妊娠合并症孕妇糖尿病的护理培训课件

1、妊娠合并症孕妇糖尿病的护理妊娠合并症孕妇糖尿病的护理Learing Obejctives(1)一、识记 1.能迅速说出：每天摄入总热量的标准，孕期体重增加的范围，孕期用药的剂型，已知对胎儿有危害的降糖药名称，理想的终止妊娠的孕周、促肺成熟的药物名称。2妊娠合并症孕妇糖尿病的护理Learing Obejctives(1)一、识记2妊娠合并一、识记 2.能准确写出：可能的护理诊断；孕期理想的血糖状态；分娩时、分娩后胰岛素剂量；防新生儿低血糖预案。Learing Obejctives(2)3妊娠合并症孕妇糖尿病的护理一、识记Learing Obejctives(2)3妊娠合并二、理解1.能归纳：妊娠

2、合并糖尿病的处理原则； 健康教育的具体内容；2.能用自己的语言解释，有糖尿病史的妇女须孕前有计划地改用胰岛素治疗的机理，在分娩后须减少胰岛素的剂量的机理Learing Obejctives(3)4妊娠合并症孕妇糖尿病的护理二、理解Learing Obejctives(3)4妊娠合并二、理解3.能用俗语向孕妇讲解：运动治疗的最佳时间；胎动计数法；低血糖时的急诊处理法；妊娠期、分娩期的护理原则Learing Obejctives(4)5妊娠合并症孕妇糖尿病的护理二、理解Learing Obejctives(4)5妊娠合并三、应用1. 应用所学知识，教会孕妇自我判断低血糖的症状。2.根据所学知识，向

3、孕妇讲解观察胎儿宫内情况、胎儿成熟度、胎盘成熟度的检测项目。Learing Obejctives(5)6妊娠合并症孕妇糖尿病的护理三、应用Learing Obejctives(5)6妊娠合并Teaching Plan1.自学“妊娠对糖尿病的影响、 糖尿病对妊娠的影响”回答教学 目标要求2.以个案讲解可能的护理诊断3.详述处理原则和护理措施4.课堂小测验7妊娠合并症孕妇糖尿病的护理Teaching Plan1.自学“妊娠对糖尿病的影响、7妊孕28周，宫底高度30cm，胎心音正常，吃大量的高营养食品，每天5餐还有饥饿感，甚至饿得出冷汗。母亲有糖尿病史。当建议抽血糖时，她首先担心是否会遗传给胎儿，接

4、着她坚决反对控制热量摄入，理由是不利胎儿发育，丈夫也不会同意的妊娠合并糖尿病孕妇的个案正常为26cm8妊娠合并症孕妇糖尿病的护理孕28周，宫底高度30cm，胎心音正常，当建议抽血糖时，她首【护理评估】Nursing Assessment （二）身心状况Psychosomatic State 3.心理社会状态医学常识知晓病情焦虑程度配合态度支持系统-已知致畸作用，不知其他危害-不知患糖尿病、低血糖并发症-不愿接受糖尿病治疗-担心遗传胎儿-家属不同意控制饮食量9妊娠合并症孕妇糖尿病的护理【护理评估】Nursing Assessment （二）身【可能的护理诊断】Possible Nursing D

5、iagnoses 知识缺乏 与初次发病感到生疏有关 /错误地理解信息有关吃大量高营养食品识记 再发低血糖的危险 与高血糖又未接受治疗有关 饥饿感伴冷汗10妊娠合并症孕妇糖尿病的护理【可能的护理诊断】知识缺乏 吃大量高营养食品识记 再发低血糖【可能的护理诊断】有胎儿受伤的危险 畸形儿、死胎新生儿呼吸窘迫综合征胎儿窘迫、胎盘早剥与糖尿病对胎儿致残、畸、死作用有关与胎儿肺泡表面活物质形成不足有关与糖尿病致血管硬化供血不足有关识记11妊娠合并症孕妇糖尿病的护理【可能的护理诊断】有胎儿受伤的危险 畸形儿、死胎新生儿呼【可能的护理诊断】有感染的危险 与糖尿病孕妇白细胞功能缺陷有关 各器官炎症识记12妊娠合

6、并症孕妇糖尿病的护理【可能的护理诊断】有感染的危险 各器官炎症识记12妊娠合【可能的护理诊断】焦虑 与知晓糖尿病有遗传史有关 家庭处理治疗计划不当 与家庭成员知识缺乏有关 怕孩子以后也患糖尿病 丈夫不同意、本人也不愿控制热量摄入识记13妊娠合并症孕妇糖尿病的护理【可能的护理诊断】焦虑 家庭处理治疗计划不当 怕孩子以【处理原则和护理措施】Therapy Principle & Nursing Intervention 1.严重并发症者不宜妊娠，或尽早终止； 2.继续妊娠者，与内分泌医生、营养师 共同治疗，控制糖尿病； 【 Therapy Principle 】理解14妊娠合并症孕妇糖尿病的护理【

