小课PCI护理课件

1、的术前、术后护理 小课PCI护理课件1的术前、术后护理 小课PCI护理课学习目标：掌握定义了解的适应症和禁忌症了解的原理重点掌握的术前，术后护理了解的常见并发症及护理 小课PCI护理课件2学习目标：掌握定义小课PCI护理课件2小课PCI护理课件3小课PCI护理课件3冠状动脉粥样硬化性心脏病小课PCI护理课件4冠状动脉粥样硬化性心脏病小课PCI护理课件4一、定义：经皮穿刺冠状动脉介入术 即经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）支架植入术小课PCI护理课件5一、小课PCI护理课件5经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是应用气囊导管扩张狭窄的冠状动脉的心导管治疗技术。其方法是经皮穿刺股动脉，将球囊导管逆行

2、送入冠状动脉的狭窄部位，然后加压充盈球囊以扩张病变部位，使血管内径增大，从而改善心肌供血。小课PCI护理课件6经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是应用气囊导管扩张狭窄的冠冠状动脉支架植入术:类似PTCA，通过植入特制的特定型号的金属支架于冠状动脉狭窄处，使冠状动脉持续扩张，从而使冠状动脉内血流通畅，保证病变心肌的血液供应。 小课PCI护理课件7冠状动脉支架植入术:类似PTCA，通过植入特制的特定型号的金血管照影机及监视器小课PCI护理课件8血管照影机及监视器小课PCI护理课件8指引导管小课PCI护理课件9指引导管小课PCI护理课件9附 件小课PCI护理课件10附 件小课PCI护理课件10股动脉

3、穿刺-Seldinger技术小课PCI护理课件11股动脉穿刺-Seldinger技术小课PCI护理课件11选择性动脉插管小课PCI护理课件12选择性动脉插管小课PCI护理课件12小课PCI护理课件13小课PCI护理课件13支架术原理小课PCI护理课件14支架术原理小课PCI护理课件14植入支架小课PCI护理课件15植入支架小课PCI护理课件15小课PCI护理课件16小课PCI护理课件16适应症和禁忌症1、PTCA（1）适用症 1） 冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75以上 2） 冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度25，或升高05mgml，即可诊断造影剂肾病。其主要病理改变是急性肾小管

4、坏死。小课PCI护理课件36 一般地说，应用造影剂后24-48小时内血清肌酐升高预防与治疗对糖尿病及肾功能不全等高危病人尽量减少术中造影剂用量(300ml)；避免左室造影，以其他无创方法了解心室功能；避免冠脉造影与介入治疗一次完成；术后密切监测肾功能至少72小时；小课PCI护理课件37预防与治疗对糖尿病及肾功能不全等高危病人尽量减少术中造影剂用表现为低血压、心率缓慢、面色苍白、大汗、恶心、呕吐；多为良性过程，可迅速恢复；但亦有后果严重甚至于死亡者。多发生于股动脉穿刺及术后拔除鞘管时，发生率35。与精神紧张、疼痛、血容量低、压迫不当致下肢缺血、迷走神经反射亢进有关并发症之四：拔管综合症小课PCI

5、护理课件38表现为低血压、心率缓慢、面色苍白、大汗、恶心、呕吐；多为良性预防与治疗 拔管前充分镇静、麻醉止痛、建立静脉通道、扩充血容量；拔管时动作轻柔、注意监测心率和血压；一旦发生，快速补液、静脉注射阿托品(1mg次)，多巴胺(3-5mg静脉注射，5-10ugkg静脉滴注)。小课PCI护理课件39预防与治疗 拔管前充分镇静、麻醉止痛、建立静脉通道、扩充血并发症之五： 术后感染（发生率低）小课PCI护理课件40并发症之五： 术后感染（发生率低）小课PCI护理课件40并发症之六：再狭窄 临床再狭窄指病人再次出现缺血症状，如心绞痛、运动试验阳性、再次血运重建术、心梗和死亡；主要是心绞痛，心梗和死亡少见。 再狭窄多发生于术后3-6个月为平台期，12个月后极少发生。小课PCI护理课件41并发症之六：再狭窄 临床再狭窄指病人再次出现缺血症状一般认为再狭窄是PCI术后的反应，不属于PCI术后并发症，但他仍是术者在术后必需关注的问题。小课PCI护理课件42一般认为再狭窄是PCI术后的反应，不属于PCI术后并发症，但七 出院指导日常活动要劳逸结合，活动以不引起胸闷、心悸、胸痛、疲乏为原则; 饮食宜低盐低脂、低胆固醇、适量纤维素、高维生素、易消化高营养，少食多餐;避免冠心病的诱因，如情绪激动、劳累、饱餐、受凉、便秘、吸烟、酗酒等;讲解出院带药的