心肺脑复苏主题医学知识培训课件

1、心肺脑复苏主题医学知识心肺脑复苏主题医学知识第三章 心肺脑复苏 二、心肺脑复苏的现状 现代心肺复苏经过几十年的发展，核心是突出一个救治的“早”字，及早发现、及时诊断、及时抢救、及时脑保护作为心肺复苏成功的关键。 CPR程序分：现场心肺复苏（初期复苏）、进一步心肺复苏、后续心肺脑复苏（复苏后治疗）三个阶段。心肺脑复苏主题医学知识2第三章 心肺脑复苏 二、心肺脑复苏的现状心肺脑第三章 心肺脑复苏操作步骤已经形成了国际通用的九步法，即按英文字母词首顺序缩写而排列：A：airway，开放气道；B：breathing，人工呼吸；C：circulation，人工循环；D：drug，药物治疗，或defibr

2、illation，电除颤；E：ECG，心电监护；F：fibrillation，除颤；G：gauge，评估分析；H：hypothermia，低温保护脑；I：intensive care unit，ICU，重症监护。心肺脑复苏主题医学知识3第三章 心肺脑复苏操作步骤已经形成了国际通用的九步法，即第三章 心肺脑复苏三、生存链 心搏骤停患者能否存活，受多个因素的影响和制约。其中最重要的因素有4个，称之为“生存链”，即：救护人员的及早到达。及早CPR。及早除颤。及早送ICU加强治疗。心肺脑复苏主题医学知识4第三章 心肺脑复苏三、生存链心肺脑复苏主题医学知识4第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 一、

3、心肺复苏的意义：I、时间就是生命心跳、呼吸突然停止后，血液循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在血液循环停止后46 min，大脑即发生严重损害，甚至不能恢复。心肺脑复苏主题医学知识5第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 心肺脑复苏主第三章 心肺脑复苏大量实践表明：4 min内进行复苏者可能有一半人被救活；46 min开始进行复苏者，10可以救活；超过6 min者存活率仅为4；10 min以上开始进行复苏者，存活可能性更小。心肺脑复苏主题医学知识6第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识6第三章 心肺脑复苏 心跳骤停的原因很多： 冠心病是猝死最常见原因，其中70死于医院外。猝死其他常见原

4、因有电击、溺水、创伤、窒息、严重过敏反应和药物过量等。心肺脑复苏主题医学知识7第三章 心肺脑复苏 心跳骤停的原因很多：心肺脑复苏第三章 心肺脑复苏II、普及心肺复苏术的重要性美国迄今已有5000万以上人次接受了心肺复苏训练；我国香港地区已有110人口受过心肺复苏训练。迄今为止，我国约已有1000万以上人次接受了心肺复苏的训练。心肺脑复苏主题医学知识8第三章 心肺脑复苏II、普及心肺复苏术的重要性心肺脑复苏第三章 心肺脑复苏III、与急诊医疗服务体系的联系一个地区应建设高效率、高质量的急诊医疗服务体系。心肺脑复苏主题医学知识9第三章 心肺脑复苏III、与急诊医疗服务体系的联系心肺脑事故现场（第一

5、目击者）（现场急救）急救中心、救护站卫生行政主管部门“120”救护车、急救人员医院急诊科手术室、ICU专科病房回家急诊医疗服务体系(emergency medical service system，EMSS)心肺脑复苏主题医学知识10事故现场急救中心、救护站卫生行政主管部门“120”救护车、急第三章 心肺脑复苏呼救电话内容应简单、明确，大致包括以下几点：（1）报告发生急症的地点，尽可能详细；（2）呼救处的电话号码；（3）简单报告发生的情况，如心脏病发作、交通事故、坠落伤等；（4）病人数目；（5）病人的简要情况；（6）已为病人所施行的急救情况。最后，应让对方先挂断，然后你再挂断电话。心肺脑复苏主

6、题医学知识11第三章 心肺脑复苏呼救电话内容应简单、明确，大致包括以下第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 二、现场心肺复苏术的操作方法病人心跳、呼吸突然停止时的特有表现：（1）意识突然丧失，病人昏倒；（2）面色苍白或转为紫钳；（3）瞳孔散大；（4）部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即出现全身肌肉松软。心肺脑复苏主题医学知识12第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 心肺脑复苏主第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 I、A （assessment airway）判断意识和畅通呼吸道（1）判断病人有无意识心肺脑复苏主题医学知识13第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 心肺脑复苏主

7、第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 I、A （assessment airway）判断意识和畅通呼吸道（2）呼救 一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。心肺脑复苏主题医学知识14第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 心肺脑复苏主第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 I、A （assessment airway）判断意识和畅通呼吸道（3）将病人放置适当体位：正确的抢救体位是仰卧位。病人头、颈、躯干应躺平摆直无扭曲，双手放于躯干两侧。心肺脑复苏主题医学知识15第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识15第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 I、A （asses

8、sment airway）判断意识和畅通呼吸道（4）畅通呼吸道心肺脑复苏主题医学知识16第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 心肺脑复苏主第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 I、A （assessment airway）判断意识和畅通呼吸道（5）判断呼吸在畅通呼吸道之后，可以用下述方法明确判断呼吸是否存在。1维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部；2眼睛观察病人胸部有无起伏；3面部感觉病人呼吸道有无气体排出；4耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。心肺脑复苏主题医学知识17第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识17第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 II、B（bre

