益心合剂治疗心力衰竭临床观察

1、益心合剂治疗心力衰竭临床不雅察建立，孙福军，吴俊喜，梅建强，刘正旺【摘要】目的不雅察益心合剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及宁静性。要领68例慢性心衰患者随机分为两组，治疗组35例口服益心合剂，比较组33例口服倍他乐克，同期举行临床不雅察，疗程均为3个月。结果治疗组总有服从82.86%，疗效与比较组无明显差异P0.05，治疗组明显改进心成效指标，与比较组无明显差异P0.05，两组治疗后病症积分均显着低落，治疗组四肢浮肿、自汗、尿少积分淘汰优于比较组P0.05，治疗组在改进血液流变学指标方面优于比较组，治疗组淘汰了药物不良反响的产生。结论益心合剂治疗慢性充血性心力衰竭宁静有用。【关键词】益心合

2、剂慢性充血性心力衰竭益阴助阳益气解毒活血利水1资料与要领1.1一样平常资料所选68例心衰患者均为我院心血管内科、西医内科的门诊及住院病人。按随机原那么分为两组。治疗组35例，此中男性20例，女性15例，年事64.59.8岁；比较组33例，此中男性19例，女性14例，年事63.79.6岁；两组在生齿学特性、病情、病程，以及治疗前一样平常体检工程如心率、血压、NYHA心成效分级、心电图、实行室指标及中医舌象、脉象等均无明显差异P0.05,具有可比性。1.2诊断尺度慢性充血性心力衰竭的诊断尺度：参照陈灏珠主译美?临床心脏病学?中有关充血性心力衰竭的诊断尺度订定1。心成效分级尺度：参照美国纽约心脏病学

3、会NYHA修订的心脏病心成效分级尺度订定2。1.3纳入病例尺度切合慢性充血性心力衰竭的诊断尺度；心成效分级在级NYHA，原发病为冠心病，病情相对不变。1.4去除病例尺度急性心力衰竭；心成效级或级者；非冠心病引起的心衰，伴成心源性休克、心律变态、心动过缓60次/in、传导停滞、急性心梗的患者，心衰归并未操纵的熏染；归并严峻的肺、肝、肾成效停滞，内排泄体系及造血体系等严峻原发性疾病者；血压180/110Hg或未操纵好的高血压，需加用相干药物者；因洋地黄中毒所导致的心衰病症加重者。1.5治疗要领两组底子治疗雷同，均赐与低盐饮食，卧床苏息，需要时吸氧，双氢克尿噻20g，1次/d，比较组口服倍他乐克12

4、.5g，2次/d，治疗组口服益阴助阳、益气解毒、活血利水之中药益心合剂，处方构成：赤小豆15g，红参6g，薤白6g，桂枝9g，川芎9g，黄芪15g，炙甘草9g，白芍20g，黄精20g，葶苈子20g，葛根15g，茯苓20g，全当归12g，远志12g，百合20g，水煎取汁400l，分两次温服，1剂/d，两组3个月为1个疗程。1.6不雅察指标1.7疗效尺度心成效疗效断定尺度：参照2002年5月第1版?中药新药临床研究引导原那么?中“中药新药治疗心力衰竭的临床研究引导原那么3订定。心成效到达级或心成效进步2级为显效；心成效进步1级，但不敷2级为有用；心成效分级无变革为无效；心成效恶化1级或1级以上为恶

5、化。1.8统计学要领接纳SPSS12.0统计软件举行阐发。计量资料用t查验，计数资料用2查验，品级资料用ilxn秩和查验。2结果2.1两组心成效NYHA分级疗效比力结果见表1。表1两组心成效NYHA分级疗效比力(略)2.2两组彩色多普勒超声心动图检测心成效指标比力结果见表2。表2两组彩色多普勒超声心动图检测心成效指标比力(略)2.3两组治疗前后重要病症积分变革结果见表3。表3两组治疗前后重要病症积分变革(略)2.4两组治疗前后血液流变学指标的变革结果见表4。表4两组治疗前后血液流变学指标的变革略2.5宁静性评价比较组不良反响产生例数为5例，4例表示为心动过缓60次/in，1例表示为血压过低紧缩

