循证医学临床实践的基础与方法课件

1、循证医学概述 肖璐0精选循证医学概述 主要内容循证医学的基本概念循证医学实践的类别循证医学实践的方法突发性公共卫生事件循证实践的方法循证医学的目的与意义1精选主要内容循证医学的基本概念1精选循证医学的基本概念临床医生面对具体的病人收集病史、体检、必要的试验、有关检查资料应用自己的理念知识与临床技能分析与找出病人的主要临床问题（病因、诊断、治疗、转归及康复等）进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床的具体环境作出科学、适用的诊治决策在病人配合下付诸实施最后分析与评价效果2精选循证医学的基本概念临床医生面对具体的病人2精选循证医学的临床实践基础医生病人最佳

2、证据医疗环境3精选循证医学的临床实践基础医生3精选背景 21世纪临床医学面临多种挑战疾病谱改变： 单因素疾病多因素疾病医疗资源有限： 呼吁成本-效果最优化 卫生资源的合理配置和高效使用证据结论不一致： 同一疾病 同一干预措施 多个RCT（随机对照试验） 不同的结论 怎样判效 如何选择4精选背景 21世纪临床医学面临多种挑战疾病谱改变： 背景 21世纪临床医学面临多种挑战5精选背景 21世纪临床医学面临多种挑战5精选6精选6精选7精选7精选8精选8精选9精选9精选10精选10精选11精选11精选12精选12精选13精选13精选14精选14精选15精选15精选16精选16精选17精选17精选18精

3、选18精选19精选19精选20精选20精选21精选21精选22精选22精选23精选23精选24精选24精选25精选25精选26精选26精选27精选27精选28精选28精选29精选29精选30精选30精选31精选31精选32精选32精选33精选33精选34精选34精选35精选35精选36精选36精选37精选37精选38精选38精选39精选39精选40精选40精选41精选41精选42精选42精选43精选43精选44精选44精选45精选45精选46精选46精选47精选47精选48精选48精选49精选49精选50精选50精选51精选51精选52精选52精选53精选53精选54精选54精选55精选55精

4、选56精选56精选57精选57精选58精选58精选59精选59精选60精选60精选61循证医学实践的方法确定拟弄清的临床问题 疑难 重要检索有关医学文献 关键词 期刊检索系统 电子检索严格文献评价 真实性 重要性 实用性应用最佳成果于临床决策 肯定最佳证据：个体化的临床应用 无效或有害：停止或废弃 难定的证据：提供进一步研究计划总结经验与评价能力 临床正负效应 提高临床水平 前后比较、评价 自身的临床能力和水平 终身继续教育61精选61循证医学实践的方法确定拟弄清的临床问题 突发性公共卫生事件循证实践的方法事件现场循证防治的要素明确性质：传染性或非传染性、生物性或非生物性危害性及其程度传播方式

5、与途径波及危险群体易感危险因素科学、实用、有效的干预措施得出的应急决策政府的行政对干预结局的科学分析与评价62精选突发性公共卫生事件循证实践的方法事件现场循证防治的要素62精突发性公共卫生事件循证实践的方法事件的循证干预原则：控制与消灭传染源 切断疾病的传播途径 增强人体的抗病力63精选突发性公共卫生事件循证实践的方法事件的循证干预原则：控制与消循证医学实践的目的加强临床医生的临床训练，提高专业能力，紧跟先进水平弄清疾病的病因和发病的危险因素提高疾病早期的正确诊断率帮助临床医生为患者选择最真实可靠，具有临床价值且实用的治疗措施，指导临床合理用药改善患者预后，分析和应用改善患者预后的有利因素，控制和消除不利于预后的因素64精选循证医学实践的目的加强临床医生的临床训练，提高专业能力，紧跟世界卫生组织五星级医生的标准医疗保健提供者：提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健；保健方案决策者：要能够选择经费效益较好的措施；健康知识传播者：通过有效的解释和劝告，开展健康教育；社区健康倡导者：满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动