基础护理第五章患者的清洁卫生口护背护晨晚护课件

1、第五章 患者的清洁卫生（口腔护理、晨晚间护理）1第五章 患者的清洁卫生1主 要 内 容 口腔护理 背部按摩 晨晚间护理2主 要 内 容 口腔护理2教 学 目 标 1.掌握口腔护理的目的、适应证、 注意事项、常用溶液及其作用。 2.熟悉一般口腔护理、床上擦浴、 背部按摩与晨晚间护理的操作方法 3.了解淋浴与盆浴的方法3教 学 目 标 1.掌握口腔护理的目的、适应证、 第一节口 腔 护 理4第一节口 腔 护 理4二、口腔三对大唾液腺 清洗口腔，抗菌作用，初步消化腮腺、舌下腺、颌下腺复 习一、口腔的功能咀嚼、味觉、语言、辅助呼吸等唾液5二、口腔三对大唾液腺 清洗口腔，抗菌作用，初步消化腮 口腔菌群正

2、常分布需氧菌：牙垢、唾液、舌苔厌氧菌：牙缝、牙袋正常时患 病 时抵抗力强口腔炎症影响食欲唾 液清 洗溃疡腮腺炎杀 菌口臭中耳炎机械冲洗全身病变6 口腔菌群正常分布需氧菌：牙垢、唾液、舌苔正常时患 病 一、口腔护理的重要性1、防止口腔疾患2、保持心情愉快7一、口腔护理的重要性1、防止口腔疾患7二、一般病人口腔护理8二、一般病人口腔护理8三、义齿（denture）的清洁护理 取下浸于冷水杯中 不可浸入热水或酒精中 防止老化变形9三、义齿（denture）的清洁护理 取下浸于冷水杯中 9四、特殊口腔护理1. 保持口腔清洁、湿润，预防并发症2. 促进食欲，确保舒适 3. 观察口腔情况，协助诊治（一）目

3、的10四、特殊口腔护理1. 保持口腔清洁、湿润，预防并发症（一）目四、特殊口腔护理 （二）适应证1.高热2.昏迷3.危重4.禁食5.口腔、咽喉疾患6.手术后7.生活不能自理者8.其他：血液病患者 胃插管者11四、特殊口腔护理 （二）适应证1.高热5.口腔、咽喉疾患1（三）口腔护理常用溶液溶液名称作 用 生理盐水清洁口腔，预防感染朵贝尔氏液轻度口腔感染1-3%过氧化氢溶液口腔感染、有溃疡者2-3%硼酸溶液清洁口腔，抑菌1-4%碳酸氢钠溶液真菌（霉菌）感染0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌0.1%醋酸溶液 绿脓杆菌感染0.08%甲硝唑溶液 厌氧菌感染12（三）口腔护理常用溶液溶液名称作 用

4、生理盐水（四）口腔护理的方法4.义齿配戴状况1.口腔卫生状况 唇、黏膜、气味、清洁度、炎症、溃疡等 放、化疗+广谱抗菌素真菌感染2.自理能力 3.健康指导的需要评估13（四）口腔护理的方法4.义齿配戴状况1.口腔卫生状况2.自理 张少，4岁，因肺炎用抗生素连续治疗，近日发现口腔粘膜有白色附着物，用棉签拭去附着物可见出血，考虑口腔病变是由于： A.维生素缺乏 B.凝血功能障碍 C.绿脓杆菌感染 D.病毒感染 E.真菌(霉菌)感染 应 用E14 张少，4岁，因肺炎用抗生素连续应 用E14背 部 按 摩 (P80)铺橡胶中单及布中单于患者臀下。（三）口腔护理常用溶液铺橡胶中单及布中单于患者臀下。促进

5、皮肤的血液循环，预防压疮 等并发症进行心理护理与卫生指导进行心理护理与卫生指导口腔清洁无感染口腔清洁无感染第一节口 腔 护 理翻身、背部护理，观察皮肤情况 擦洗原则：由内向外，纵向擦洗背 部 按 摩 (P80)（三）口腔护理常用溶液手法：轻重轻，每次3-5min手法：手背隆起，手掌中空50%酒精，环形按摩，3-5次外侧面（咬合）（张口）内侧面咬合面颊部硬腭舌面舌下口唇 举 例 潜在口腔粘膜改变： 与高热、机体抵抗力降低有关诊 断（四）口腔护理的方法15背 部 按 摩 (P80) 1. 目标：患者在住院期间， 口腔清洁无感染3. 措施：口腔护理 23次/d 计划2. “三备”：（四）口腔护理的方