6、压90Hg或/和舒张压60Hg。治疗组未见显着不良反响，血、尿、粪通例、肝、肾成效，电解质，心电图均无非常。3讨论随着生齿老龄化以及急性心梗后赶早再灌注干预存活患者的增长，使心衰人数敏捷增长。美国65岁以上人群中央衰患者占6%10%4。海内视察表现，心衰患者占同期内科住院患者的3.8%5，心衰的防治面对严肃挑衅。2001年西欧相继宣布慢性心力衰竭诊疗指南，订定了以血管告急素转换酶按捺剂AEi和受体停滞剂为基石的范例治疗计谋，但药物的不良反响经常限定了药物的利用，患者又不克不及仅仅按照病症断定治疗结果，使“有用药物和“有用剂量难以推广6。怎样进步心衰治疗的结果，淘汰不良反响的产生，成为我们面对的

7、一个新题目，因此，我们探究以中医中药的要领治疗慢性充血性心力衰竭。中医如今治疗心衰的要领重要有“温阳、活血、利水，这与西医传统的“强心、利尿、扩血管的要领可谓异途同归。大量终究证实，旧的治疗原那么固然可以或许临时改进患者的病症，但是对患者的保存率却没成心义，有的治疗反而会增长患者的殒命率7。心衰治疗不该仅仅范围于改正血活动力学非常和缓解病症，还应分身到对神经内排泄激活的干预和对心室重塑的干预8。回首我们的中医文献，由于范围于传统的病因病机的熟悉，以是治疗要领除温阳、活血、利水外，另有泻肺、养阴、益气等要领，固然研究结果也证实有改进心肌紧缩力，改进病症等作用，但并没有带来打破性希望。并且，如今关

8、于中药治疗心力衰竭的报道，大部门是在西药通例治疗的底子上加用中药，即比较组为西药治疗，治疗组在此底子上加中药治疗，因此不易不雅察中药的单独疗效。随着当代医学对心衰病理、生理熟悉和医疗不雅念的改变，不克不及不合错误中医治疗心衰的一些不雅念和方法做进一步思索和研究。我们颠末恒久临床不雅察，结合当代医学对心衰病理、生理熟悉和医疗不雅念的生长趋势，以为慢性充血性心力衰竭病程较长，迁延不愈，常阳损及阴，阴损及阳，致阴阳两虚，病情庞大，发病机理可见气虚、阳虚、阴虚、血淤、毒邪等表示。在此底子上，拟放心衰治疗以益阴助阳、益气解毒、活血利水为大法，组方用于临床，已获得精良疗效。方中红参大补元气；黄芪、茯苓益气

9、利水；桂枝、薤白温经通阳，助一身之阳；黄精、百合、白芍、远志滋阴养心；川芎、葛根、全当归活血通脉；葶苈子、赤小豆利水解毒；甘草调和诸药。益阴助阳、益气解毒、活血利水的治疗要领表现了当代医学治疗心衰的改正血活动力学非常、缓解病症、干预神经内排泄激活和心室重塑的新不雅念和生长趋势。不雅察结果表白，益心合剂治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切，总有服从与比较组无明显差异，明显改进心成效指标及临床病症，明显改进血液流变学指标，益心合剂治疗心衰显着淘汰了药物不良反响的产生，更有利于患者的担当。由于本不雅察例数有限，资料尚不美满，故对益心合剂的疗效必要做进一步不雅察和研究。【参考文献】1陈灏珠美临床心脏病学.上海：上海医科大学出书社，1999：2332张子彬，Tsungheng，张玉传充血性心力衰竭.北京：科学技能文献出书社，2002：2123中华人民共和国卫生部中药新药治疗心力衰竭的临床研究引导原那么S.北京：中国医药科技出书社，2002：774Paker,hnJN,AbrahaT,etal.nsensusreendatinsfrtheanageentfhrniheartfailureJ.AJardil,1999,83(2A)：13.5秦爱琼，鹿庆华，蒋卫东，等单中央心力衰竭住院患者