微肠道感染病毒急性胃肠道病毒概要课件

1、第26章 肠道病毒第26章 肠道病毒肠道病毒（enterovirus）：经过消化道途径感染传播，能在肠道中复制并引起相关疾病的一类病毒。肠道病毒（enterovirus）：经过消化道途径感染传播，肠道病毒 病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3柯萨奇病毒（Coxsackievirus） A组（1-22, 24） B组（1-6）埃可病毒（Echovirus） 1-9, 11-27, 29-33新肠道病毒（new enterovirus） 68, 69, 70, 71肠道病毒 病毒 肠道病毒的共同特征：形态结构：无包膜小RNA病毒，+ssRNA，衣壳为二十面体对称。培

2、养特性：能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。抵抗力：较强。耐酸、酒精、乙醚和去垢剂。 对氧化剂，高温干燥、紫外线敏感。免疫性：主要通过粪-口途径传播，感染后，产生牢固免疫力。肠道病毒的共同特征：形态结构：无包膜小RNA病毒，+ssRN肠道病毒肠道病毒一、脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致急性弛缓性肢体麻痹，小儿常见又称小儿麻痹症。分三个血清型，型间很少有交叉免疫。一、脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎（poliomyelitis）的脊髓灰质炎（小儿麻痹症）婴幼儿 成人1921年，罗斯福（1933-1945） 海湾度假，落入海中 感染 polio

3、virus 一侧肢体瘫痪美国: 用免疫的方法完全控制了脊灰炎1988年，WHO提出 2000年 全球消灭脊灰炎 全球病少数病分布在亚洲和非洲我国现有残疾人 5000万，5%脊灰的后遗症 脊髓灰质炎（小儿麻痹症）婴幼儿 成人脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒（一）病毒型别与抗原性血清型：分为：I、II、III型，无交叉反应抗原：VP1，VP2和VP3 病毒衣壳表面的结构蛋白，中和抗原（VP1与病毒吸附有关）VP4，在衣壳内，帮助病毒基因组进入细胞。（一）病毒型别与抗原性血清型：分为：I、II、III型，无交（二）致病性与免疫性传染源：患者或无症状携带者传播途径：粪口途径 6080患者经粪便排毒易感人群

4、：普遍易感，特别是儿童（二）致病性与免疫性传染源：患者或无症状携带者 脊髓灰质炎病毒 上呼吸道、口咽、肠道黏膜中增殖血（第一次病毒血症） 全身淋巴组织再次增殖血（第二次病毒血症）靶细胞（脊髓前角细胞、运动神经元等）病变轻微暂时性肢体麻痹病变严重永久性迟缓性麻痹极少数延髓麻痹呼吸、心脏衰竭死亡隐性感染（约90）轻型（5）非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎（1%2%）麻痹型致病性损伤细胞（0.1%2.0%）特异性受体细胞黏附分子CD155 脊髓灰质炎病毒 上呼吸道、口咽、肠道黏膜中增殖血（第一次脊髓灰质炎后遗症脊髓灰质炎后遗症免疫性sIgA：局部抗感染，阻断病毒吸附和初步增殖中和抗体为主： 体液中I

5、gG、IgM，阻断病毒侵入中枢神经系统。病后对同型-牢固的免疫力免疫性sIgA：局部抗感染，阻断病毒吸附和初步增殖（三）防治原则主动免疫为主疫苗接种灭活疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）口服减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）IPV和OPV均为三价混合疫苗；（口服减毒活疫苗）方便简单类似自然感染途径优点刺激肠道局部产生sIgA（肌注灭活疫苗）副作用少优点安全，无病毒毒力回复的可能先使用IPV免疫两次，再口服OPV进行全程免疫（三）防治原则主动免疫为主疫苗接种（口服减毒活疫苗）脊髓灰质炎疫苗接种2月

6、龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁加强免疫一次。脊髓灰质炎疫苗接种2月龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁二、柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒 EHCO病毒新肠道病毒二、柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒 EHCO病毒新肠道病（一）病毒型别与抗原性柯萨奇病毒（Coxsackie Virus） 分A组（23型）和B组（6型） 部分型别之间有交叉反应 埃可病毒 31个血清型，衣壳蛋白型特异性 12个型有血凝素，毒性 新肠道病毒 型别 68, 69, 70, 71（一）病毒型别与抗原性柯萨奇病毒（Coxsackie Vir致病特点传播途径：主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。致病性：病毒在肠道中

