流行病学 第二章疾病分布

1、疾病的分布第二章Distribution of Disease 医科大学流行病学教研室 What is Distribution of Disease When Where WhoINTRODUCTION?疾病的分布是指疾病的人群现象是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） Time （时间） Place （空间） Person（人间）在流行病学中简称“三间分布”第一节疾病频率测量指标第二节 疾病流行强度第三节 疾病分布形式Frequency of Disease Measurement Intensity of EpidemicDimension distributions of disease

2、发病频率测量指标患病频率测量指标死亡频率测量指标预期寿命及相关指标Indicator of Incidence Indicator of prevalenceIndicators of mortalityIndicators related to life expectancyFrequency of Disease Measurement 第一节 疾病频率测量指标一、发病指标 发病率（incidence） 罹患率（attack rate） 续发率（secondary attack rate）发病率（incidence）定义 在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。 Definit

3、ion The rate of new cases of a disease in a specified population over a defined period. 公式： 发病率= K K=100%,1000/千，或10000/万 第一节 疾病频率测量一定期间内某人群中某病新病例数同时期暴露人口数 IncidenceNumeratorNew (incident) cases appearing during a time period (usually one year)DenominatorAverage population during the time periodMidp

4、oint population estimateCases per 10X per yearExample: 234 per 100,000 per year 分子与分母的确定 分子 一定期间内的新发病人数： 一定时期发生多次发病人次 难以确诊的疾病-初次诊断 分母 指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口 该年6月30日24时或7月1日0时人口代替 年初人口数加年终人口数被2除 不可能发生疾病者应排除第一节 疾病频率测量应 用描述疾病分布提出病因假说，探索可能的病因评价防治措施的效果疾病监测资料前瞻性研究 第一节 疾病频率测量罹患率（attack rate）定义 在某一局

5、限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位。Definition The proportion of a population affected by the disease during a prescribed, usually short, period of time. 应用： 局部地区疾病的暴发 食物中毒 传染病 职业中毒等暴发第一节 疾病频率测量Incidence rate and attack ratesAn outbreak of hepatitis A in Ajloon from March 1 to march 14，2000 had an attack

6、rate of 25 per 1000 The yearly incidence rate of hepatitis A in Ajloon is 238 per 100,000 per yearHow do you compare these rates?Is their an outbreak?Incidence and attack rates compared 1. Adjust population to make rates comparable Divide 238 per 100,000 by 100 2.38 per 1000 per year 2. Adjust time

7、period 2 weeks = 2/52 year 2.38 (2/52) = 0.11 0.11 per 1000 per 2 weeks 南方Schistosomiasis is limited in some provinces in the southHIV infection in Yunnan ProvinceNasopharyngeal carcinoma in GuangdongEsophageal cancer in Henan Jiangsu Qidong Liver CancerHypertension north South 第三节 疾病分布的形式Chinas cum

8、ulative reported HIV infection distribution by province (1985-2001) 疾病的城乡分布 城市 农村人口多，密度大人口密度低交通拥挤，人口流动性大交通不便，与外界交往少较少经水传播传染病流行肠道传染病易流行虫媒传染病城市慢性病及肿瘤发病率某些地方病发病率出现职业性损害呼吸道传染病不易流行 疾病的地区聚集性 （endemic clustering） 定义疾病频率高于周围地区的情况Disease frequency is higher than the surrounding area 地方性疾病（简称地方病） 定义指局限于某些特定地区

9、内相对稳定并经常发生的疾病。在我国地方病指与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中 。 Endemic in China refers to the local soil and water factors, biological factors closely related to the disease, its etiology exist in the incidence of the water, soil, grain. 判断依据该地区的各类居民、任何民族的发病率在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频率 甚至不发病迁入该地区的人经一段时间

10、后，其发病率和当地居民一致人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈当地的易感动物也可发生同样的疾病Judgments baseThe various inhabitants of the region, the incidence of any nationLiving in other regions similar to the incidence of the disease among the population frequency ofNot even the incidenceWho moved into the area over a period of time, T

11、he same as the incidence and the local population. To the crowd moved out of the area, the incidence rate has dropped to alleviate the symptoms or illness, or self-healingLocal susceptible animals of the same disease may occur 移民流行病学 （migrant epidemiology） 定义 对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地

12、居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 若环境因素是主要因素 移民原居住地人群发病率或死亡率 移民移居地当地居民若遗传因素是主要因素 移民原居住地人群发病率或死亡率 移民移居地当地居民日本本土居民、美国白人及第一代、第二代日本移民胃癌年龄死亡专率 第三节 疾病分布的形式图2-23分析结果注意 移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征。 如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种族和其他人口学因素及其工作条件、生活环境的变化是否和非移民相同。第三节 疾病分布的形式 日本人在美国的日本移民及美国白人一些疾病 的标化死亡率比（1959-1962） 日本移民 疾病 日本人 非美国出生 美国出生 美国白人 食管癌（男） 100