大学护理学课件

1、前置胎盘的护理大学护理学前置胎盘的护理大学护理学1、掌握临床表现、护理2、熟悉处理3、了解病因及其危害（难点）学习内容大学护理学1、掌握临床表现、护理学习内容大学护理学一.定义 Definition 正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘(placenta previa)发生率：0.201.57%;8590%为经产妇.大学护理学一.定义 Definition 正常胎盘附着于子宫体的后壁1.受精卵：种植位置异常二. 病 因3.胎盘异常：2.子宫内膜蜕膜血管胎盘血供胎盘面积大学护理学1.受精卵：种植位置异常

2、二. 病 因3.胎盘异常：2.子宫内胎盘面积过大大学护理学胎盘面积过大大学护理学分类 Classification以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类：完全性前置胎盘（ complete placenta previa)部分性前置胎盘（partial placenta previa)边缘性前置胎盘（ marginal placenta previa) 胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准。 示意图如下：大学护理学分类 Classification以前置胎盘与宫颈内口的三.表现:出血(无诱因、无痛性、反复性)宫颈管变短、消失,胎盘不伸展, 错位、出血大学护理学三.表现:出血

3、(无诱因、无痛性、反复性)宫颈管变短、消失,胎四、后 果胎儿胎位、下降出 血胎儿缺血缺氧母体 休克、贫血产后出血产褥感染胎盘前置大学护理学四、后 果胎儿胎位、下降出 血胎儿缺血缺氧母体 休克、贫血产诊断 Diagnosis病史（主要是症状）体征阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出血性疾病，不应行颈管内指诊。超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率达95%以上。 （图9-6） 注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。产后检查胎盘及胎膜大学护理学诊断 Diagnosis病史（主要是症状）大学护理学鉴别诊断Differential diagnosis胎盘早剥其他原因引起的产前出血大学护理学鉴别诊断Di

4、fferential diagnosis胎盘早剥五. 处理原则原则：止血，纠正贫血，预防感染期待治疗：36周，2300g终止妊娠大学护理学五. 处理原则原则：止血，纠正贫血，预防感染大学护理学六.护理评估病史：孕产史出血特点身心状况：症状生命体征（休克?）心理社会状况大学护理学六.护理评估病史：身心状况：大学护理学诊断检查：产科检查B超：最安全、有效、首选阴检：产后六.护理评估大学护理学诊断检查：六.护理评估大学护理学七.护理措施保证休息，减少刺激体位吸氧禁肛查大学护理学七.护理措施大学护理学纠正贫血饮食营养口服铁剂必要时输血七.护理措施大学护理学七.护理措施大学护理学护理措施观察病情变化监测

5、生命体征观察出血情况七.护理措施大学护理学护理措施七.护理措施大学护理学预 防感染监测体温、血象阴道流血、分泌物性质、气味会阴部护理适当予抗生素护理措施七.护理措施大学护理学护理措施七.护理措施大学护理学护理措施心理护理健康教育避免不良行为避免多次刮宫等注意卫生七.护理措施大学护理学护理措施七.护理措施大学护理学小 结？.类型、表现、处理原则大学护理学小 结？.大学护理学 前置胎盘声像图大学护理学 前置胎盘声像图大学护理学？练习题1、下列哪项不符合前置胎盘的表现（ ）A、子宫张力较高，胎位不易触及B、无痛性阴道流血C、宫底高度与孕周相符D、先露下降受阻大学护理学？练习题1、下列哪项不符合前置胎

6、盘的表现（ ）大学护理学？练习题2、下列哪项表现提示可能存在前置胎盘( ）A、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松B、妊娠32周，反复少量阴道流血2周C、停经8周少量阴道流血D、妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物大学护理学？练习题2、下列哪项表现提示可能存在前置胎盘( ）大学护理学？练习题病例： 25岁，孕3产0，孕30周，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，无腹痛，2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。大学护理学？练习题病例：大学护理学？练习题3、根据病史，首先考虑的诊断是（ ）A、先兆早产B、晚期流产C、宫颈息肉D、胎盘早剥E、前置胎盘大学护理学？练习题3、根据病史，首先考虑的诊断是（ ）大学护理学？练习题4、首选的辅助检查方法是（ ）A、X线B、阴道检查C、CTD、B超检查E、同位素扫描定位大学护理学？