心肺复苏讲稿课件

1、心肺复苏八一康复中心急诊科心肺复苏八一康复中心急诊科诊断要点突然意识丧失。大动脉（颈、股）搏动消失。心音消失。呼吸停止。大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。诊断要点突然意识丧失。抢救确保环境是否安全抢救确保环境是否安全诊断必须迅速，果断，正确无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 用手指触及颈内动脉搏动诊断过程要求10秒内完成诊断必须迅速，果断，正确无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉结旁开23cm。单侧触摸、力度适中。判断心跳：胸外按压术按压部位： 按压的部位在胸骨下部，两乳头连线中点。按压姿势： 按压的支点在救治者的髋关节，双臂绷直，双肩在胸

2、骨正上方垂直向下用力按压C (circulation) 人工循环胸外按压术按压部位：C (circulation) 人工胸外按压术用力方式： 垂直向下，平稳、规律和不间断。下压、放松时间相等。放松时手掌根不能离开胸骨，但不能施压。按压频率：100-120次分按压深度：5-6cm。与人工呼吸之比：30：2胸外按压术用力方式：部位胸骨中下1/3或乳头连线中点频率 100-120次/分幅度5-6厘米按压/通气比 30：2心脏按压心脏按压心肺复苏讲稿课件通畅气道保持呼吸道通畅：正确的头部位置仰头举颏法 仰头抬颈法 抬举下颌法通畅气道保持呼吸道通畅：正确的头部位置清理呼吸道最理想的呼吸道清理方法是吸引器

3、的气道吸引清理呼吸道最理想的呼吸道清理方法是吸引器的气道吸引B (breathing) 人工呼吸维持气道开放位，捏闭鼻翼下端正常呼吸，包住口吹气，至胸廓起伏。吹完后立即松开口及捏鼻的手，以便患者呼气，吹气两口。吹气频率：无心跳者30：2；有心跳者每6秒吹一次（10次分）。B (breathing) 人工呼吸维持气道开放位，捏闭B (breathing) 人工呼吸气囊面罩通气仰位清除异物插入口咽导气管急救者在患者头后方，将其头后仰，托下颏面罩罩住口鼻压紧通气B (breathing) 人工呼吸气囊面罩通气一手以“EC”手法固定面罩，使面罩与口鼻密闭，另一手挤捏呼吸囊，挤压时间大于1 秒，使胸廓抬

4、起。看患者胸部上升与下降幅度(是否随着挤压球体而起伏)；看患者嘴唇与面部颜色的变化,感觉手挤压呼吸囊的阻力,以判断气道是否通畅。一手以“EC”手法固定面罩，使面罩与口鼻密闭，另一手挤捏呼吸成人送气频率10-12 次/分钟（约5-6 秒钟送气一次），已有高级气道后则可按8-10 次/分钟；儿童及婴儿送气频率12-20 次/分钟（约3-5 秒钟送气一次）。成人每次送气量500600ml；儿童150200ml（8ml /每公斤）；婴儿3050ml。成人送气频率10-12 次/分钟（约5-6 秒钟送气一次），D 电除颤电极放置标准部位：胸骨右缘锁骨下方、左第五肋间腋中线上；电除颤采用非同步模式；能量选

5、择：双向150-200J；一次除颤后立即CPR，而非连续多次除颤间隔一组CPR后可再次除颤，但一般不超过三次。D 电除颤电极放置标准部位：胸骨右缘锁骨下方、左第五肋间腋中儿童患者，可以使用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。儿童患者，可以使用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤实施程序 措施备注1使病人成平卧位 确认是否无反应及检查颈动脉 确认无脉搏2连接导联线，持续监护心电 确认室颤或室扑 CPR3选择电压 双向波150-200J4电极上涂导电胶 适量导电胶可

6、提高皮下组织的电流传导性和减少电流的烧伤度，但应注意两电极间导电胶无混合，以免烧毁电极及除颤仪 实施程序 措施备注1使病人成平卧位 确认是否无反应及检查实施程序 措施备注5将电极正确地放在病人胸前并下压 (10-12kg力量）6按充电键7再次判断，清场：“大家都离开”确保每人都离开病人、床铺、仪器防止电击误伤工作人员8双手同时按放电键9持续5个循环的CPR（2分钟）30：210再次检查心电及脉搏再次除颤 实施程序 措施备注5将电极正确地放在病人胸前并下压 (10-注意事项 患者皮肤清洁，保持干燥，胸毛浓密者应适当备皮。 电极板应涂导电糊（盐水纱布），紧贴皮肤并施加一定压力，以减少胸部阻抗；两块电极板之间的距离不能小于10cm。 电击时所有人不得接触患者及病床。 可用盐水纱布4层