失禁性皮炎专题知识宣讲培训课件

1、失禁性皮炎（IAD）也称失禁相关性皮炎是指皮肤长期暴露于尿液和（或）粪便中导致的皮肤炎症为大小便失禁患者最常见的并发症定义定义失禁性皮炎专题知识宣讲培训课件临床表现表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱，伴或不伴有感染在会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等处临床表现表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱，伴或不伴发病机制皮肤表面受刺激物刺激使致角质细胞弹性降低、皮肤屏障功能减弱、刺激物渗透。 经表皮失水率（TEWL）增加导致pH 增加，刺激细胞因子释放（炎症），组胺释放，炎症进一步加重，最后导致皮肤损伤发病机制皮肤表面受刺激物刺激使致角质细胞弹性降低、皮肤屏障功病因尿液和/ 或粪便是导致I

2、AD 发生的直接原因尿素分解产生的氨增加皮肤的pH 值（正常皮肤为酸性）；粪便中含有消化酶（主要为蛋白酶和脂酶）。在碱性pH 时酶活性能显著增强。刺激性依次为：潮湿尿液成形粪便双失禁液状粪便。病因尿液和/ 或粪便是导致IAD 发生的直接原因 摩擦力病原体的感染和过度繁殖碱性PH限制装置的使用大小便失禁长期暴露于湿性环境IAD相关因素摩擦力病原体的感染碱性PH限制装置大小便失禁长期暴露于IADIAD与压疮区分IAD:皮肤长期暴露于大便和（或）尿液中产生的炎性反应；起初表现为红斑但皮肤完整，进而出现水疱和表皮缺失，特别是在易摩擦的部位，是一种自上而下的损伤好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部，其边缘不

3、规则且不清晰压疮：是组织和血管变形引起的缺血性病变表现为组织的缺氧坏死，是一种自下而上的损伤，起源于深部组织，并行表面进展。典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。好发于骨突处，边界清晰IAD与压疮区分IAD:皮肤长期暴露于大便和（或）尿液中产生一、皮肤评估会阴部评估量表 ： 1）刺激的类型和强度（成形粪便、液体样粪便、尿液等） 2）皮肤暴露于刺激的时间 3）会阴部皮肤情况 4）增加腹泻风险的相关因素，如低蛋白血症、抗生素的使用、 鼻饲等一、皮肤评估评估工具会阴部评估工具（PAT） 评估IAD 的发生危险性的工具，主要通过4 个方面来评估 刺激物的种类和强度（固/ 液大便和/ 或尿）；

4、作用持续时间； 会阴部皮肤状态； 危险因素（如营养不良、鼻饲、低白蛋白等） 每条项目1 -3 分，总分3 - 12 分，分数越高，发生IAD 的风险越高评估工具会阴部评估工具（PAT）SAT 是用于评估IAD 严重程度的工具，主要通过3 个方面来评估。 受损皮肤范围， 皮肤的发红程度 侵蚀 前2 项目0 - 3 分，后1 项0 - 4 分，总分0 -10 分，得分越高则IAD 越严重SAT 是用于评估IAD 严重程度的工具，主要通过3 个方面预防预防胜于治疗单纯尿失禁处理相对容易，可用吸水性强的一次性内裤或导尿装置大便失禁或双失禁处理则较为困难 传统型，即使用一次性尿垫； 运用各种导管装置，如

5、肛管，气管插管等 使用造口袋预防预防胜于治疗治疗与护理清洗：轻柔，免冲洗，合适的pH 方法：使用接近皮肤PH 值（5.4 5.9）的产品代替传 统浴盆或毛巾+ 肥皂水进行清洗（芦荟洗剂） 国外：3 合1 的皮肤清洗液，可以同时完成清洁、润肤和保护的作用治疗与护理清洗：轻柔，免冲洗，合适的pH润肤：保湿剂的作用是锁住角质层的水分（如甘油，- 羟基酸，糖类） ；润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使皮肤表面更光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝（如凡士林，菜籽油等含脂高的物质）润肤： 粉剂类 可以减少皮肤间的摩擦且能吸收尿液和大 便中的水分。 如爽身粉、造口护肤粉是伤口湿性愈合敷料的特殊剂 型，含有亲

6、水性例子，与水作用产生胶膜能阻隔大便对皮肤浸渍，同时能活化惰性白细胞及巨噬细胞，发挥自体清创的功能，清除细菌的毒素产物和细胞碎屑，减少粪便对皮肤的化学刺激剂炎症反应，预防肛周皮肤破损、。 粉剂类油剂类 可以增强皮肤的营养和抵抗力，并且局部外涂后即刻形成保护膜，使大小便不易浸渍皮肤，避免皮肤损害，减少皮肤摩擦。 如山茶油、菜籽油、麻油、赛肤润等油剂类膏剂类 该类保护剂黏着性有利于药物作用的持久，外用能在皮肤表面形成保护膜，阻断大小便中所含有害物质对皮肤的 侵害。 如鞣酸软膏、湿润烧伤膏 膏剂类透明、超薄敷料类 该类皮肤保护剂具有高潮气通透率，使水蒸气能更快穿透薄膜，不透细菌，可防止外界细菌侵袭，同事具有良好的防水特性，可以有效隔绝大小便对肛周皮肤的浸渍。 如：3M透明膜透明、超薄敷料类抗生素类 通过抑制对细菌体内蛋白质的合成过程而 形成不利于细菌繁殖的外环境。如红霉素软膏、庆大霉素等。 不