齐鲁医学脑和脊髓的被膜、血管

1、第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环郧阳医学院人体解剖教研室2021/9/301 教学目的与要求1、掌握硬膜外隙的位置和蛛网膜下隙的位置及临床意义。 2、掌握海绵窦的位置、内容物及交通。 3、掌握颈内动脉的行程及其主要分支分布。 4、掌握椎动脉基底动脉的行径、大脑后动脉的分布范围。 5、掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。 6、掌握脑室系统的组成、各脑室的位置与联通概况。 7、掌握脑脊液的产生和偱环途径。 8、了解内分泌的结构特点、分类和功能概念。 9、掌握脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、松果体的形态和位置。2021/9/302第一节 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜自外向内，分

2、为三层： 硬 膜dura mater 蛛网膜arachnoid mater 软 膜pia mater 功能：起保护、支持脑 和脊髓的作用。2021/9/303一、脊髓的被膜（一）硬脊膜 spinal dura mater (二) 脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater (三) 软脊膜 spinal pia mater2021/9/304硬膜外隙蛛网膜下隙2021/9/305临床应用:硬膜外隙-硬膜外麻醉蛛网膜下隙-腰椎穿刺 （抽取脑脊液或腰椎麻醉) 腰3、4或4、5腰椎间隙 2021/9/306二、脑的被膜硬脑膜Cerebral dura mater蛛网膜Cerebral a

3、rachnoid mater软脑膜cerebral pia mater（一）硬脑膜2021/9/307硬脑膜的形成物： 1 .大脑镰 2.小脑幕 小脑幕切迹疝 3.小脑镰 4.鞍隔 硬脑膜窦有: 上矢状窦 下矢状窦 直窦、横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦、岩下窦2021/9/308海绵窦cavernous sinus 位置 交通 穿行结构 颈内动脉 展神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经2021/9/309海绵窦的交通：向前、向下、向后、向两侧感染症状：神经痛、眼肌瘫痪、眼睑下垂等。2021/9/3010硬脑膜窦内血液流向：上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦

4、 颈内静脉 2021/9/3011（二）脑蛛网膜: 蛛网膜下隙、小脑延髓池、蛛网膜粒 软脑膜cerebral pia mater2021/9/3012（一）脑的动脉 1、颈内动脉internal carotid artery 4段:颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。 分支：（1）大脑前动脉（2）大脑中动脉 （3）脉络丛前动脉（4）后交通动脉第二节 脑和脊髓的血管2021/9/3013 皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面额叶的底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央支供应尾、豆状核前部和内囊前肢。大脑前动脉2021/9/3014大脑中动脉 皮质支分布于大脑半球上外侧面大部分和岛叶；中央支：豆

5、纹动脉又称出血动脉（脑溢血）。供应尾、豆状核前部和内囊膝和后肢前部。2021/9/30152.椎动脉（vertebral artery）（1）脊髓前、后动脉（2）小脑下后动脉基底动脉(basial artery) （1）小脑下前动脉（2）迷路动脉（3）脑桥动脉（4）小脑上动脉（5）大脑后动脉2021/9/3016 皮质支分布于颞叶的内侧面、底面及枕叶：中央支供应背侧丘脑等。大脑后动脉2021/9/3017大脑动脉环 (Willis环)：前交通动脉大脑前动脉起始段颈内动脉末端后交通动脉大脑后动脉2021/9/3018（二）脑的静脉2021/9/3019二.脊髓的血管脊髓的动脉：1.椎动脉发出 脊

6、髓前动脉 脊髓后动脉2.节段性动脉2021/9/3020 脊髓的静脉通过脊髓前、后静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。2021/9/3021第三节 脑脊液及其循环cerebral spinal fluid (CSF)2021/9/3022左、右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管 第四脑室 脊髓中央管 正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒硬脑膜窦颈内静脉2021/9/3023发生阻塞可引起脑积水导致颅内压升高。2021/9/3024第二十一章 内分泌系统 The Endocrine System垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺胰岛 松果体胸腺 性腺等2021/9/3025 一、垂体 Hypophysis 垂体位于

7、垂体窝内，分为腺垂体和神经垂体两部分。2021/9/3026甲状腺Thyroid gland形态和位置： 呈“H”形。 甲状腺侧叶位于喉下部与气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环，后方平对5-7颈椎高度。甲状腺峡部位于第2-4气管软骨环前方。2021/9/3027甲状旁腺 Parathyroid gland 上甲状旁腺在甲状 腺侧叶后缘上、中1/3交界处；下甲状旁腺多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉处。2021/9/3028肾上腺 Suprarenal gland位于左、右肾的上方。在肾筋膜内，左侧者近似半月形， 右侧者呈三角形。2021/9/3029位于上丘脑缰连合的后上方。松果体Pineal body2021/9/3030。六、胰岛 位于胰腺实质内。七、胸腺 位于胸骨柄后方，上纵隔的前部。八、生殖腺 位于睾丸的间质细胞;位于卵巢的卵泡壁的细胞。2021/9/3031小 结2021/9/303