急性上呼吸道感染和支炎培训课件

1、急性上呼吸道感染和支炎急性上呼吸道感染和支炎第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点和检测方法2急性上呼吸道感染和支炎第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点和检测方法2急性上呼吸道小儿呼吸系统解剖特点上呼吸道： 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉下呼吸道： 气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡 胸廓、纵隔3急性上呼吸道感染和支炎小儿呼吸系统解剖特点上呼吸道：3急性上呼吸道感染和支炎 呼吸系统概观4急性上呼吸道感染和支炎 呼吸系统概观4急性上呼吸道感染和支炎额窦、筛窦、蝶窦、上额窦鼻旁窦5急性上呼吸道感染和支炎额窦、筛窦、鼻旁窦5急性上呼吸道感染和支炎扁 桃 体6急性上呼吸道感染和支炎扁 桃 体

2、6急性上呼吸道感染和支炎 气管和主支气管7急性上呼吸道感染和支炎 气管和主支气管7急性上呼吸道感染和支炎胸 廓8急性上呼吸道感染和支炎胸 廓8急性上呼吸道感染和支炎正常胸廓和桶状胸9急性上呼吸道感染和支炎正常胸廓和桶状胸9急性上呼吸道感染和支炎粘膜柔嫩、血管丰富、软骨柔软、管腔狭窄，易致呼吸道阻塞，呼吸困难；易患感染性疾病，且易向四周扩散。10急性上呼吸道感染和支炎粘膜柔嫩、血管丰富、软骨柔软、管腔狭窄，易致呼吸道阻塞，呼吸小儿呼吸系统生理特点呼吸频率和节律：频率快、节律不整呼吸型：婴幼儿腹膈式 年长儿胸腹式呼吸功能的特点：储备差，易呼吸衰竭。（肺活量、潮气量、每分钟通气量和气体弥散量、气道阻

3、力）11急性上呼吸道感染和支炎小儿呼吸系统生理特点呼吸频率和节律：频率快、节律不整11急性各年龄小儿呼吸、脉搏频率年龄 呼吸 脉搏 呼吸:脉搏新生儿 40-50 120-140 1:31岁以内 30-40 110-130 1:3-1:42-3岁 25-30 100-120 1:3-1:44-7岁 20-25 80-100 1:48-14岁 18-25 70-90 1:412急性上呼吸道感染和支炎各年龄小儿呼吸、脉搏频率年龄 呼吸 脉搏小儿呼吸系统免疫特点非特异性免疫功能： 咳嗽反射、气道平滑肌收缩和纤毛运动差 乳铁蛋白、溶菌酶等缺乏 特异性免疫功能： 体液免疫（IgA、IgG） 细胞免疫（M、

4、Th）13急性上呼吸道感染和支炎小儿呼吸系统免疫特点非特异性免疫功能：13急性上呼吸道感染和检查方法体检：呼吸频率、发绀、三凹征、呻吟 吸气喘鸣和呼气喘鸣 肺部听诊血气分析：PO2、PCO2、SO2、PH影像学检查纤支镜和肺功能检查14急性上呼吸道感染和支炎检查方法体检：呼吸频率、发绀、三凹征、呻吟14急性上呼吸道感胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三 凹 征15急性上呼吸道感染和支炎胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三 凹 征15急性上呼吸道感染和支炎第二节 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection, AURI）16急性上呼吸道感染和支炎第二节 急性上呼吸道感染（acut

5、e upper res病 因外因1）病毒(90%以上)：呼吸道合胞病毒、流感副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒2）细菌(10%)：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌3）支原体内因：婴幼儿上呼吸道解剖生理特点 营养不良、免疫缺陷、环境因素等17急性上呼吸道感染和支炎病 因外因17急性上呼吸道感染和支炎临 床 表 现一般类型 ：1、症状 鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适 部分患儿出现腹痛 婴幼儿全身症状重，局部症状轻 18急性上呼吸道感染和支炎临 床 表 现一般类型 ：18急性上呼吸道感染和支炎2、体征：咽充血、扁桃体大 颌下淋巴结大、触痛 肺部呼吸音粗或正常 肠道病毒可引起皮疹19急性上呼吸道

6、感染和支炎2、体征：咽充血、扁桃体大 19急性上呼吸道感染和支炎特殊类型1、疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒 症状-高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐 体征-咽充血、 疱疹（咽腭弓、悬雍垂、软腭） 周围有红晕，破溃后形成溃疡 20急性上呼吸道感染和支炎特殊类型1、疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒20急性上呼吸道感染疱疹性咽峡炎21急性上呼吸道感染和支炎疱疹性咽峡炎21急性上呼吸道感染和支炎2、咽-结合膜热：腺病毒3、7型 以发热、咽炎和结膜炎为特征 症状-高热、咽痛、眼部刺痛、胃肠症状 体征-咽充血 滤泡性眼结合膜炎 颈、耳后淋巴结肿大22急性上呼吸道感染和支炎2、咽-结合膜热：腺病毒3、7型22急性上呼吸

