2022年9月N4三基试卷（门急诊）

1、2022年9月N4三基试卷（门急诊）基本信息：矩阵文本题 *姓名：_部门：_员工编号:_1.患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷。查体，BP：81/48mmHg,P：125次/分，R：36次/分，呼吸浅速。X线示:右侧血气胸、2-6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。实验室检查，WBC：9.5X109/L,Hb：75g/L。 根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么？（） 单选题 *A.失血性休克(正确答案)B.心源性休克C.阻塞性休克D.神经源休克E分布性休克2.骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。（） 单选题 *

2、A.出血量约500mlB.出血量约500-1000mlC.出血量约1000-1500mlD.出血量约15003000ml(正确答案)E出血量约30004000ml3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先，（） *A.X线检查B.降低颅内压C.保持呼吸道通畅D.建立静脉通路(正确答案)E.验血型，备血(正确答案)4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是，（） *A.颈外静脉(正确答案)B.肘正中静脉(正确答案)C.上腔静脉(正确答案)D.下腔静脉E.足背静脉5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提到血压可导致，（） *A.持续出血(正确答案)B.低氧血症C.体温下降(正确答案)D.高

3、血压E.血液稀释(正确答案)某日上午10时，南京某工厂发生强烈爆炸，事件造成300余人受伤。医院急诊科领诊台接到120及市卫生局电话，称马上会有大批伤员运送至医院抢救，10时50分，陆续有100多名伤员送至急诊室，其中重度伤员10名。作为预诊护士，接到这样的电话，你需要了解哪些信息?（） *A.事故发生的地点(正确答案)B.事件的性质(正确答案)C.伤员预计到达的时间(正确答案)D.伤员转运的路线E受伤人数以及意伤、轻伤比例(正确答案)2.预诊护士询问清楚事件概况后，须向谁报告?（） *A.急诊科主任(正确答案)B.急诊科护士长(正确答案)C.医务处(正确答案)D.护理部(正确答案)E.急诊在

4、班的所有医护人员(正确答案)3.医院伤患的最大处理量，主要受哪些因素决定?（） *A.医疗人力(正确答案)B.医疗设备和补给(正确答案)C.医院规模(正确答案)D.患者病情严重度E.事故发生地点4.医院突发事件应急指挥系统的基本架构包括?（） *A指挥中心(正确答案)执行组计划组后勤组E财务管理组(正确答案)5.大量伤患事件恢复期的工作重点是什么?（） *A.须住院、手术的患者应优先处理(正确答案)B.尽可能让轻症患者回家休养，尽量不要留置病人在急诊观察(正确答案)C.指挥中心要尽快收集相关资料，统一对外发布及上报(正确答案)D.视患者处置苦苦求，可陆续减少支援人数，直到完全恢复正常(正确答案

5、)E.急诊在患者陆续离开后，应将先前移动的患者移入原有区域(正确答案)患者，男性，66岁.“因持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部主压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下合硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，否认糖尿病史。查体:T37，P94次/分，R24次/分，BP130/70mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊:心律齐，肺部无异常。作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估:（） *A.疼痛部位与放射部位(正确答案)B.疼痛性质(正确答案)C.疼痛时限(正确答案)D.诱发因素和缓解因素E伴随症状(正确答案)2.下面哪项不是危及生命的胸痛:（）

6、*A.不稳定心绞痛B.支气管肺炎(正确答案)C.急性心梗死D.主动脉夹层E.肋间神经痛(正确答案)3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是（） 单选题 *A.发作时ST段抬高(正确答案)B.发作时ST段抬高1mm，胸痛lmm，胸痛20分钟，CK-MB及TnT明显升高D.发作时ST段抬高1mm，胸痛40分钟，CK-MB及TnT明显升高E.发作时ST段抬高2mm，胸痛40分钟，CK-MB及TnT明显升高4.在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是:（） *A.患者进入急诊大门(正确答案)B.快速做出诊断(正确答案)C.快速做出使用溶栓决定(正确答案)D.快速取到济栓剂(正确答案)E.

7、快速使用止痛剂5急性心肌梗死的并发症有哪些?（） *心律失常(正确答案)心力衰竭(正确答案)心源性休克(正确答案)室间隔穿孔(正确答案)E.乳头肌断裂(正确答案)患者，男性，51岁，因“口服甲胺磷250ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中卒”收治急诊。查体，T36.O,P84次/分，R29次/分，BP150/89mmHg，神志模糊，瞳孔，左/右1.0/1.0mm，对光反射消失。全身湿汗，气短，呼吸有蒜臭味，衣服上有呕吐的胃内容物（量不详），四肢抖动，稍有烦踩，既往无高血压、糖尿病等病史。立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄

8、等治疗，血生化检查示胆碱酯酶1189U/L入院一日后血月胆碱酯酶592.8U/L,三日后血胆碱酯酶:4094.5U/Lo该患者人急诊后首先需要采取的急救措施是什么?（） 单选题 *A.使用特效解毒剂B.利尿C.洗胃(正确答案)D.血液净化2.该患者的哪些症状属于毒蕈碱（M）样症状?（） *A.恶心呕吐(正确答案)B.全身湿汗(正确答案)C.膛孔缩小(正确答案)D.血压升高3.有机磷农药中毒患者常见并发症不包括:（ ） 单选题 *A中问型综合征(正确答案)中毒性心肌损害上消化道出血D.迟发性周围神经病4.以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒患者反跳的护理措施:（） 单选题 *A.彻底洗胃B.温水

9、擦洗全身C.洗胃后12小时进流质饮食(正确答案)D.胃肠减压5.该患者现存的护理问题有哪些?（） *A.有潜在的生命危险(正确答案)B.自理能力缺陷(正确答案)C.舒适度的改变呕吐(正确答案)D.有皮肤完整性受损的危险(正确答案)患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出

10、现咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠，无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即予以心电监护，低浓度吸氧，氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘，雾化等治疗。查体桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音；T37.8O，P128次/分，R37次/分，BP135/92mmHg。血气检查:PH7.203，PC0270mmHg，P0245mmHg，BE-7.6mmol/L，K+4.0mmol/L，Na+135mmol/L,Ca2+1.20mmol/L。入院诊断:1.AECOPD、肺气肿；2.肺源性心脏病。该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为:（） 单选题 *A.20%24%，12L/minB.24

11、%30%，12L/min(正确答案)C.30%34%，23L/minD.34%40%，23L/min2.该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是:（） 单选题 *A.气道痊孪（空气污染、气候改变等导致）B.呼吸系统感染(正确答案)C.排痰障碍D.合并心功能不全、气胸等3.下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断?（） 单选题 *A.气促加重B.痰量增加C.痰变脓性D.体温升高(正确答案)4.护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是:（） 单选题 *A.加强胸式呼吸十用鼻吸气，经口缓慢呼气B.加强腹式呼吸十用鼻吸气，经口快速呼气C.加强胸式呼吸十用口吸气，经鼻缓慢呼气D.

12、加强腹式呼吸十经鼻吸气，经口缓慢呼气(正确答案)5.结合该患者的血气分析，可判断患者为H型呼衰，下列选项可判断为型呼衰的是:（） 单选题 *A.PaO245mmHgB.PaO250mmHg(正确答案)C.PaO255mmHgD.Pa0260mmHg患者，女性，60岁，系起不快滑倒，发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍，3小时后入院，立即予以心电监护，吸氧，遂医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗，患者无头痛，无恶心呕吐，无尿急，无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检：双侧瞳孔均2.0mm，等大等圆，对光反射迟钝。GCS评分12分，BP185/112mmHg，神志清晰，运动性失语.右侧鼻唇

13、沟变浅，右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，仲舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理症（十）,脑膜刺激征（-），右侧偏身深浅感觉减退，双眼右侧同向偏盲。急诊CT提示:左侧大脑中动脉高密度影，基底节和周围白质界限模糊。入院诊断.急性脑卒中。脑出血患者常伴随颅内压增高，颅内压增高的三联征是，（） 单选题 *A.头痛、呕吐、眩晕B.头痛、呕吐、癫痫C.头痛、呕吐、视神经水肿(正确答案)D.头痛、呕吐、复视2.该患者被急送到医院应立即接受的检查是，（） 单选题 *A心电图胸片胃镜检查D.头部CT(正确答案)3.下列对于该患者的急诊处理中错误的是（） 单选题 *A.勤翻身拍

14、背(正确答案)B.控制血压C.降低颅内压D.适当使用止血药4.高血压脑出血最常见的诱发因索为，（） 单选题 *A.外伤B.感染C.情绪激动或用力过度(正确答案)D.睡眠5.如果该患者伴脑疝形成，最需要的急救措施是（） 单选题 *A.脑CTB.腹椎穿刺C.静脉滴注甘露醇(正确答案)D.脑血管造彩患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。1天前在外院诊断:急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊，意识清楚，精神萎靡，痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体:BP90/60mmHg,P96次/分，R20次/分，T3T。右下腹压痛（十），反跳痛（十），患者主诉月经第3天。实验室检查:WBC11X109/L,RBC3

