颅脑系统的X线摄影-放射科

1、颅脑系统的X线摄影 Radiographic positions of skull 放射科 头部的标准平面矢状面：将头颅分成左右两半的平面正中面：头颅正中的一个矢状面水平面：两眼眶下缘至两外耳孔上缘所 成的平面垂直面：经过两外耳孔中心与水平面垂 直的平面头颅的标准联线听眦线：外耳孔与外眼角的联线听眉线：外耳孔与眉间的联线听眶线：外耳孔与眼眶下缘的联线瞳间线：两瞳孔间（外眼角）的联线听鼻线：外耳孔与鼻翼下缘的联线听口线：外耳孔与口角的联线听眉线听眦线听眶线听鼻线听口线头颅后前位头颅后前位摄影目的：观察颅骨的骨质、对称性、 骨板厚度及颅内的情况摄影体位：病人俯卧于摄影床上，前额和鼻部 紧贴台面，两

2、侧外耳孔与床面等 距，听眦线与台面垂直中 心 线：眉间中点（出射点）头颅后前位头颅后前位外板顶骨蝶骨小翼眶上裂内听道鼻中隔鼻甲乳突尖部内板冠状缝矢状缝人字缝额骨额窦眼眶颧骨上颌窦上颌骨下颌骨Sutura sagittalisFrontal boneOccipital boneTemporal pyramidSeptum nasiMandibleInferior toothC2Temporal boneSutura coronalisSinus maxillarisSinus ethmoidales标准片:1.矢状缝与鼻中隔位于照片正中，眼眶、上颌窦、筛窦左右对称 2.颞骨岩部对称显示于双侧眼眶

3、内，内听道显示在眼眶正中 3.颅缝、颅骨骨小梁及颅板显示清晰4.左右（L、R）标记在影像左上角R头颅后前位R头颅侧位头颅侧位摄影目的：观察颅骨的骨质、骨缝及蝶 鞍的形态、大小及颅内情况摄影体位：病人俯卧于摄影床上，头侧转，被 检侧耳部紧贴台面，被检侧上肢放 于身旁，对侧屈肘支撑下颌，瞳间 线垂直于床面,正中面平行于平板中 心 线：外耳孔上2.5cm和前方2.5cm交界处头颅左侧位标准片显示：额骨 顶骨 枕骨 副鼻窦 蝶鞍 各骨缝头颅侧位冠状缝额窦蝶鞍蝶窦上颌窦鼻骨筛窦外板内板人字缝枕骨髁状突颈椎板障下颌骨上颌骨顶骨GlabellaFrontal sinusSphenoid sinusNasop

4、harangxCervical vertebraeMastoid air cellsParietal boneSella turcicaSutura coronalisSuturalambdoidea标准片:1.蝶鞍呈半月状显示，无双边影 2.双侧乳突、外耳孔、下颌骨小头重叠良好 3.头颅各骨边缘与骨小梁影像清晰4.左右（L、R）标记在影像左上角RL颧弓颌顶位摄影目的：观察颅底各骨的形态、骨质、 颧骨弓及各孔的大小摄影体位：病人坐在摄影架前，面向X线管，头后 仰，头顶紧靠探测器，两外耳孔与探 测器等距，头颈部尽量向后仰，使听 眶线平行平板探测器（还可用卧位） 中 心 线：两下颌角的联线中点并垂

5、直于听眦线摄影目的：观察颅底各骨的形态、骨质、 颧骨弓及各孔的大小摄影体位：病人仰卧于摄影床上，双肩 与床的上缘平行，头后仰， 头顶向下，两外耳孔与平板 等距，颈部尽量伸直，使颅 顶紧贴平板（还可用坐位）中 心 线：与听眦线垂直射入颅底颌顶位乳突枕骨大孔卵圆孔上颌窦下颌骨筛骨垂直板内听道鼻中隔蝶窦颈动脉管颧骨ZygomaticumLamina perpendicularisSeptum nasiSinus maxillarisMandibulaCanalis caroticusPorus acusticus internusProcessus mastoideusFormen occipita

6、le magnumForamen ovaleSinus sphenoidalis标准片:1.颞骨岩部呈“八”字形显示于枕骨大孔的两侧，为轴位影像 2.双侧颧骨左右对称，边缘锐利 3.鼻中隔、筛骨垂直板、枕骨大孔与照片长轴重合4.左右（L、R）标记在影像左上角RR颧骨颧骨颞骨岩部前后斜位汤氏位(Towns ）摄影目的：观察枕骨及顶骨后部、颞骨 岩部、枕骨大孔及鞍背床突足向30摄影体位：病人仰卧于摄影台上，颏部内收， 听眦线与台面垂直，两外耳孔与台 面等距，双臂自然放于身旁中 心 线：足向30角，眉间上方10cm处头颅汤氏位（Townes）头颅汤氏位人字缝枕骨鞍背前床突颧弓茎突枕骨大孔内听道冠状缝

