妊娠并发症专题知识讲座培训课件

1、妊娠并发症专题知识讲座妊娠并发症专题知识讲座一、早产妊娠并发症专题知识讲座2一、早产妊娠并发症专题知识讲座2早产的概念正确的是：D（选1.62.）.妊娠20足周至不满37足周间终止者.妊娠24足周至不满36足周间终止者.妊娠28足周至不满36足周间终止者.妊娠28足周至不满37足周间终止者.妊娠28足周至不满38足周间终止者妊娠并发症专题知识讲座3妊娠并发症专题知识讲座3二、过期妊娠妊娠并发症专题知识讲座4二、过期妊娠妊娠并发症专题知识讲座4过期妊娠孕妇,需迅速终止妊娠的项目是：（选.63.）.B型超声显示羊水最大平段4cm .12小时胎动12次.缩宫素激惹试验阴性 .无应激试验为有反应型.尿

2、雌三醇值为6mg/24h妊娠并发症专题知识讲座5过期妊娠孕妇,需迅速终止妊娠的项目是：（选.63.）妊娠三、妊高征妊娠并发症专题知识讲座6三、妊高征妊娠并发症专题知识讲座61、什么叫妊娠高血压综合征？ （问22.） 妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭称为妊娠高血压综合征，简称妊高征。为妊娠期特有疾病。目前仍是孕产妇主要死因之一。妊娠并发症专题知识讲座71、什么叫妊娠高血压综合征？ （问22.） 2、妊高征的基本病理变化是什么？与临床三大症状的关系是什么？ （问141.） 基本病理变化:全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力大，血管内皮细胞损伤

3、，通透性增加，体液及蛋白质渗漏，表现为高血压、蛋白尿和水肿三大症状。妊娠并发症专题知识讲座82、妊高征的基本病理变化是什么？与临床三大症状的关系是什么？3、妊娠高血压综合征（子痫）诊断要点有哪些？（问102.)病史：本次妊娠经过，发病前表 现，抽搐发作时表现，抽搐后表现；血压高，浮肿，尿蛋白；典型子痫发作，抽搐后短暂昏迷。妊娠并发症专题知识讲座93、妊娠高血压综合征（子痫）诊断要点有哪些？（问102.)1）关于子痫正确的是：A（选3. 65. ）A、是妊娠期高血压疾病最严重的阶段B、与是否定期作产前检查关系不大C、于分娩期发生者占绝大多数D、先为全身肌强烈抽动，随后全身肌 强直E、每次抽搐约持

4、续5分钟 妊娠并发症专题知识讲座101）关于子痫正确的是：A（选3. 65. ）妊娠并发症专题2）重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是：A （选8. 70.）A、胎盘早剥B、边缘性前置胎盘C、宫颈癌D、子宫破裂E、脐带帆状附着血管前置破裂 妊娠并发症专题知识讲座112）重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病3）与子痫前期的发生无关的是：D （选8. 70.）A、双胎妊娠B、糖尿病C、羊水过多D、前置胎盘E、胎儿窘迫妊娠并发症专题知识讲座123）与子痫前期的发生无关的是：D 妊娠并发症专题知识讲座124）不属于重度子痫前期并发症的是：E （选53.）A、急

5、性肾功能衰竭B、脑出血C、胎盘早剥D、HELLP综合征E、肺炎妊娠并发症专题知识讲座134）不属于重度子痫前期并发症的是：E妊娠并发症专题知识讲座15）记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿（+） 是指：C （选64.）A、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C、水肿延及大腿D、水肿达外阴部及腹部E、全身水肿妊娠并发症专题知识讲座145）记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿（+）妊娠并发症专题知识讲4、妊高征有哪些预测方法？ （问23.） 平均动脉压测定 平均动脉压=舒张压+1/3脉压差，妊娠中期测定，如果平均动脉压85mmHg（11.5kPa）为阳性； 翻身试验 孕妇