15、.25X109/L.,Hb85g/L,医嘱予头孢曲松钠静脉滴注。作为分诊护士，如何评估腹痛的特性?（） *A.腹痛的部位(正确答案)B.腹痛的辐射部位(正确答案)C.疼痛的性质(正确答案)D.疼痛的强度和持续时间(正确答案)E.疼痛加重或减轻的因素(正确答案)2.在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误的?（） 单选题 *A.严密观察，定时反复检查B.禁用泻药及滋肠C.可以适当地用吗啡止痛。(正确答案)D.在观察过程中防止休克E.应用抗生素，控制感染3.输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力，测BP70/30mmHg,P133次/分，R34次/分，立即送入抢救室，你判断可能的原因是什么

16、?（） *A药物过敏反应(正确答案)输液速度过快异位妊娠破裂出血(正确答案)晕针E.低血糖4.异位妊娠时，患者最典型的症状是什么？（） *A.停经B.腹痛(正确答案)C.晕厥D.阴道流血(正确答案)E.休克5.急性腹痛时，洁合并出现的症状有哪些?（） *A.恶心、呕吐(正确答案)B.发热、寒战(正确答案)C.腹胀、腹泻(正确答案)D.尿频、血尿(正确答案)E.大便性质改变(正确答案)患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽格伴意识丧失，面色青紫、口唇友纣，生命体征均测不出。根据下列哪些表现可

17、以判断患者为心搏骤停?（） *A.意识丧失(正确答案)B.大动脉搏动消失(正确答案)C.瞳孔缩小，各种反射消失D.呼吸停止E.皮肤发钳2.判断患者为心撑骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么?（） 单选题 *A.A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤）B.C-A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤(正确答案)C.D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）D.B-C-D-A（人工呼吸胸-外按压-电除颤-开放气道）E.A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没

18、有P、QRS、T皮，判断为何种情况?应如何处理?（） 单选题 *A.房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120200J（双向波C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波）D.室颤，立即实施非同步电击120200J（双向波）(正确答案)E.心室停搏，立即实施非同步电击120200J（双向波）4.目前该名患者已被置人气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的?（） *A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:2B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合(正确答案)C.应提供每分钟810次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压(正确答案)D.应提供每分钟

19、1012次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压E.人工呼吸时，胸外心脏按压不吉普暂停(正确答案)5.评估CPR实施效果，正确的做法是?（） *A.5个循环周期CPR后检查(正确答案)B.有其他医护人员到场，带来监护设备C.心脏按压2分钟后D.检查时间不超过10秒(正确答案)E.电除颤后患者，女性，44岁，因车祸至昏迷，5分钟后神志转清，感头昏、恶心、胸痛，无喷射性呕吐、无四肢抽搐，入附近医院查头颅CT和胸片均未见明显异常，生命体征平稳，建议继续观察，随时复诊。当日晚间10时左右，患者在家中反复出现发作性晕厥，共3次，每次持续时间1O20分钟不等，同时伴有四肢肌张力增高，大小便失禁，能自行缓解后

20、苏醒，应答正确，在等待120过程中患者再次发生晕厥，120到场后发现其心跳呼吸停止、瞳孔散大，立即予以心肺复苏术。判断心搏骤停的早期体征包括:（） *A.意识消失(正确答案)B.大动脉搏动消失(正确答案)C.无自主呼吸(正确答案)D.心电图呈平线E.瞳孔散大(正确答案)2.心脏骤停时，心电图的表现有：（） *A.室颤(正确答案)B.房颤C.电-机械分离(正确答案)D.心室静止(正确答案)E.室上性心动过速3.抢救心脏骤停者的生存链包括有:（） *A.立即识别心搏骤停并启动急救系统(正确答案)B.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压(正确答案)C.快速除颤(正确答案)D.有效的高级生命支持(正确答案

21、)E.综合的心搏骤停后治疗(正确答案)4.120运送10分钟后将该志者送至xx医院急诊，心电监护示:室颤，立即给予电除颤、胸外按压、紧急气管插管、呼吸机辅助通气，7分钟后患者恢复自主心律，收住ICU进一步治疗，曾予多巴胺升压治疗，后循环逐渐稳定才撤离多巴胺，行心脏彩超未见明显病理改变。高级生命支持主要技术有：（） *A.脑复苏、药物治疗、温度控制(正确答案)B.维持循环功能(正确答案)C.维持呼吸功能(正确答案)D.纠正酸中毒和电解质紊乱(正确答案)E.抗感染治疗(正确答案)F.防治肾衰竭(正确答案)G.严密观察患者的症状和体征(正确答案)5.气管插管前护士应该:（） *A.检查吸痰装置、呼吸囊及吸氧装置，确保功能正常(正确答案)B.呼吸机连接至气体源头，确保呼吸机功能正常(正确答案)C.患者静脉通道已经开放，随时可以使用药物(正确答案)D.患者体位：枕骨下垫一枕头的仰卧位E.紧急插管时，防止胃内容物反流误吸(正确答案)6.该患者紧急气