7、鼓室窦Lambdoid sutureForamen magnumDorsum sellaeRamus of mandibleMastoid air cellsGrove for lateral sinusOccipital bone标准片:1.冠状缝、人字缝左右对称于矢状缝 2.枕骨、颞骨岩部、眼眶及下颌骨升支显示清晰 3.双侧内听道显示于岩骨中部 4.左右（L、R）标记在影像左上角R头颅汤氏位R蝶鞍侧位蝶鞍侧位摄影目的：观察垂体病变侵及蝶鞍、蝶窦的 情况，常用于垂体病变的检查摄影体位：病人被检者俯卧于摄影台上，头侧转， 被检侧的耳部紧贴台面，上肢自然放在 身旁，对侧上肢屈肘，手半握拳支撑颏

8、部，瞳间线垂直台面 中 心 线：外耳孔上2.5cm和前方2.5cm交界处=头颅侧位？观察垂体病变侵及蝶鞍、蝶窦的情况，常用于垂体病变的检查冠状缝额窦蝶鞍蝶窦上颌窦鼻骨筛窦外板内板人字缝枕骨髁状突颈椎板障下颌骨上颌骨顶骨GlabellaFrontal sinusSphenoid sinusNasopharangxCervical vertebraeMastoid air cellsParietal boneSella turcicaSutura coronalisSuturalambdoidea标准片:1.蝶鞍呈半圆状显示，边缘清晰，无双边影 2.前床突、后床突、鞍背、鞍底、蝶窦影像清晰 3.左

9、右（L、R）标记在影像左上角R乳突劳氏位(laws)双15 摄影体位：病人病人俯卧于摄影台上，头侧转，被 检侧紧贴台面，耳廓前折，对侧手半握 拳支撑颏部，外耳孔置探测器中心的上 2.5cm处，瞳间线垂直台面。 中 心 线：足向及面侧倾斜15角，从对侧外耳孔 上5cm与后5cm交叉处射入 摄影目的：观察乳突气房、鼓室盖、乙状 窦、鼓室及外耳孔的情况 外耳孔髁状突乳突气房内耳道乳突尖下颌骨Head of mandibleMastoid air cellsProcessus mastoideusExternal auditory meatusMandibula标准片:1.乳突气房呈侧位影像，颞颌关节

10、位于乳突前方 2.乳突小房、鼓室盖、乙状窦显示清晰 3.内耳孔与外耳孔相互重叠 4.左右（L、R）标记在影像左上角RL乳突许氏位(Schllers)足向25乳突许氏位(Schllers)摄影目的：观察鼓室、鼓窦、乳突蜂房、 乙状窦及听骨的情况摄影体位：病人俯卧于摄影台上，将头侧转， 被检侧靠平板，耳廓前折，对侧手 握拳支撑颏部，外耳孔置平板上后 1/3处，瞳间线垂直平板中 心 线：足向25角，从对侧外耳孔上7cm 与后1.5cm交叉处入射乳突许氏位内耳道外耳孔髁状突乙状窦乳突尖鼓室导静脉乳突气房乳突窦蝶窦Mastoid air cellsExternal auditory meatusHead

11、 of mandibleSphenoid sinus标准片:1.两侧下颌关节上、下分离，但在同一直线上，髁状突不与乳突重叠 2.内耳孔与外耳孔重叠在一起，平下颌小头后方 3.颞颌关节间隙呈切线位显示4.左右（L、R）标记在影像左上角RL乳突伦氏位(Runstrms) 乳突伦氏位(Runstrms) 摄影目的：观察鼓窦、上鼓室、迷路、听 骨、及鼓窦入口的情况 摄影体位：病人俯卧于摄影台上，头侧转，被 检侧紧贴台面，耳廓前折，对侧手 半握拳支撑颏部，外耳孔置探测器 中心上2.5cm处，瞳间线垂直台面 中 心 线：足向倾斜35角，从对侧外耳孔上 方射入 乳突伦氏位外耳孔髁状突乳突气房下颌骨乳突尖Ma

12、stoid air cellsHead of mandibleMandibulaProcessus mastoideusExternal auditory meatus标准片:1.乳突呈侧斜位影像，乳突气房投影于后上方 2.鼓窦、上鼓室、外耳道、迷路、鼓窦入口显示清晰 3.听小骨显示于外耳道内 4.左右（L、R）标记在影像左上角RL乳突梅氏位(Mayers)双45乳突梅氏位(Mayers)摄影目的：观察内外耳道、鼓窦、岩骨、 下颌骨髁状突的情况摄影体位：被检者仰卧于摄影台上，双手自然放于 身旁，头部转向患侧，头颅正中矢状面 与探测器成45角（侧脸），外耳孔置 探测器的上后方1/3处，听眦线垂直