6、左侧卧位时测血压，待舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，如此时的舒张压较左侧卧位时增高20mmHg（2.7kPa）或以上为阳性；上述试验阳性者，发生妊高征的机率增加，应加强监护。妊娠并发症专题知识讲座154、妊高征有哪些预测方法？ 5、妊高征有哪些预防措施？ （问24.）做好孕期健康教育，提高孕妇对妊高征危险因素的认识。注意营养与休息，并保持心情舒畅；积极诊治相关疾病。对于病情严重不宜妊娠者，应在妊娠早期人工流产；测基础血压，并记录保存。以后每次产前检查均应测血压。对于预测阳性者、高危孕妇，应注意多休息，左侧卧位，并应增加产前检查次数； 每次孕期检查均应测体重，如妊娠晚期每周体重增加0.5k

7、g时，要注意有无隐性水肿； 提高孕产妇自我监护能力。 妊娠并发症专题知识讲座165、妊高征有哪些预防措施？ （问24.）做好孕期健康教育6、处理1）轻度妊高征处理（问25.）注意休息，适当减轻工作，保证充分睡眠；左侧卧位；饮食应摄入足够的蛋白质、蔬菜，补充钙及铁剂（如贫血）；为保证休息和睡眠，可给镇静剂安定2.55mg，一日三次口服。 妊娠并发症专题知识讲座176、处理1）轻度妊高征处理（问25.）妊娠并发症专题知识讲座2）中、重度妊高征的治疗：（问26.修改： 促胎盘成熟改成促胎肺成熟; 5g改成5mg） 应住院治疗，防止子痫及其并发症。治疗原则：解痉、降压、镇静、有指征合理扩容及利尿，适时

8、终止妊娠，监测和促进胎儿宫内生长和发育。解痉：首选硫酸镁。先兆子痫或子痫时，首次剂量用25%硫酸镁10ml（2.5g）加入25%葡萄糖2040ml，缓慢静脉注射（5分钟）。继之用25%硫酸镁60ml（15g）加入5%葡萄糖液1000ml作静脉滴注，滴注速度以每小时1.5g（100ml/小时）为宜。晚间睡前可再给予25%硫酸镁10ml加2%普鲁卡因2ml深部臀肌注射。每日用量1520g。次日后仅用静脉滴注及晚间肌注进行连续治疗；妊娠并发症专题知识讲座182）中、重度妊高征的治疗：（问26.修改： 促胎盘成熟改成降压：适用于血压过高，特别是舒张压110mmHg或平均动脉压140mmHg者； 镇静：

9、可首选安定10mg肌注，重症者可采用10mg静脉注射。紧急情况下，可用1/3冬眠号合剂（杜冷丁100mg/2ml、氯丙嗪50mg/2ml、异丙嗪50mg/2ml）全量共6ml溶于25%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射（不少于5分钟）；妊娠并发症专题知识讲座19降压：适用于血压过高，特别是舒张压妊娠并发症专题知识讲座1扩容：一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白、血浆、全血等。要注意速度，不恰当扩容可致肺水肿、心衰；利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用的药物有速尿等；妊娠并发症专题知识讲座20扩容：一般不

10、主张应用扩容剂，仅用于严妊娠并发症专题知识讲座为促胎肺成熟，如孕周35周可予地塞米松5mg肌注，一日二次，共二日；适时终止妊娠：适时终止妊娠是极为重要的措施之一。终止妊娠方式：可根据具体情况决定，采取引产或剖宫产术。妊娠并发症专题知识讲座21为促胎肺成熟，如孕周20次/分； 夜间常因胸闷不能平卧，需坐起或到窗前呼吸新鲜空气才能缓解；肺底部有持续性少量湿罗音。对妊高征治疗过程中出现短期内体重明显增加、严重的隐性或显性水肿时，应注意有早期心衰的可能。妊娠并发症专题知识讲座333）如何早期诊断妊高征并发急性左心衰竭？ （问153.） 妊4）试述妊高征并发急性功能性肾功能衰竭的诊断标准？ （问154.