7、道感染和支炎并发症婴幼儿1）向邻近器官：鼻旁窦、中耳、泪囊 咽后壁、淋巴结2）向下蔓延：喉炎、支气管炎、肺炎年长儿变态反应性疾病：急性肾炎、风湿热、肝炎、 紫癜、类风湿、心肌炎等23急性上呼吸道感染和支炎并发症婴幼儿23急性上呼吸道感染和支炎实验室检查血常规：病毒感染 细菌感染病原学检查：血清学检查 病毒分离或细菌培养24急性上呼吸道感染和支炎实验室检查血常规：病毒感染24急性上呼吸道感染和支炎诊断和鉴别诊断流行性感冒急性传染病早期急性阑尾炎过敏性鼻炎流感病毒25急性上呼吸道感染和支炎诊断和鉴别诊断流行性感冒流感病毒25急性上呼吸道感染和支炎治疗与预防一般治疗：休息、饮水、呼吸道隔离全身治疗：

8、病因-抗感染 对症局部治疗：滴眼、滴鼻 26急性上呼吸道感染和支炎治疗与预防一般治疗：休息、饮水、呼吸道隔离26急性上呼吸道感第三节 急性感染性喉炎（acute infection laryngitis）27急性上呼吸道感染和支炎第三节 急性感染性喉炎（acute infection 概 述喉部粘膜急性弥漫性炎症临床特征：犬吠样咳嗽 声嘶、喉鸣 吸气性呼吸困难28急性上呼吸道感染和支炎概 述喉部粘膜急性弥漫性炎症28急性上呼吸道感染和支炎急性上呼吸道感染和支炎培训课件 喉部解剖图一30急性上呼吸道感染和支炎 喉部解剖图一30急性上呼吸道感染和支炎 喉部解剖图二31急性上呼吸道感染和支炎 喉部解

9、剖图二31急性上呼吸道感染和支炎临床表现症状： 急性起病，症状重 发热,犬吠样咳嗽,声嘶,喉鸣,三凹征 白天轻，夜间入睡后加重。体征： 喉部、声带不同 程度充血水肿32急性上呼吸道感染和支炎临床表现症状：32急性上呼吸道感染和支炎急性喉炎33急性上呼吸道感染和支炎急性喉炎33急性上呼吸道感染和支炎喉梗阻的分度I度：活动后出现；II度：安静时出现；III度：患儿烦躁不安，发绀，肺部呼吸音明显减低，心率快，心音低钝；IV度：衰竭，呼吸音几乎消失，心音钝弱。34急性上呼吸道感染和支炎喉梗阻的分度I度：活动后出现；34急性上呼吸道感染和支炎治 疗 保持呼吸道通畅 控制感染 糖皮质激素：减轻喉头水肿 对

10、症治疗：吸氧、镇静、祛痰 气管切开35急性上呼吸道感染和支炎治 疗 保持呼吸道通畅35急性上呼吸道感染和支炎第四节 急性支气管炎（acute bronchitis）36急性上呼吸道感染和支炎第四节 急性支气管炎（acute bronchitis）概 述支气管黏膜的急性炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。常继发与上呼吸道感染后，或为一些急性传染病的一种临床表现。37急性上呼吸道感染和支炎概 述支气管黏膜的急性炎症，由于气管常同时受累，故称为急性病 因外因：病毒、细菌、支原体内因：免疫功能失调 营养不良 特应性体质 慢性鼻炎和咽炎反复发作38急性上呼吸道感染和支炎病 因外因：病毒、细

11、菌、支原体38急性上呼吸道感染和支炎临床表现一般表现1、症状：先有上感症状，干咳咳痰 婴幼儿症状重2、体征：呼吸音粗，不固定的干、湿罗音3、重症：可有发热、疲劳、睡眠食欲差、消化道症状39急性上呼吸道感染和支炎临床表现一般表现39急性上呼吸道感染和支炎哮喘性支气管炎 见于婴幼儿，一种临床综合征。泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。肺实质较少受累，部分患儿可发展成哮喘。40急性上呼吸道感染和支炎哮喘性支气管炎 见于婴幼儿，一种临床综合征。泛指一组有喘息表特 点多见于三岁以下，常有湿疹等过敏史类似哮喘症状：呼气性呼吸困难 两肺哮鸣音及粗湿罗音反复发作倾向预后大多良好，3-4岁发作次数减少，渐趋康复。 41急性上呼吸道感染和支炎特 点多见于三岁以下，常有湿疹等过敏史41急性上呼吸道感染诊断与鉴别诊断 与肺炎鉴别：肺炎可闻到固定的细湿罗音，不随咳痰、体位而