急性上消化道出血病人护理课件

1、急性上消化道出血病人的护理肝胆外科：急性上消化道出血肝胆外科：概念主要表现呕血、黑便和不同程度的周围循环衰竭上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血概主要表现呕血、黑便和不同程度的周围循环衰竭上消化道出血是指急救与护理1 急救 2病情观察 3一般护理、心理护理 4协助做好各种检查 5健康指导急救与护理1 急救 2病情观察 3一般护理、心理护理急救 应做好抢救准备，严格执行抢救程序，备好抢救药品及物品，保证性能良好，以备抢救时需要 2.及时快速补充血容量 迅速建立两至三条静脉通路，积极配合医生，及时

2、补充血容量。遵医嘱准确、及时给予输液、输血。.做好抢救准备急救 应做好抢救准病情观察1生命体征23尿量4神志、四肢呕血、便血）对血压的观察）对脉搏的观察）对体温的观察)出血量在以下无明显症状)出血量在以上可出现眩晕、眼花、口渴)出血量在以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察、记录出入量多尿：尿量大于；少尿：尿量少于或尿量持续少于；无尿：尿量小于，或在内完全无尿）消化道出血 可出现黑便，呈柏油样，有腥臭）出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便）反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。病情观察1生命体征23尿量4神志

3、、四肢呕血、便血）对血压的观 1、严密观察生命体征1）对血压的观察：消化道大出血可导致休克。失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小（正常值约为40 mmHg，一般大于60 mmHg，称为脉压增大，小于 20mmHg称为脉压减小）2）对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。3）对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般38.5 ，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温38.5 ，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。

4、1、严密观察生命体征1）对血压的观察：消化道大出血可导致、护理、护理 、基础护理保持周围环境安静，减少和消除外界的刺激，减少出血，促进止血出血活动期禁食、基础护理保持周围环境安静，减少和消除外界的刺激，减少出血， 体位与休息 体位与休息饮食护理出血活动期禁食消化性溃疡引起出血的患者，出血停止后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流食和水温不宜过热，以后可改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物。开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等食管胃底静脉曲张破裂出血者，出血停止后进食高热量、高维生素冷流质饮食，限制钠和蛋白质的摄

5、入，避免诱发和加重腹水和肝性脑病，避免进食硬食和带刺食物，如：花生、苹果、瓜子、核桃、鱼、排骨等。应细嚼慢咽，避免损伤食管粘膜引起再次出血饮食护理出血活动期禁食消化性溃疡引起出血的患者，出血停止后进口腔及皮肤护理口腔及皮肤护理 消化道出血是不良刺激，易使患者产生紧张焦虑不安和恐惧心理，因此要求医护人员要与患者建立良好的医疗人际关系 抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人紧张情绪，解释安静休息有利于止血 经常巡视，同时要告诉患者家属不远离患者，使患者有安全感 呕血或黑便后及时清除血迹、污物，减少对病人的不良刺激 解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，减轻疑虑 、心理护理、心理护理、用药

6、护理严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用，注意事项和不良反应应用垂体后叶素止血时，滴速不宜过快，垂体,滴速控制在。以免腹痛腹泻及心悸、胸闷、出汗、加重休克。高血压、冠心病、心力衰竭者均慎用。应用时应监测生命体征，防止高血压静脉泵入生长抑素应确保给药的连续性，换药间隔尽量不要超过分钟。当推注速度超过每分钟时，病人会发生恶心和呕吐现象另遵医嘱补钾、输血及其他血液制品、用药护理指导患者吸氧处于休克状态者注意保暖肝病者禁用易造成肝细胞损伤的巴比妥类药物及吗啡精神紧张者给予安慰，遵医嘱给予镇静药物、对症护理 指导患者吸氧处于休克状态者注意保暖肝病者禁用易造成肝细胞损伤健康指导健胃肠减压对上消化道出血的意义减轻症状：行持续胃肠减压抽出胃内积液积气，使胃容积明显减小，利于局部血管收缩、止血，减少胃酸刺激观察出血量及情况：观察胃管引流物的颜色变化可及时发现再出血胃管内给药：可按时经胃管注入抑酸、止血药物，使药物直接作用于溃疡、出血表面预防肝性脑病：肝硬化食管胃底静脉破裂出血时，应用胃