小儿心力衰竭的护理课件

1、小儿心力衰竭的护理小儿心力衰竭的护理定义 心力衰竭是指心脏泵功能下降。小儿的心力衰竭，多见于在心脏充足回心血量前提下，不能维持足够的心排血量供应生理需要，而出现静脉回流受阻，体内水分潴留，脏器淤血等，临床上表现为充血心性力衰竭，简称心衰。小儿各年龄均可发病，1岁以内发病率最高。定义 心力衰竭是指心脏泵功能下降。小儿的心力衰竭，多病因1、心源性 以先天性心脏病引起者最多见。心肌炎、心包炎、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心脏病、心糖原积累病等亦为重要原因。2、肺源性 婴幼儿时期常见支气管肺炎、毛细支气管炎、儿童时期常见于哮喘持续状态。3、肾源性 急性肾炎所致的急性期严重循环充血。4、其他 克山病、重

2、度贫血、甲状腺功能亢进、维生素B缺乏、电解质紊乱和缺氧等均可引起心力衰竭。病因1、心源性 以先天性心脏病引起者最多见。心肌炎、心包炎临床表现 婴幼儿心衰，临床常表现哺乳停顿、易出汗、喜依肩入睡、体重不增，为心功能不全（代偿期）表现。在某些因素促发下,可引起急性发作，出现烦躁多汗，哭声低弱，面色苍白和发绀，呼吸快浅，频率达50100次/分，可见吸气三凹症，心率增快达150200次/分，多能听到奔马律，心脏增大，肝脏增大达肋下3cm以上。 年长儿心衰的症状与成人相似，气促为左心功能不全的主要表现。早期活动后气促，重症者有端坐呼吸，肺底部听到湿啰音。如不及时处理可引起急性肺水肿表现为咳大量粉红色泡沫

3、痰、呼吸极度困难、发绀、皮肤湿冷、极度烦躁等。肝大及水肿为右心功能不全的主要表现。临床表现 婴幼儿心衰，临床常表现哺乳停顿、易出汗、喜依临床表现 心衰临床诊断指标:安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释。呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上。肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下，短时间内较前增大。心音明显低钝或出现奔马律。突然出现烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原发病解释。尿少、下肢浮肿，除外营养不良、肾炎、维生素B缺乏等原因所致。临床表现 心衰临床诊断指标:安静时心率增快，婴儿1辅助检查1、X线检查 心影呈普遍性扩大，搏动减弱，肺纹理增多，肺

4、门或肺门附近阴影增加，肺部淤血。2、超声心动图检查 心室和心房腔扩大；心脏收缩时间间期延长、射血分数降低。3、心电图 不能表明有无心衰，但有助于病因诊断及洋地黄的应用。辅助检查1、X线检查 心影呈普遍性扩大，搏动减弱，肺纹治疗原则 主要是去除病因，治疗原发病，增强心功能。如为心天性心脏病所致者主要是防治并发症及手术后护理。1、洋地黄类药物的应用 洋地黄能增强心肌的收缩力，减慢心律，从而增加心搏出量，改善体、肺循环。2、利尿剂的应用 利尿剂能控制水、钠潴留，减轻心脏负荷，在治疗心衰上有很重要地位。重症心衰、肺水肿、肝淤血肿大、腹水等，除应用毛地黄外需加利尿剂。3、 血管扩张剂的应用 小动脉的扩张

5、使心脏后负荷降低，从而增加心搏出量，同时静脉的扩张使前负荷降低，心室充盈压下降，肺充血的症状可得到缓解。治疗原则 主要是去除病因，治疗原发病，增强心功能。如为护理评估1、健康史 详细询问病人的病史、发病过程。有无呼吸困难、咳嗽、气喘、胸闷、浮肿及青紫史，发现心脏杂音及其他心脏疾患的具体时间。收集病人饮食、生活方式，活动情况，尿量多少等。2、症状、体征 检查病人精神状态，测量呼吸、脉搏及血压，观察患儿四肢末梢循环情况。记录心音、心率及心律的变化，呼吸形式及节律，肝脏大小，有无水肿及腹水。还应注意评估患儿的心功能状态。心功能评价：儿童心功能状态评价分为四级。级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，

6、心功能代偿。级：活动量加大时出现症状，活动轻度受限。级：活动较多即出现症状，活动明显受限。级：安静休息即有症状，完全失去劳动能力。护理评估1、健康史 详细询问病人的病史、发病过程。有无护理评估3、社会、心理因素 评估家长对本病的认识程度、预后及护理常识的了解情况。是否有焦虑和恐惧，家庭经济条件如何。4、实验室检查结果 及时了解患儿胸片、心电图及超声心动图检查结果，判断心功能情况。护理评估3、社会、心理因素 评估家长对本病的认识程度、护理诊断1、心排出量减少 与心肌收缩力降低有关。2、体液过多 于心排血量下降，静脉回流受阻，体内水钠潴留有关。3、气体交换受损 与肺循环淤血、肺水肿有关。4、潜在并

7、发症 肺水肿；药物副作用：洋地黄中毒、低钾血症。5、焦虑 与疾病的危险程度及环境改变有关。护理诊断1、心排出量减少 与心肌收缩力降低有关。护理措施1、减轻心脏负担休息：应尽力避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用镇静剂。患儿宜取半坐位或侧卧位，小婴儿取1530斜坡卧位。心衰度可起床活动；心衰度限制活动，延长卧床时间；心衰度绝对卧床；尽力避免各种精神刺激，保持大便通畅。控制水钠摄入量：低盐饮食，每日液体入量已控制在75ml/kg以下。输入速度宜慢，以每小时5ml/kg为宜。应给予易消化和富有营养的食物，婴儿宜少量多次哺喂。利尿药的应用：应掌握用药的时间，尽量在早晨及上午给药，避免夜间尿量过多而影响

8、休息。观察水肿体征的变化，每日测量体重，记出入量，长期应用者注意心音、心率及电解质变化。护理措施1、减轻心脏负担护理措施2、吸氧 呼吸困难、发绀、低氧血症者给予吸氧。急性肺水肿的患儿吸氧时，湿化瓶内放入20%30%乙醇，间歇吸入，每次1020分钟。3、病情观察 密切观察生命体征变化，定时测量呼吸、血压、脉搏，注意心律、心率的变化，必要时进行心电监护，化验血清钠、钾、氯及检测血气分析。病情变化及时与医生联系，防止继发感染，处理并发症。护理措施2、吸氧 呼吸困难、发绀、低氧血症者给予吸氧。急性历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使

9、用小儿心力衰竭的护理课件小儿心力衰竭的护理课件小儿心力衰竭的护理课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑

10、权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿

11、站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发

12、闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局小儿心力衰竭的护理课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通

13、业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿

14、章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、

15、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽小儿心力

16、衰竭的护理课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军

17、工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了

18、解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的小儿心力衰竭的护理课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()小儿心力衰竭的护理课件关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国