13、台 面 中 心 线：足向45角，对侧眼眉外侧额部射入乳突梅氏位(Mayers)双45乳突梅氏位(双45 )乳突梅氏位髁状突内耳道鼓窦外耳道乳突蜂窝耳廓软骨鼓室壁锥体前缘锥体后缘Cellulae mastoideaeExternal auditory meatusInternal auditory meatus标准片:1.岩骨正中长轴呈切线位影像，长径与横径之比为4:1 2.内外耳道、乳突小房、骨性迷路、鼓室、锥体前缘、锥体后缘显示清晰 3.颞颌关节间隙显示清晰 4.左右（L、R）标记在影像左上角RL双侧乳突许氏梅氏位R双侧乳突许氏梅氏位乳突许氏位R右侧角度不够位置不佳颞颌关节张闭口位颞颌关节张

14、闭口位摄影目的：观察颞颌关节的骨质、功能及关 节腔的情况摄影体位：被检者俯卧于摄影台上，头侧转，被 检侧紧贴台面，耳廓前折，对侧手半 握拳支撑颏部，体位与许氏位相同, 瞳间线垂直台面，口尽量张大。分别 摄取张口位和闭口位进行比较中 心 线：足向25角，从对侧外耳孔上7cm 与后1.5cm交叉处入射颞颌关节闭口位下颌关节凹下颌关节间隙关节结节下颌小头下颌切迹外耳孔Capsula articularis Tuberculun articulareHead of mandiblePorus acusticus externusR标准片:1.颞颌关节间隙呈切线位显示 2.同一放大率摄取张口位和闭口位进

15、行比较3.左右（L、R）标记在影像左上角颞颌关节张闭口位RR颞颌关节张闭口位(标准片)颞颌关节张闭口位(标准片)R角度太小标记不佳内听道经眶位内听道经眶位摄影目的：观察两侧内耳道后前位的影 像，比较双侧内听道的情况摄影体位：被检者坐于摄影台前，前额和鼻尖 紧贴平板，两侧外耳孔与平板等 距，听眦线与平板垂直 （俯卧位）中 心 线：经两外耳孔上方1cm处连线与正中 矢状面交叉处垂直射入 R内听道鼻中隔颧骨RTemporal pyramidSeptum nasiZygomaticum标准片:1.双侧内听道显示在眼眶中的岩骨中2.岩骨投影于两侧眼眶中 3.半规管及耳蜗影像清晰，显示在外耳道的外侧 4.

16、左右（L、R）标记在影像左上角R斯氏位(Stenevers)斯氏位(Stenevers)摄影目的：观察内听道的情况，此位置 与乳突梅氏位相互垂直，是 诊断内听道的重要体位摄影体位：病人俯卧于摄影台上，面向对侧偏 转，使被检侧前额、颧骨、鼻尖 （上三点）紧贴平板，听眶线与台 面垂直，前臂弯曲以支撑身体中 心 线：头向12，枕外隆凸斯氏位(Stenevers)内听道髁状突乳突尖外耳孔Porus acusticus externusExternal auditory meatusHead of mandibleProcessus mastoideus标准片:1.岩骨呈水平位显示，内缘与枕骨基底部分离

17、 2.乳突尖呈后前切线位显示，髁状突影像清晰 3.弧状隆凸下方可见半规管、前庭、耳蜗、内听道 4.岩骨嵴下方可见鼓窦、鼓室、听小骨5.左右（L、R）标记在影像左上角RL茎突前后位茎突前后位摄影目的：观察茎突长度及形态摄影体位：被检者仰卧于摄影台上，双手自然放 于身旁，用13的角度板垫高头部，张 大口，听鼻线垂直探测器，这一方法 用于比较双侧茎突的情况 中 心 线：经两眼角连线中点垂直射入 茎突前后位茎突Processus styloideusProcessus styloideus标准片:1.茎突显示在同侧下颌升支与颈椎之间的空隙中，不与其他组织重叠 2.乳突尖与下颌关节部分重叠 3.双侧茎突

