脾系统辩证施膳课件

1、第三章 脾系统证候的辩证施膳 脾系统证候主要反映在脾脏本身及其主运化、升清功能及统血功能的失常，四肢肌肉疲劳。证候在脾的发生，有脾气有虚、脾阳虚、中下陷、脾不统血、脾阴虚、胃阴虚、胃阳虚、胃寒、脾虚湿困等情况，故膳食治疗以补脾益胃为主，兼以摄血、祛寒、化湿之法。1 脾气虚证候脾气虚证候是指脾气不足，运化功能减退所表现的证候。发生原因：多因饮食失调，劳倦思虑过度，或吐泻日久，或其他慢性疾病患耗伤脾气所致。症状表现：食少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄，倦怠乏力，少气懒言，面色萎黄或 白，或消瘦，或肥胖，浮肿。舌淡苔白，脉缓弱。证候分析： 脾气不足，运化失健，胃气亦弱，纳腐功能减退，故食少纳呆，腹胀。食

2、后脾气益困，消化更难故腹胀尤甚，此为脾虚腹胀的特点。脾虚失运，水湿不化，清浊不分，并走肠中，故大便溏薄。脾主肌肉四肢，脾气不足，气血生化乏源，肌肉四肢及全身失于气血的充养，可见倦怠乏力，形体消瘦，面色萎黄或 白。脾气亏虚，水谷精气化生不足，宗气亦弱，则少气懒言。脾虚失运，水湿、痰饮浸渍肌肤，可致形体肥胖，浮肿。舌淡苔白，脉缓弱为脾气虚弱之象。辩证要点：本证以食少，腹胀，便溏和气虚证共见为审证要点。辩证要点：本证以食少，腹胀，便溏和气虚证共见为审证要点。施膳原则：益气健脾壮体。建议原料：党参、太子参、人参、莲子、山药、薏米、马铃薯、栗子、猪肚、牛肚、牛肉、桂鱼、粳米、小米、扁豆、豇豆、鹌鹑等。

3、建议膳食：党参粥：党参20克、粳米200克。五参桂鱼：西洋参5克，党参5克，太子参5克，北沙参5克，桔梗5克，鳜鱼1条（750克），生姜、葱、精盐、味精、鸡精、料酒、料酒、棉白糖各适量。鲜桔皮炒扁豆：鲜桔皮30克，鲜扁豆角500克，精盐、味精、鸡精各适量。板栗炖牛肚：板栗300克、净牛肚400克。一味薯蓣饮：鲜山药300克。2 脾阳虚证候脾阳虚证候是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的证候。发生原因：多由脾气虚进一步发展而来，也可因过食生冷或过服寒凉药物，或因肾阳不足，火不生土所致。症状表现：食少，腹胀，腹部冷痛，喜温喜按，大便溏薄清稀或完谷不化，畏寒怯冷，口淡不渴，四肢不温，或周身浮肿，小

4、便不利，或带下色白清稀量多，舌质淡胖或边有齿印，苔白滑，脉沉迟无力。证候分析：脾阳气虚，运化无力，精微不布，则食少腹胀。阳虚阴盛，寒自中生，寒凝气滞，故腹部冷痛，喜温喜按。阴寒内盛，水湿不化，流注肠中，故见大便溏薄清稀，甚则完谷不化。脾阳不振，温运无力，水湿内停，膀胱气化失司，则小便不利；水湿泛滥肌肤，则周身浮肿；水湿下渗，则带下色白清稀量多。脾阳虚衰，失于温煦，故畏寒怯冷，四肢不温。口淡不渴，舌淡胖或边有齿印，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚、水寒不化之象。辨证要点：以食少，腹胀或痛，便溏和阳虚证并见为审证要点。辨证要点：以食少，腹胀或痛，便溏和阳虚证并见为审证要点。施膳原则：补脾阳以解困建议原

5、料：红参、肉桂、茴香、蔻仁、砂仁、胡桃肉、桂圆、海马、黄牛肉、狗肉、羊肉、海参、淡菜、鳗鱼、虾、韭菜等。 建议膳食：羊肉饺子：鲜羊肉250克、洋葱100克、鸡蛋一只、五香粉10克、精盐、味精、鸡精适量。红参扒海参：红参10克、鲜梅花参800克。附子黄牛肉：附子50克、黄牛肉500克，生姜、葱、香菜、干辣椒、胡椒粉、料酒、生抽、料酒、棉白糖、味精、鸡精各少许，盐适量。 蜀椒烧鲤鱼：干蜀椒50克、鲤鱼1条（750克），生姜、葱、精盐、味精、鸡精、料酒、料酒、棉白糖各适量。 姜汁拌茭白：生姜100克，茭白400克，红椒50克，精盐、味精、鸡精各适量。施膳原则：补中益气升力。建议原料：人参、党参、粳米

