幽门螺杆菌课件

1、第十二章 螺杆菌属幽门螺杆菌课件第十二章 螺杆菌属幽门螺杆菌课件 螺杆菌属（Helicobacter）是从弯曲菌属中划分出来的新菌属，共有23个种。只在37 生长，而在25 和42 均不能生长的革兰阴性螺形杆菌。幽门螺杆菌课件 螺杆菌属（Helicobacter）是从弯曲菌属中 代表菌种是幽门螺杆菌（Hp），与人类胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡等关系密切。幽门螺杆菌感染是胃癌(胃腺癌与胃粘膜相关B细胞淋巴瘤）的危险因子 。幽门螺杆菌课件 代表菌种是幽门螺杆菌（Hp），与人类胃窦炎、十二指肠诺贝尔生理学和医学奖1983年Marshall和Warren首先用微需氧技术从慢性胃炎、消化性溃疡患者的胃粘

2、膜分离出弯曲状的细菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡，由此获得了2005年诺贝尔生理学和医学奖幽门螺杆菌课件诺贝尔生理学和医学奖1983年Marshall和Warren 1.感染率： *发达国家(成人) 45% *发展中国家(成人) 60%80% *胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出 率可高达80%-100% 幽门螺杆菌在人群中的感染非常普遍幽门螺杆菌课件 1.感染率：幽门螺杆菌在人群中的感染非常普遍幽门螺杆菌2. 流行病学： 传染源：人 传播途径：粪-口或口-口传播 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 Hp感染自愈率接近零幽门螺杆菌课件2. 流行病学：幽门螺杆菌课件一、

3、生物学性状幽门螺杆菌课件一、生物学性状幽门螺杆菌课件1. 幽门螺杆菌的形态学特征 革兰染色阴性螺旋弯曲形，细菌常排列成S形或海鸥状。长2-4 ，宽0.5-1.0 。幽门螺杆菌课件1. 幽门螺杆菌的形态学特征 革兰染色阴性螺旋弯曲形，细菌Hp是一种单极、多鞭毛菌，末端钝圆 幽门螺杆菌课件Hp是一种单极、多鞭毛菌，末端钝圆 幽门螺杆菌课件 在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内，呈不均匀的集团状分布 Hp幽门螺杆菌课件 在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内，Hp幽门螺杆菌课件2. 培养特性及生化反应 * 生长时需CO2，微需氧,37，pH 6-8； 培养时需动物血清或血液；菌落呈无色 透明针尖般大小。*

4、 尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨， 是鉴定该菌的主要依据之一。幽门螺杆菌课件2. 培养特性及生化反应 幽门螺杆菌课件二、致病性与免疫性幽门螺杆菌课件二、致病性与免疫性幽门螺杆菌课件 急性炎症 * 恶心 * 上消化道疼痛 * 呕吐和发热也时有发生 1. 临床表现幽门螺杆菌课件 急性炎症 * 恶心 1. 临床表现幽门螺杆菌课件 慢性活动性胃炎 * 上腹饱胀不适，无规律性隐痛、 反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等 * 上消化道出血* 胃癌样表现：A型胃炎可出现 1. 临床表现幽门螺杆菌课件 慢性活动性胃炎 1. 临床表现幽门螺杆菌课件2. 致病机制：*定植(colonization)于胃黏膜上皮

5、表面和胃 黏液的底层。幽门螺杆菌课件2. 致病机制：*定植(colonization)于胃黏膜上2. 致病机制：*损害胃黏膜屏障：H反向弥散 细胞毒素：空泡毒素(Vac)A 空泡形成相关蛋白(Cag)A 尿素酶：氨降低粘蛋白含量，毒性作用幽门螺杆菌课件2. 致病机制：*损害胃黏膜屏障：H反向弥散幽门螺杆菌课件 3. 免疫性 幽门螺杆菌的感染可刺激机体产生IgM、IgG和IgA型抗体，但是否对机体有保护作用尚不清楚。幽门螺杆菌课件 3. 免疫性 幽门螺杆菌的感染可刺激机体产生IgM、Ig三、微生物学检查法幽门螺杆菌课件三、微生物学检查法幽门螺杆菌课件通过胃镜钳取胃粘膜作直接涂片、染色，组织切片染

6、色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌。 细菌的直接检查 其中细菌培养是诊断的最可靠方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”。幽门螺杆菌课件通过胃镜钳取胃粘膜作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培幽门螺旋杆菌是唯一能够通过人胃内保护屏障的细菌。 尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和CO2，使尿素浓度降低、氨浓度升高。 尿毒酶检查幽门螺杆菌课件幽门螺旋杆菌是唯一能够通过人胃内保护屏障的细菌。尿毒酶检测定血清中的幽门螺旋杆菌抗体来检测幽门螺旋杆菌感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定（ELISA）等。免疫学检测幽门螺杆菌课件测定血清中的幽门螺旋杆菌抗体来检测幽门螺旋杆菌感染，包括设计多种DNA探针，用PCR直接检测标本中的幽门螺杆菌特有基因，甚至还可检测到耐药基因和强的致病株。聚合酶链反应技术幽门螺杆菌课件设计多种DNA探针，用PCR直接检测标本中的幽门螺杆菌特四、防治原则幽门螺杆菌课件四、防治原则幽门螺杆菌课件1. 预防 * 目前尚无有效的预防措施* 疫苗：因尿素酶和热休克蛋白是唯一表 达在细菌表面的蛋白，以其作为抗原开 发幽门螺杆菌的疫苗正在研制中。 幽门螺杆菌课件1. 预防 幽门螺杆菌课件2. 治疗 1.更换牙刷，对病人的杯洗具按时用巴氏消毒，早晚使用漱口水。2. 家中有人感染时，要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