6、法 用物 患者 环境 161. 目标：患者在住院期间，3. 措施：口腔护理 23次实 施 操作要点 注意事项（四）口腔护理的方法17实 施 操作要点（四）口腔护理的方法17 评估及处理口腔情况 擦洗原则：由内向外，纵向擦洗 一次只夹一个棉球，且不可过湿 擦洗顺序 外侧面（咬合）（张口）内侧面咬合面颊部硬腭舌面舌下口唇操 作 要 点18 评估及处理口腔情况 擦洗顺序操 作 要 点1 注 意 事 项1. 动作轻柔，擦洗彻底2. 擦舌及软腭时勿过深，防恶心3. 擦洗后清水漱口 4. 昏迷患者开口器协助张口止血钳一次只夹一个棉球 棉球不可过湿禁忌漱口19 注 意 事 项1. 动作轻柔，擦洗彻底 4.

7、昏迷患者 注 意 事 项6. 传染病人用物按消毒隔离 原则处理5. 勿将棉球遗留在口腔内20 注 意 事 项6. 传染病人用物按消毒隔离5. 勿将棉球遗1.促进皮肤的血液循环，预防压疮 等并发症2.观察患者一般情况背 部 按 摩 (P80)（一）目 的（二）准 备 211.促进皮肤的血液循环，预防压疮 等并发症背 部 按1.全背按摩顺序按摩 50%酒精，环形按摩，3-5次2.脊柱两侧按摩 用拇指指腹（或大小鱼际）由骶尾部开始，沿脊柱旁按摩至第七颈椎。背 部 按 摩 (P80) （三）背部按摩的方法221.全背按摩顺序按摩背 部 按 摩 (P80) （三）背部3.受压处局部按摩 用大小鱼际局部按

8、摩肩胛部、髋部、骶尾部等易受压处。 手法：轻重轻，每次3-5min背 部 按 摩 (P80) （二）背部按摩的方法233.受压处局部按摩背 部 按 摩 (P80) （二）背部按背 部 按 摩 (P80) （二）背部按摩的方法4.扣背 体位：坐位或侧卧位 手法：手背隆起，手掌中空 方法：自下而上，由外向内，两侧对称 24背 部 按 摩 (P80) （二）背部按摩的方法4.扣背2晨 晚 间 护 理第五节25晨 晚 间 护 理第五节25一、重病人晨间护理 (morning care) 1.促进血液循环，预防并发症2.观察病情，协助诊治3.保持病床和病室整洁4.进行心理护理与卫生指导（一）目 的26一

9、、重病人晨间护理 (morning care) 1.促进一、重病人晨间护理1.送便盆协助排便2.协助刷牙、漱口及口腔护理3.洗脸、洗手4.梳头，必要时剪指甲 （二）内容27一、重病人晨间护理1.送便盆协助排便 （二）内容27一、重病人晨间护理5.翻身、背部护理，观察皮肤情况6.整理床单位，必要时更换衣服及被单7.了解病情，进行心理护理和健康教育8.整理病室及通风 （二）内容28一、重病人晨间护理5.翻身、背部护理，观察皮肤情况 （二）金属便器使用前需倒入少量热水加温。止血钳一次只夹一个棉球金属便器使用前需倒入少量热水加温。促进血液循环，预防并发症 评估及处理口腔情况勿将棉球遗留在口腔内 一次只

10、夹一个棉球，且不可过湿 评估及处理口腔情况促进皮肤的血液循环，预防压疮 等并发症手法：手背隆起，手掌中空方法：自下而上，由外向内，两侧对称一、重病人晨间护理（三）用物准备（四）操作方法29金属便器使用前需倒入少量热水加温。一、重病人晨间护理（三）用 金属便器使用前需倒入少量热水加温。 根据患者排便习惯及病情抬高床头。 铺橡胶中单及布中单于患者臀下。 送便盆：便器开口端朝向患者足部。二、给便盆法30 金属便器使用前需倒入少量热水加温。二、给便盆法30三、重病人晚间护理 （hour of sleep care） 1.为患者提供良好的睡眠条件。2.了解病情，增强信心。（一）目 的31三、重病人晚间护理 （hour of sleep care）三、重病人晚间护理1.热水泡洗脚2.会阴冲洗（女）3.协助排便，整理床铺，卧位舒适 （二）内容除晨护内容外，还包括：32三、重病人晚间护理1.热水泡洗脚 （二）内容除晨护内容外，一、重病人晚间护理4.调节室温、光线5.酌情给予止痛、镇静、催眠药等6.夜间加强巡视 （二）内