18、显示清晰 4.左右（L、R）标记在影像左上角R茎突侧位茎突侧位摄影目的：观察茎突长度及形态摄影体位：被检者俯卧于摄影床上，头侧转，被检 侧耳部紧贴台面，被检侧上肢放于身 旁，对侧屈肘支撑下颌，瞳间线垂直于 床面,头稍向下低，口尽量张大中 心 线：向头侧倾斜10角,对侧下颌角后缘射入 茎突侧位茎突Processus styloideus茎突下颌骨枢椎标准片:1.茎突显示在下颌切迹与颈椎之间 2. 左右（L、R）标记在影像左上角RL眼眶后前位眼眶后前位摄影目的：观察眼眶的形态、大小及异物 定位的情况摄影体位： 被检者站立于摄影架前，前额和鼻部紧贴平板，头颅正中矢状面与平板垂直，两侧外耳孔与摄影架等

19、距（还可用俯卧位） 中 心 线： 向足侧倾斜23角，枕外粗隆上方67cm处经鼻根射入额窦上颌窦岩骨眼眶眶上裂筛窦鼻中隔眶下裂眼眶后前位Sinus frontalisSinus ethmoidalesFissura orbitalis superiorSeptum nasiSinus maxillarisPars petrosaR标准片:1.两侧眼眶呈圆形对称地显示在照片中 2.岩骨上缘投影于上颌窦内上1/3处 3.眶上裂、眶下裂、鼻中隔、筛窦显示清晰 4.左右（L、R）标记在影像左上角眼眶后前位R鼻骨侧位鼻骨侧位摄影目的：观察鼻骨骨折的情况摄影体位：被检者站立于摄影架前，头侧转，双 手扶住摄影

20、架，使头颅矢状面与平板 平行，瞳间线垂直于探测器 中 心 线：鼻根下方2cm处鼻骨侧位鼻骨嘴唇Nasal boneslips标准片:1.鼻骨呈侧位显示在照片正中 2.两侧下颌骨重叠良好3.鼻腔软组织层次分明 4.左右（L、R）标记在影像左上角R副鼻窦柯氏位（23）副鼻窦柯氏位（23）摄影目的：观察额窦、筛窦、眼眶、眶 上裂的情况摄影体位： 被检者站立于摄影台前，颏部与鼻尖紧贴探测器，头颅正中矢状面与平板垂直，使中心线与听眦线夹角为23角，两侧外耳孔与摄影架等距 中 心 线： 枕骨粗隆上7cm柯氏位岩骨嵴眶上裂眼眶额窦上颌窦筛窦副鼻窦柯氏位R筛窦上颌窦额窦岩骨RSinus frontalisSi

21、nus ethmoidalesSinus maxillarisSeptum nasiPars petrosaOrbita标准片:1.两侧眼眶呈圆形对称地显示在照片中 2.额窦、筛窦、眼眶、眶上裂显示清晰 3.岩骨上缘与上颌窦下缘重叠 4.左右（L、R）标记在影像左上角R副鼻窦瓦氏位（37）副鼻窦瓦氏位（37）摄影目的：观察上颌窦、额窦、前后组 筛窦、上颌骨的骨质及形态摄影体位：被检者坐于摄影架前，双手扶住摄 影架，头后仰，颏部接触探测器， 鼻尖与平板相距约0.51.5cm，听 眦线与探测器成37角 中 心 线：鼻尖（出射点）瓦氏位额窦眼眶筛窦上颌窦岩骨乳突下颌骨Sinus frontalisS

22、inus ethmoidalesSinus maxillarisSeptum nasiMandibulaPars petrosaOrbitaR标准片:1.岩骨上缘投射在上颌窦下缘，无重叠组织影像2.眼眶、筛窦、上颌窦对称地显示在鼻中隔两侧 3.上颌窦的窦腔边缘锐利，周围骨质影像清晰 4.左右（L、R）标记在影像左上角R岩骨上颌窦瓦氏位R面骨后前位（45）面骨后前位（45）摄影目的：观察面颅各骨的情况，主要是颧 骨的情况摄影体位：被检者坐于摄影架前，双手扶住摄影 架，头后仰，颏部紧靠平板，鼻尖与 探测器相距约12.5cm，听眦线与探 测器成45角（还可用俯卧位） 中 心 线：鼻根大瓦氏位眼眶额窦颧骨下颌颏部鼻腔上颌骨上颌窦乳突OrbitaZygomaticumSinus frontalisSinus maxillarisTemperal boneCorpus mandibulaeProcessus mastoideusSeptum nasiR标准片:1.颧骨显示在上颌窦的两侧，骨小梁清晰 2.眼眶、上颌窦、额窦、筛窦左右对称3. 左右（L、R）标记在影像左上角下颌骨正位下颌骨正位摄影目的：观察下颌骨升支及颞颌关节 的正位情况摄影体位：被检者俯卧于摄影台上，屈肘，双手放 于头的两侧，头颅正中矢状面垂直探测 器中线，前额鼻尖紧贴台面 中 心 线：嘴唇下颌骨正位颏部下颌角下