妇科一病房并发症预防课件

1、妇科一病房并发症预防妇科一病房并发症预防妇科一病房并发症预防前言正确评估压疮相关因素并实施针对性护理，是提高护理效果的关键。对病人发生压疮的危险因素做出定性，定量的综合分析。积极主动评估病人的情况是预防压疮的关键。国际上常用并得到公认的评估表有：Braden评估表、诺顿评估表、安德森评估表、杰克逊评估表、卡宾评估表2人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。妇科一病房并发症预防妇科一病房并发症预防妇科一病房并发症预防前言正确评估压疮相关因素并实施针对性护理，是提高护理效果的关键。对病人发生压疮的危险因素做出定性，定量的综合分析。积极主动评估病人的情况是预防压疮的关键。国际上常用并得到公

2、认的评估表有：Braden评估表、诺顿评估表、安德森评估表、杰克逊评估表、卡宾评估表2前言正确评估压疮相关因素并实施针对性护理，是提高护理效果的关转变率：如果事先做一个压疮发生危险因素评估，凡认为存在危险因素而不采取措施的病人100%会发生压疮。通过培训病人体位摆放、减压设施的应用、增加护理人力、新的制度指导原则，压疮发生率可降至11.5%。已发生的压疮中95%是可以预防的，而5%则属于不可避免的。世界上许多医疗机构采用Braden评分法针对危险因素采取措施预防压疮，使压疮的发生率下降50%-60%。难免压疮是指虽经精心护理，但因病人一些自身条件(如严重水肿、恶液质、有医嘱禁翻身等)，还是难免

3、要发生的压疮。3转变率：如果事先做一个压疮发生危险因素评估，凡认为存在危险因方法4方法4设计查检表5设计查检表5压疮评估准确性低人环境材料方法护士对标准理解不足经验不足评估频次不熟悉危险因素认识不足偏瘫侧活动能力带教老师未复核按时未按需医生病历未与时要求捂被子家属患者麻醉未醒人为加重分级凭经验确定营养程度评估时受外界干扰治疗繁忙没顾上镇静药物影响判断尿垫不透气培训不够营养状况难界定气垫床不够患者评估不足凭经验确定营养程度凭经验确定营养程度人为加重分级要求捂被子6压疮评估准确性低人环境材料方法护士对标准理解不足经验不足评估培训不足经验不足标准理解不足病情评估不足营养情况难界定危险因素认识不足人为

4、加重分级偏瘫侧肢体影响麻醉未醒评估频率不熟悉压疮评估准确率低解析主要因素问题中间因素7培训不足营养情况难界定压疮评估准确率低解析主要因素问题中间因预防压疮首先：正确评估病人哪些人有发生压疮的危险？危险的程度如何？8预防压疮首先：正确评估病人哪些人有发生压疮的危险？危险的程度Braden评分表评分内容评估计分标准评分1分2分3分4分1.感知能力完全受限大部分受限轻度受限未受损害2.潮湿程度持续潮湿常常潮湿偶尔潮湿罕见潮湿3.活动能力卧床坐椅子偶尔步行经常步行4.移动能力完全受限严重受限轻微受限不受限5.营养摄取能力非常差可能不足适当良好6.摩擦力和剪切力存在问题潜在问题不存在问题9Braden评

5、分表评分内容评估计分标准评分1分2分3分4分1有明显的预测价值计分标准详细可操作性强护士容易掌握 Braden评分法 优势Braden评分法 不足营养指标只包含了摄入部分，对营养代谢障碍和吸收不良等情况无法体现。拒绝翻身和强迫体位的病人不适合用Braden评分。特殊用药（去甲肾上腺素的静滴），病情的危重程度，贫血，住院天数（12天）等特异性不高。10有明显的预测价值 Braden评分法Braden评分法营养压疮危险因素评分流程图11压疮危险因素评分流程图11应用Braden评分注意事项评分力求客观，准确。对高危人群与时告知患者与家属并签名，对预防措施进行合理分工，每日指导检查一次，不正确的与时

6、纠正。如果患者病情好转，由卧床转为能够起床活动，则每周复评一次；如果计分显示无危险而且病情稳定者，可终止评分，出院时评定结果：有无压疮发生。住院期间病情加重者2小时内进行评分，按计分结果进行分级预防。当病人转科时，应需要写交接记录： Braden评分结果和皮肤完好状态。Braden评分是为了充分利用有限的护理资源达到更好的预防效果，因此需要动态观察计分结果，修正措施。12应用Braden评分注意事项评分力求客观，准确。12测评频度首次评估：一级病人入院时，非一级病人但有感知觉障碍，肢体功能障碍，服用特殊药物，营养不良等病人，大手术后返回病房时，由责任护士评估记录。评分结果12分需填写报告表并上

7、报。再次评估：评分结果13-16分每周2次评分，此后根据病情进行评估患者和评分结果12分者需每日评估记录评分结果9分者每班评估并记录。病情变化时要随时评估。13测评频度首次评估：一级病人入院时，非一级病人但有感知觉障碍，预防措施轻度危险（15-18分）中度危险（13-14分） 高度危险（12分）每2-4小时翻身一次帮助患者进行最大限度的身体移动保护受压部位，使用减压装置处理危险因素的存在告知患者与家属报告护士长并每周评分2次每2小时翻身一次30度角侧卧并使用泡沫敷料或软枕，保护受压部位，处理危险因素根据病情进行身体移动告知患者与家属并签名报告护士长并每周评分2次每1-2小时翻身一次 （2）-（

8、4）与中度危相同险 填写高危压疮报告表，24小时内上报护理部 每日进行评分，9分每班评估床头挂防压疮警示卡严格进行床边交接制度14预防措施轻度危险中度危险 高度危险每2-4小时翻身一次每1515161617171818效果评价19效果评价19效果评价环节效果评价减压垫的效果评价终末效果有无压疮发生压疮发生的性质是可免性还是难免性压疮20效果评价环节效果评价减压垫的效果压疮发生的性质是可免性还现代护理的发展方向防治结合 “预防压疮的发生”被认为是最经济的压疮护理手段21现代护理的发展方向防治结合 “预防压疮的发生”被认为人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