11、） 妊高征患者； 突发少尿； 尿比重1.020，尿沉渣正常或偶见透明管型，尿/血渗透压比2:1，尿钠值40:1； 用利尿药效果明显。妊娠并发症专题知识讲座34妊娠并发症专题知识讲座345）试述妊高征并发急性器质性肾功能衰竭的诊断标准？ （问155.） 妊高征患者； 突发少尿； 尿比重1.020，尿沉渣可见透明管型及颗粒管型，尿/血渗透压比1.1:1，尿钠值40mmol/L； 尿/血浆肌酐比10:1； 用利尿药效果不明显。妊娠并发症专题知识讲座355）试述妊高征并发急性器质性肾功能衰竭的诊断标准？ （问156）试述妊高征并发急性功能性肾功能衰竭的治疗？ （问156.） 应先补充血容量，解除血管痉

12、挛，心功能正常情况下，在补充白蛋白、血浆的基础上可予渗透性利尿剂甘露醇；当血容量已经补足，应给予利尿剂，同时可给予酚妥拉明或氨茶碱，以降低血压，扩张血管，并增加肾血流量。妊娠并发症专题知识讲座366）试述妊高征并发急性功能性肾功能衰竭的治疗？ （问156.7）试述妊高征并发器质性肾功能衰竭的治疗？ （问157.） 积极治疗原发病，去除病因，纠正休克， 改善微循环； 严格限制入液量。每日总入量不可超过每 日的总排出量再加500ml，以补足由皮肤、 呼吸所消耗的水分蒸发； 纠正电解质紊乱及酸中毒；妊娠并发症专题知识讲座377）试述妊高征并发器质性肾功能衰竭的治疗？ （问157. 适当应用抗凝剂；

13、限制蛋白摄入量； 透析疗法：分为血液透析、腹膜透析 和结肠透析3种方法；积极防治感染。应选用无肾毒性或肾毒 性较小的药物。 妊娠并发症专题知识讲座38 适当应用抗凝剂；妊娠并发症专题知识讲座388）试述妊高征并发HELLP综合征的病理生理基础？（问158.） 红细胞难以通过痉挛的小血管，因而变形及破碎；(溶血) 微血管溶血性贫血，血浆内皮受损，血管膜暴露，血小板粘附其上并积聚，因而血小板数量下降；(血小板减少)妊娠并发症专题知识讲座39妊娠并发症专题知识讲座39 重度妊高症患者血浆游离脂肪酸和胆固醇的浓度增加，影响细胞内脂质成分与血浆内脂质成分交换，从而诱发红细胞裂解、变形、棘形红细胞增多，肝

14、细胞膜受损，肝酶由细胞内释放。肝细胞肿胀，细胞膜通透性增加，故可有肝区疼痛，甚至肝被膜下血肿及肝破裂的发生；(肝酶升高) 肾小球肿胀，上皮细胞中纤维素沉积，系膜增厚，毛细血管腔变窄，血尿素氮和肌酐升高。妊娠并发症专题知识讲座40 重度妊高症患者血浆游离脂肪酸和胆固醇的浓度增加，影9）试述妊高征并发HELLP综合征的临床表现及诊断？ （问159.）该病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。上腹部疼痛，消化道症状，少数可有轻微黄疸；血小板减少是HELLP综合征主要且最早出现的凝血异常。当血小板降至50109/L以下时，纤维蛋白原降解产物（FDP）和抗凝血酶活性也会出现异常。在疾病后期，凝血酶原时间、

15、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原浓度才会出现异常；妊娠并发症专题知识讲座419）试述妊高征并发HELLP综合征的临床表现及诊断？ （问1 溶血表现。酱油色尿，尿常规检查胆红素阳性。进行性血红蛋白下降，网织红细胞增加，红细胞形态变化，LDH600IU/L； 肝功检查LDH升高和血浆半球蛋白减少是预测HELLP综合征的敏感指标，且早于血清胆红素和血浆球蛋白的改变。AST、ALT也会升高，间接胆红素轻度升高； 应与急性脂肪肝、血栓性血小板减少性紫瘢、感染或药物诱导的微血管病性溶血、纤维蛋白消耗性疾病如DIC、结缔组织病如SLE、原发性肾病等鉴别。妊娠并发症专题知识讲座42 溶血表现。酱油色尿，尿常规检查

