小儿呼吸系统疾病讲座培训课件

1、小儿呼吸系统疾病解剖生理特点解剖特点 上呼吸道 下呼吸道 胸廓生理特点 呼吸节律与频率 呼吸类型 呼吸功能的特点 血液气体分析免疫特点小儿呼吸系统疾病讲座10/6/20221小儿呼吸系统疾病解剖生理特点解剖特点 上呼吸道小儿呼小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染（上感） Acute upper respiratory infection (AURI)目的要求(purpose and requirement)了解小儿呼吸系统解剖生理特点 熟悉两种特殊类型上感的病因、临床表现、并发症及防治要点。小儿呼吸系统疾病讲座10/6/20222小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染（上感） Acute小儿呼吸系统疾病

2、Overview急性上呼吸道感染 (AURI) 呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道（Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle)上感是小儿最常见的疾病。 小儿呼吸系统疾病讲座10/6/20223小儿呼吸系统疾病Overview急性上呼吸道感染 (AURI小儿呼吸系统疾病Etiology急性上呼吸道感染(AURI) 病毒所致AURI者占90%以上 主要病原为： 合胞病毒(Syncytial virus) 流感病毒(Influenza virus) 副流感病毒(P

3、ara influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus) 柯萨奇病毒(Coxsackie virus) 亦可继发细菌感染小儿呼吸系统疾病讲座10/6/20224小儿呼吸系统疾病Etiology急性上呼吸道感染(AURI)小儿呼吸系统疾病 Complication急性上呼吸道感染(AURI) 波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、风湿热等 小儿呼吸系统疾病讲座10/6/20225小儿呼吸系统疾病 Complication急性上呼吸道感染(小儿呼吸系统疾病Laboratory Test急性上呼吸道感染(

4、AURI) 病毒感染：WBC正常或偏低 细菌感染：WBC，N小儿呼吸系统疾病讲座10/6/20226小儿呼吸系统疾病Laboratory Test急性上呼吸道小儿呼吸系统疾病Treatment急性上呼吸道感染(AURI) General treatment Etiologic treatment 小儿呼吸系统疾病讲座10/6/20227小儿呼吸系统疾病Treatment急性上呼吸道感染(AURI小儿呼吸系统疾病Nursing急性上呼吸道感染(AURI) 护理评估护理诊断 Hyperthermia Altered oral mucous membrance CP:convulsion Disco

5、mfort小儿呼吸系统疾病讲座10/6/20228小儿呼吸系统疾病Nursing急性上呼吸道感染(AURI)小儿呼吸系统疾病Nursing急性上呼吸道感染(AURI) 护理措施 发热的护理 口腔黏膜的护理 病情观察 促进舒适 健康教育小儿呼吸系统疾病讲座10/6/20229小儿呼吸系统疾病Nursing急性上呼吸道感染(AURI)小儿呼吸系统疾病肺炎 Pneumonia 目的要求(Purpose and requirement)了解小儿肺炎的分类(Classification)、病因(Etiology)熟悉支气管肺炎的临床表现(Clinic manifestation)、治疗（Treatmen

6、t)熟悉几种不同病原体所致肺炎的临床特点掌握支气管肺炎的护理小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202210小儿呼吸系统疾病肺炎 Pneumonia目的要求(Purpo小儿呼吸系统疾病 Overview肺 炎 Pneumonia 肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病，是儿童死亡的第1位原因，占婴儿死亡率的1/4是我国儿童“四病”防治之一小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202211小儿呼吸系统疾病 Overview肺 炎 Pneumoni小儿呼吸系统疾病Classification in clinic肺 炎 Pneumonia病理分类 支气管肺炎（小叶性肺炎）(pathology) 大叶性肺炎 间质性肺炎病

7、因分类 病毒性肺炎 (etiology) 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 非感染病因所致肺炎小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202212小儿呼吸系统疾病Classification in clin小儿呼吸系统疾病 Classification in clinic肺 炎 Pneumonia病程分类 急性（1个月内）(duration) 迁延性（13个月） 慢性（3个月以上）病情分类 轻症：呼吸系统症状为主 (situation) 无全身中毒症状 重症：除呼吸系统受累外 其它系统亦受累 全身中毒症状明显小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202213小儿呼吸系统疾病 Class

8、ification in cli小儿呼吸系统疾病病因与感染途径肺 炎 Pneumonia病因 细菌(Bacteria)、病毒(Virus)- mainly 支原体(Mycoplasma)、衣原体、军团菌、 卡氏肺囊虫等subordination感染途径 经呼吸道-mainly 经血行- subordination 小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202214小儿呼吸系统疾病病因与感染途径肺 炎 Pneumonia小儿呼吸系统疾病病理生理肺 炎 Pneumonia小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202215小儿呼吸系统疾病病理生理肺 炎 Pneumonia小儿呼吸小儿呼吸系统疾病病理生理肺 炎 Pn

9、eumonia小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202216小儿呼吸系统疾病病理生理肺 炎 Pneumonia小儿呼吸小儿呼吸系统疾病Clinical manifestation肺 炎 Pneumonia 轻症 主要累及呼吸系统 发热 咳嗽 气促 肺部较固定的中、细湿罗音 重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统 循环系统： 心肌炎、心力衰竭 神经系统： 中毒性脑病、脑水肿 消化系统： 中毒性肠麻痹 、 消化道出血小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202217小儿呼吸系统疾病Clinical manifestation小儿呼吸系统疾病Complication肺 炎 Pneumonia脓胸（empyema)

10、脓气胸（pyopneumothorax) 肺大泡（bullae) 小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202218小儿呼吸系统疾病Complication肺 炎 Pneum小儿呼吸系统疾病Laboratory finding肺 炎 PneumoniaBlood WBC count and DCx -ray examinationEtiology examination Virus Bacteria Other小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202219小儿呼吸系统疾病Laboratory finding肺 炎小儿呼吸系统疾病Treatment肺 炎 Pneumonia一般治疗(General trea

11、tment)病原治疗(Etiological treatment)抗生素治疗小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202220小儿呼吸系统疾病Treatment肺 炎 Pneumoni小儿呼吸系统疾病Treatment肺 炎 Pneumonia抗生素用药时间： 一般为体温正常后57日，临床症状基本消失后3天 支原体肺炎至少2-3周 葡萄球菌肺炎疗程宜长体温正常后继续用药2周总疗程6周小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202221小儿呼吸系统疾病Treatment肺 炎 Pneumoni小儿呼吸系统疾病肺 炎 Pneumonia病原治疗(Etiological treatment)抗病毒治疗:尚无理想药物

12、病毒唑 干扰素 聚肌胞 乳清液 小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202222小儿呼吸系统疾病肺 炎 Pneumonia病原治疗(Et小儿呼吸系统疾病 Treatment肺 炎 Pneumonia对症治疗 (Symptomatic treatment)氧疗(Oxygen treatment)保持呼吸道畅通腹胀的治疗感染性休克(Infection shock)、脑水肿(Brain edema)、呼衰(Respiratory failure)治疗纠正体液失衡 小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202223小儿呼吸系统疾病 Treatment肺 炎 Pneumon小儿呼吸系统疾病Treatment肺 炎 Pneumonia肾上腺皮质激素的应用(Application of adrenal cortical hormone)防治并发症(Treatment of complication小儿呼吸系统疾病讲座10/6/202224小儿呼吸系统疾病Treatment肺 炎 Pneumoni小儿呼吸系统疾病Nursing肺 炎 Pneumonia护理评估 护理诊断Impaired gas exchangeIneffective breathing