7、增殖却很少引起肠道疾病。型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。预防：目前尚无疫苗用于预防。致病特点传播途径：主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。THANK YOUSUCCESS2022/10/619可编辑THANK YOUSUCCESS2022/10/21所致疾病无菌性脑膜炎与麻痹 肠道V感染常见病， 症状：发热，头痛及脑膜刺激症。疱疹性咽峡炎（hepanging） 儿童急性传染病，由柯萨奇A组病毒引起。所致疾病无菌性脑膜炎与麻痹疱疹性咽峡炎（持续高热或反复高热，咽痛，水疱性的溃疡）疱疹性咽峡炎（持续高热或反复高热，咽痛，水疱性的

8、溃疡）手足口病 主要由柯萨奇病毒A16和新肠道病毒71型病毒引起，手足臀部出现皮疹和口腔黏膜溃烂。流行性胸痛（pleurodynia） 常由柯萨奇病毒B组病毒引起，突发发热和单侧胸痛，X光检查无异常心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis） 主要由柯萨奇病毒B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis） 分别由柯萨奇病毒A24和新肠道病毒70型引起。所致疾病手足口病所致疾病新肠道病毒70型（enterrisadenovirus）引起急性出血性结膜炎（红眼病）新肠道病毒70型（enterri

9、sadenovirus）-红眼病 红眼病 手足口病（柯萨奇A16，新肠道病毒71）手足口病（柯萨奇A16，新肠道病毒71）呼肠病毒科，轮状病毒病毒属VP6的抗原性将轮状病毒分为A-G 7个组A组轮状病毒是世界范围内婴幼儿腹泻的最重要的病原体。B组轮状病毒引起成人腹泻第一节 轮状病毒（rotavirus）第二十七章 急性胃肠道病毒呼肠病毒科，轮状病毒病毒属第一节 轮状病毒（rotaviru一、生物学性状形态结构：球形无包膜，双层衣壳，外壳辐射呈轮状 核酸：dsRNA病毒,分11个节段结构 核心VP1VP3 双层衣壳：衣壳VP6(分组依据AG) 外衣壳VP4(血凝素)、VP7抵抗力：强，耐酸碱、乙

10、醚和胰酶，不耐热。一、生物学性状形态结构：球形无包膜，双层衣壳，外壳辐射呈轮状ROTAVIRUSErskine Palmer, CDCROTAVIRUSErskine Palmer, CDC病毒内衣壳病毒外衣壳病毒内衣壳病毒外衣壳轮状病毒的分组A组 4个亚组，人类致病的主要病原体，对 动物也有感染 (猴子、小牛、小鼠) B组 感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面 积流行 C组 感染猪，偶尔也感染人 D组 感染鸟类 E组 感染猪轮状病毒的分组A组 4个亚组，人类致病的主要病原体，对轮状病毒致病性及免疫性传染源：病人和无症状带毒者传播方式：粪-口途径，或呼吸道传播， 秋冬季多见。最为常见(80%),引

11、起6个月2岁婴幼儿严重胃肠炎，导致婴儿死亡的主要原因之一。轮状病毒致病性及免疫性传染源：病人和无症状带毒者致病性及免疫性致病机制：病毒侵犯小肠黏膜绒毛细胞，细胞受损脱落， 导致微绒毛萎缩、脱落，使肠道吸收功能受损； 病毒刺激陷窝细胞增生，水和电介质分泌增加，重吸 收减少； 病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌； 大量水分进入肠腔，出现严重腹泻。临床表现：潜伏期13d，突然发病，发热、水样腹泻，每天510次病程35d,可自愈，严重出现脱水、电解质紊乱，死亡。致病性及免疫性致病机制：微肠道感染病毒急性胃肠道病毒概要课件免疫性：中和抗体：血清型特异性Ab（IgM、IgG） 肠道局部sIgA，

12、同型V有保护作用 免疫力不牢固，可重复感染免疫性：中和抗体：血清型特异性Ab（IgM、IgG）三、微生物学诊断和防治检测方法：病毒或病毒抗原的检测： 电镜检查（90%95%）、ELISA（标准方法）核酸检测：PAGE，RTPCR防治原则：控制传染源，切断传播途径：严格消毒，经常洗手疫苗：试用中治疗：对症治疗，注意补液；纠正电解质平衡三、微生物学诊断和防治检测方法：思考题1.肠道病毒的共同特征是什么？2.肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪些疾病？3.脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？4.轮状病毒的形态结构有哪些特点，引起何种疾病？思考题1.肠道病毒的共同特征是什么？提问与解答环节Questions And Answers提问与解答环节谢谢聆听