9、athing）人工呼吸（1）口对口人工呼吸在畅通呼吸道、判断病人无呼吸之后，即应做口对口人工呼吸。心肺脑复苏主题医学知识18第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识18第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 II、B（breathing）人工呼吸（2）口对鼻人工呼吸心肺脑复苏主题医学知识19第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识19第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 III、C（circulation）人工循环 建立人工循环是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。心肺脑复苏主题医学知

10、识20第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识20第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 III、C（circulation）人工循环（1）判断病人有无脉搏心肺脑复苏主题医学知识21第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识21第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 III、C（circulation）人工循环（2）胸外按压术心肺脑复苏主题医学知识22第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识22心肺脑复苏主题医学知识培训课件第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 V、心肺复苏的步骤一个人应熟练地完成一系列心肺复苏的操作，具体过程为：1首先判断昏倒的人有无意识；2如无反应，立即呼救，叫“来人

11、啊！救命啊！”3迅速将病人放置于仰卧位，并放在地上或硬板上；4开放气道（仰头举颏或举颌）；5判定病人有无呼吸（看、听、感觉）；6如无呼吸，立即口对口吹气两口；心肺脑复苏主题医学知识24第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识24第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 V、心肺复苏的步骤7立即在正确定位下做胸外按压；8每做30次按压，需做2次人工呼吸，如此反复进行，直至协助抢救者赶来，或专业医务人员赶到；9如用救护车运送病人，应持续做心肺复苏，中断时间不得超过5 s；10如条件许可，应力争尽早建立静脉通道，以便静脉内注射肾上腺素l mg，必要时，每隔35 min再注射一次（1 mg）。心肺脑复

12、苏主题医学知识25第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识25第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 三、婴儿和儿童心肺复苏要点 婴儿及儿童心脏病很少见，该年龄组的心搏骤停主要由于呼吸的原因而导致心肌缺乏氧供所致。心肺脑复苏主题医学知识26第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识26第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 三、婴儿和儿童心肺复苏要点婴儿和儿童心肺复苏处理基本同成年人，但有以下几点特殊之处。I、判断意识；II、人工呼吸；III、检查肱动脉；心肺脑复苏主题医学知识27第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识27第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 三、婴儿和儿童心肺复苏要点

13、婴儿和儿童心肺复苏处理基本同成年人，但有以下几点特殊之处。IV、胸外按压部位及方法；V、胸外按压频率与人工呼吸比例。心肺脑复苏主题医学知识28第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识28第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 四、除颤和自动体外除颤器I、除颤 早期除颤在心跳、呼吸骤停患者的复苏中占有重要地位。除颤必须尽早。 心肺脑复苏主题医学知识29第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识29第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 四、除颤和自动体外除颤器II、自动体外除额器 现在有了自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED），因而使得早期除

14、颤有可能实施。AED仪器轻巧，操作方便，使及早除颤现实可行。心肺脑复苏主题医学知识30第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识30第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 四、除颤和自动体外除颤器II、自动体外除额器其操作步骤如下： 1除颤电极的位置 将一次性使用的除颤电极贴在患者胸廓的前侧位。即前电极安放在右上胸锁骨下胸骨右缘，侧电极则安放在躯干的左下胸乳头左侧，电极的中心适在腋中线上。心肺脑复苏主题医学知识31第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识31第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 四、除颤和自动体外除颤器II、自动体外除额器其操作步骤如下：2AED的操作 AED的仪器面板仅三

15、个按钮。绿色：电源开关（ON/OFF）。黄色：分析（analysis）。红色：电击（shock）。心肺脑复苏主题医学知识32第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识32第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 四、除颤和自动体外除颤器II、自动体外除额器操作步骤为：连接电极，按压绿色按钮启动仪器，按压分析按钮，仪器迅即提示正在分析，并示知分析结果，如建议电击除颤，要求大家离开患者身体，按压电击键，即电击除颤。对持续室颤和（或）无脉性室速患者，可做一次电击（150200J），而后立即进行CPR，应该在给了5组302的CPR（约2 min）后再检查患者，如无脉搏，再次除颤。AED一般不适用于8岁以

16、下的儿童，因AED释放的电能太高。心肺脑复苏主题医学知识33第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识33第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 六、心肺复苏有效指标：急救中判断复苏是否有效，可根据以下四个方面综合考虑：1面色（口唇） 由紫绀转为红润。2神志 可见病人有眼球活动，甚至手脚开 始活动。3出现自主呼吸。4瞳孔 瞳孔由大变小，并有对光反射。心肺脑复苏主题医学知识34第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识34第三章 心肺脑复苏第二节 现场心肺复苏术 现场抢救人员停止心肺复苏条件： 1威胁人员安全的现场危险迫在眼前； 2呼吸和循环已有效恢复； 3已由上级医师接手并开始急救，或有其他人员接替急救； 4已判断病人死亡。心肺脑复苏主题医学知识35第三章 心肺脑复苏心肺脑复苏主题医学知识35第三章 心肺脑复苏第三节 进一步心肺复苏一、进一步心肺复苏的内容 进一步心肺复苏（ACLS）包括：初步的心肺复苏；应用辅助设备及特殊技术；心电监护以发现心律失常并及时控制；需要电治疗时立即用除颤器电击除颤或需复律者应用起搏器；建立并维持一条静脉输液给药的生命线；药物治疗，以纠正心律失常、低血压、高钾血症、酸中毒等，建立及维持有效的心律与循环，并保持