 c. 虹视 （2）全身症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等 1111、症状111 2、体征 （1）眼压升高 一般6.6510.64kPa (5080mmHg) 严重13.3kPa (100mmHg)以上121 2

3、、体征121（2）瞳孔散大 垂直椭圆形,中度至极度散大； 光反射消失。 131（2）瞳孔散大131(3）眼部充血 混合充血，可伴结膜水肿、眼 睑水肿。141(3）眼部充血141（4）角膜水肿 雾状或毛玻璃状，上皮 发生水泡151（4）角膜水肿151（5）前房变浅及房角闭塞161（5）前房变浅及房角闭塞161（6）房水浑浊 微细的尘状色素沉着171（6）房水浑浊171（7）虹膜节段性萎缩 仅急性闭角性青光眼发作及眼 带状疱疹后才会出现，有诊断 价值。181（7）虹膜节段性萎缩181（8） 晶体改变 青光眼斑（vogt 斑）191（8） 晶体改变192四、诊断和鉴别诊断 (Diagnosis an

4、d Differential diagnosis)202四、诊断和鉴别诊断2021、诊断：典型症状、体征2、鉴别诊断 与消化道疾病、颅脑疾 病、偏头痛鉴别2121、诊断：典型症状、体征212五、治 疗 (Therapy)222五、治 疗2221、缩小瞳孔：1%2%的毛果芸香碱 1次/5分钟3次 1次/30分钟 4次 1次/ 小时 4次/天2321、缩小瞳孔：1%2%的毛果芸香碱 2322、降低眼压 （1）醋氮酰胺：能抑制房水产生而降低眼压。 （2）-肾上腺能受体阻滞剂：0.250.5%噻吗心胺眼液 能抑制房水产生而降低眼压。 （3）高渗剂 ：50%甘油或20%甘露醇。 在短期内提高血浆渗透压眼

5、组织中水分进入血液 减少眼内容量降低眼压2422、降低眼压2423、辅助治疗 （1）全身：止吐、镇静、安眠 （2）局部：皮质类固醇4、手术治疗 虹膜周边切除术和激光虹膜打孔术 滤过性手术（首选小梁切除术）2523、辅助治疗25经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.