16、胆红素阳性。进行性血红蛋10）子痫发作时孕妇的直接死因是：C （选4. 66.）A、子痫前期心脏病B、度胎盘早剥C、脑出血D、急性肝坏死E、急性肾功能衰竭妊娠并发症专题知识讲座4310）子痫发作时孕妇的直接死因是：C 妊娠并发症专题知识讲座四、臀位妊娠并发症专题知识讲座44四、臀位妊娠并发症专题知识讲座441、选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是：C （选34.）A、妊娠2224周B、妊娠2628周C、妊娠3032周D、妊娠3436周E、妊娠3840周妊娠并发症专题知识讲座451、选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是：C （选34.）妊2、与病理缩复环关系最密切的是：E （选35.）A、双胎妊

17、娠B、妊娠期高血压疾病C、前置胎盘D、胎盘早剥E、嵌顿性肩先露妊娠并发症专题知识讲座462、与病理缩复环关系最密切的是：E （选3、最容易发生脐带脱垂的胎先露是：A （选36.）A、不完全臀先露B、肩先露C、枕先露D、腿直臀先露E、完全臀先露妊娠并发症专题知识讲座473、最容易发生脐带脱垂的胎先露是：A （选36.）妊娠并发4、臀先露对胎儿预后最差的是：C（选37.）A、腿直臀先露B、混合臀先露C、单足先露D、单膝先露E、双膝先露妊娠并发症专题知识讲座484、臀先露对胎儿预后最差的是：C（选37.）妊娠并发症专题知五、IUGR妊娠并发症专题知识讲座49五、IUGR妊娠并发症专题知识讲座49 胎

18、儿生长受限正确的是：D （选89.）A、孕28周后胎儿体重2000ml、妊娠足月羊水量3000ml、妊娠任何时期羊水量2000ml、妊娠近足月羊水量2000ml、妊娠32周以后羊水量 2000ml妊娠并发症专题知识讲座521、羊水过多的概念正确的是：（选82.）妊娠并发症专题知识2、 羊水过多正确的是：（选83.）、容易感觉到胎动、常发生在患心脏病的孕妇、容易合并子痫前期、型超声检查价值不大、畸形胎儿多为男婴妊娠并发症专题知识讲座532、 羊水过多正确的是：（选83.）妊娠并发症专题知识讲座3、急性羊水过多正确的是：（选84.）、多发生在妊娠2832周B、下肢及外阴浮肿发生率不高C、自觉症状轻

19、微D、胎心听诊清楚E、容易发生早产妊娠并发症专题知识讲座543、急性羊水过多正确的是：（选84.）妊娠并发症专题知识4、可疑神经管缺损的羊水过多孕妇，应做的有意义的检测项目是：D（选84.）A、血雌三醇值B、血HCG值C、血胎盘生乳素值D、血甲胎蛋白值E、羊水L/S比值妊娠并发症专题知识讲座554、可疑神经管缺损的羊水过多孕妇，应做的有意义的检测项目是： 5、慢性羊水过多正确的是：D（选86.）A、多发生在妊娠2024周B、胎儿畸形多见，无脑儿居多C、自觉症状严重D、破膜后易发生脐带脱垂E、常并发胎盘早剥妊娠并发症专题知识讲座56 6、对羊水过多孕妇娩出的新生儿，容易罹患的疾病是：E（选87.）A、出生前感染性肺炎B、胎粪性腹膜炎C、先天性膈疝D、肺不张E、先天性食管闭锁妊娠并发症专题知识讲座57妊娠并发症专题知识讲座57妊娠晚期羊水过少的概念正确的是：E （选88.）A、羊水量少于100mlB、羊水量少于150mlC、羊水量少于200mlD、羊水量少