7、处理原则和护理措施】Therapy Principle 【处理原则和护理措施】Therapy Principle & Nursing Intervention （二）妊娠期 1.健康教育控制血糖“三步曲”的方案？【 Nursing Intervention】理解15妊娠合并症孕妇糖尿病的护理【处理原则和护理措施】Therapy Principle （150KJ/kg/d（二）妊娠期2.饮食控制 控制总热量适当限盐，少量多餐；体重正常，无饥饿感，不用药。体重增加10-12kg【 Nursing Intervention】识记16妊娠合并症孕妇糖尿病的护理150KJ/kg/d（二）妊娠期适当限盐，

8、少量多餐；体重增加（二）妊娠期3.运动治疗轻度30 散步、购物、开车、太极拳、 家务（喂鱼、养花等）中度20 下梯、慢舞 餐后1H 运动，可消耗90-150kcal 何时运动最好？理解【 Nursing Intervention】17妊娠合并症孕妇糖尿病的护理（二）妊娠期餐后1H 运动，何时运动最好？理解【 Nursi一周运动计划表 一 二 三 四 五 六 日早 养花/喂鱼餐 30分钟中 下梯/慢舞 购物餐 20分钟 30分钟晚 餐后散步餐 30分钟一周运动计划表 一 二 妊娠合并症孕妇糖尿病的护理培训课件（二）妊娠期4.药物治疗给药途径 计划怀孕妇女孕前就改用胰岛素选用 短效或中效胰岛素不用

9、 磺脲类降糖药忌用口服【 Nursing Intervention】识记20妊娠合并症孕妇糖尿病的护理（二）妊娠期给药途径 计划怀孕妇女孕前就改用胰岛素选用 自学后能讲解为何磺脲类药物不能继续用了？21妊娠合并症孕妇糖尿病的护理自学后能讲解21妊娠合并症孕妇糖尿病的护理【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 5.病情监测 自学监测指标 空腹血糖提示何时的指标？ 糖化血红蛋白提示为何时的指标？查找糖尿病处理方面的资料能回答：22妊娠合并症孕妇糖尿病的护理【处理原则和护理措施】 Therapy Princi6.胎儿监测 复习6.1，

10、6.2内容（1）胎心、胎动观察（2）胎盘监测（3）宫内胎儿储备功能（4）B 超【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 应用23妊娠合并症孕妇糖尿病的护理6.胎儿监测 复习6.1，6.2内容【处理原则和护理措施】请学生上讲台与大家一起复习（1）胎心、胎动观察 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 24妊娠合并症孕妇糖尿病的护理请学生上讲台与大家一起复习 【处理原则和护理措施】 T（1）胎动计数时间：孕32W 1H/tid 计算：4 = n次/12H 判断：10次/

11、12H 胎儿宫内窘迫 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 25妊娠合并症孕妇糖尿病的护理（1）胎动计数 【处理原则和护理措施】 Therapy（三）分娩期1.适时终止妊娠 孕32-36周入院2.终止的时间：孕3638周3.分娩方式：多选剖宫产【 Nursing Intervention】5.新生儿护理：识记4.终止妊娠的注意事项：26妊娠合并症孕妇糖尿病的护理（三）分娩期1.适时终止妊娠 孕32-36周入院【 Nur（三）分娩期4.终止妊娠的注意事项（1）终止前 “地”5mg mi B id 2 D (促胎肺成熟）（2）分娩

12、时 “I ”1U 加入 “GL ”4g控制血糖5.6mmol/L （3）分娩后 24H内天原用量减半（4）维持水电解质平衡，防产后出血（5）抗生素防感染，延迟拆线识记27妊娠合并症孕妇糖尿病的护理（三）分娩期4.终止妊娠的注意事项控制血糖5.6mmol/（三）分娩期5.新生儿护理观察 低血糖，呼吸窘迫综合征， 高胆红素症防低血糖 出生的后30定时滴服25GL 必要时每1510GL30-40ml 静脉缓滴 出生后6小时血糖可恢复正常识记28妊娠合并症孕妇糖尿病的护理（三）分娩期5.新生儿护理识记28妊娠合并症孕妇糖尿病的护理（四）产褥期重点预防感染；鼓励母乳喂养；产后长期避孕。【结果评价】Eva

13、luation Outcome 见教材 【 Nursing Intervention】【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 29妊娠合并症孕妇糖尿病的护理（四）产褥期重点预防感染；【结果评价】Evaluation 1.饮食控制和运动治疗的目标是（ ）和控制体重增加不超过（ ）控制总热量10-12kg2.孕期糖尿病时不能用的降糖药是A. 胰岛素 B. 中效胰岛素D. 磺脲类 C. 短效胰岛素E .高血糖素课堂小测验（1）30妊娠合并症孕妇糖尿病的护理1.饮食控制和运动治疗的目标是控制总热量10-12kg2.3.胎动计数10次/12H提示 （ ）。4.考虑终止妊娠的指标，不妥当的是A. 胎儿宫内生长迟缓 B. 胎盘功能不良D. 胎儿宫内窘迫 C. 胎儿已成熟E .胎儿储备功能下降胎儿宫内窘迫课堂小测验（2）31妊娠合并症孕妇糖尿病的护理3.胎动计数10次/12H提示4.考虑终止妊娠的指标，不5.终止妊娠的注意事项，不妥当的是分娩时按一定比例给予胰岛素终止前给予强的松促进肺成熟