6、、糯米、豇豆、荷叶、柴胡、升麻、桂圆、山药、莲子、大枣、鹅肉、鹌鹑、牛肚、牛肉、黄鱼等。 建议膳食：人参荷叶炖鹅肉：人参10克，新鲜荷叶1张（100克），净鹅肉500克，土豆200克，精盐、味精、鸡精、棉白糖各适量。 柴胡桂圆山药饮：柴胡5克、桂圆100克、鲜山药300克。升麻炖黄鱼：升麻10克、黄鱼1条（750克），生姜、葱、精盐、味精、鸡精、料酒、料酒、棉白糖各适量。 八仙糕：黄芪、党参、山药、山楂、茯苓、陈皮、湘莲末、荷叶各5克，面粉500克，葡萄干、瓜仁、红樱桃各10克，白糖150克，鸡蛋2个，发酵粉10克，清水适量。 豇豆粥：鲜豇豆300克、糯米250克、粳米100克。4 脾不统血证

7、候脾不统血证候是指脾气亏虚，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。发生原因： 多由久病脾气虚弱，或思虑过度，或劳倦伤脾等所致。症状表现： 便血、尿血、肌 ，齿 鼻 ，或妇女月经过多，崩漏等。常伴见食少腹胀，便溏，面色无华或萎黄，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。证候分析： 脾气亏虚，统摄无权，血即离经而外溢，故见各种出血症状：溢于胃肠，则见便血；溢于膀胱，则见尿血；溢于肌肤，则见皮下出血；血渗毛孔而出，则为肌 ；溢于牙龈、鼻内，则见齿 ，鼻 。脾虚失于统摄，冲任不固，所以见妇女月经过多，甚或崩漏。脾气不足，运化失健，故食少腹胀，便溏；化源亏乏，加之反复出血，气血两虚，故面色无华或萎黄

8、，神疲乏力，少气懒言。舌淡苔白，脉细数，为气血亏虚之象。辩证要点：以出血表现和脾气虚证共见为审证要点。 5 脾阴虚证候脾阴虚证候是指脾阴不足，运化失司多表现的证候。发生原因： 多因饮食不节，过食肥甘厚味，辛辣炙燥之品，或劳倦思虑过度，或汗吐下温太过，或脾病日久不愈所致。症状表现：食少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄，或秘结，溏结不调，口干舌燥，形体消瘦，面色无华，倦怠乏力，手足心热，舌红少津，苔少或无，脉细无力或数。证候分析： 脾阴不足，运化失司，消化吸收功能减退，故食少，腹胀，大便溏薄。脾主肌肉四肢，脾阴匮乏，则营血不足敷布，运化失健，则气血化源枯乏，以至肌肉四肢及全身失于气血的充养，故形体消瘦，

9、面色无华，倦怠乏力。脾阴亏虚，涎液减少，不能上承，故口干唇燥；肠道失润，则大便秘结。阴虚阳亢，虚火内炽，故手足心热。舌红少津，乃阴虚火旺所致，苔少或无，脉细无力是营阴亏虚之象。辩证要点：以食少，腹胀和阴虚内热证共见为审证要点。施膳原则：补脾阴清虚热。建议原料：山药、麦冬、天门冬、玉竹、生地、银耳、石斛，葡萄、燕窝、鸭肉、海蜇、藕、荸荠、苹果、鸭肉、猪肉、牛奶 、红薯、鸡蛋等。建议膳食： 薯蓣苹果饮：鲜山药200克、苹果200克。天门冬粥：天门冬20克、粳米200克。生地石斛炖白鱼：鲜生地20克、石斛5克、白鱼1条（500克）、生姜、葱、精盐、味精、鸡精各适量。葡汁嫩藕：葡萄200克、花香嫩藕300克、棉白糖20克、盐5克。薯粒鸡蛋羹：红薯300克，鸡蛋2只，香菜10克，