小儿呼吸系统疾病培训课件

1、小儿呼吸系统疾病培训课件小儿呼吸系统疾病培训课件小儿呼吸系统疾病培训课件小儿呼吸系统疾病培训课件提 纲概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防毛细支气管炎 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗提 纲概论毛细支气管炎提 纲 概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防毛细支气管炎 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗提 纲 概论毛细支气管炎常 见 疾 病上、下呼吸道感染 异物 变态反

2、应 胸膜疾病先天畸形 肺部肿瘤 常 见 疾 病上、下呼吸道感染 异物 变态 发 病 率门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上住院患儿:上、下呼吸道感染占60以上 发 病 率门诊患 死 亡 率 全球5岁儿童死于下感1500万，其中400万死于急性下感（肺炎） 我国每年30万5岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。 死 亡 率 小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点 生理特点 呼吸道免疫特点小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点 上呼吸道鼻 腔：短、狭、嫩、血管多鼻 窦：口大、上颌窦、筛窦易感染咽鼓管：宽、直、短、平扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育； 扁桃体炎多见于年长儿。喉 部：

3、漏斗形、腔窄、声门裂相对窄 上呼吸道鼻 腔：短、 下呼吸道气管、支气管：狭小、软骨软、血管 多、纤毛运动差 肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡 少胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔 小、呼吸肌弱、纵隔大 下呼吸道气管、支气管 生理特点频率节律：年龄越小频率越大， 易节律不齐呼 吸 型: 腹膈式呼吸呼吸功能：各项指标储备力低、 气道阻力大。 生理特点频率节律：年龄越特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgA、G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。 免疫特点特异性、非特异性免疫功能均差: 检 查 方 法 体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿

4、童支气管镜检查 肺功能检查检 查 方 法 体格检查望 诊： （1）呼吸频率改变 （2）发绀 （3）吸气性胸廓软组织凹陷听 诊： （1）吸气喘鸣和呼气喘鸣 （2）哮鸣音 （3）湿啰音望 诊：提 纲 概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防毛细支气管炎 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗提 纲 概论毛细支气管炎急性上呼吸道感染（AURI）急性上呼吸道感染（AURI） 概 述 小儿最常见的感染性疾病、四季均发 别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎 概 述 病 因病毒占90%以上，鼻

5、V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V等；继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。 病 因病毒占临床表现 病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。一般上感：症状、体征、病程34天重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕 多、咳频、扁桃体渗出、 淋巴结大、 痛、热1周。婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。临床表现 两种特殊上感疱疹性咽峡炎（Herpangina）: 柯萨奇A组V ；高热、厌食、呕吐；咽 疱疹 、溃疡；病程1周左右。咽结合膜热（Pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽

6、炎、结膜炎；颈及耳后淋巴结大；病程12周。 两种特殊上感疱疹性咽峡并发症中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。并发症中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、实验室检查 1.血白细胞； 2.病毒分离和血清反应； 3.咽试子培养； 4.链球菌感染抗O增高。实验室检查 1.血白细胞； 诊断与鉴别诊断 流行性感冒 急性传染病早期 急性阑尾炎 过敏性鼻炎 诊断与鉴别诊断 治 疗一般治疗：休息、饮水、隔离。全身治疗：抗病毒：病毒唑等对症： 退热、止咳抗生素： 继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理 治 疗一般治疗：

7、预 防增强抵抗力母乳喂养避免被动吸烟避免去公共场所防治佝偻病及营养不良 预 防增强抵抗力 毛细支气管炎 （Bronchiolitis） 毛细支气管炎 （Bronchioli提 纲 概论 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法 急性上呼吸道感染 病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防毛细支气管炎 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗提 纲 概论毛细支气管炎 病 因RSV Adv副流感 hMPV、MP 病 因RSV Adv 病理生理 毛细支气管（75300m）上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩广泛细支阻

8、塞，肺气肿、肺不张呼气呼吸困难（喘憋），下侵肺泡、肺间质通气换气障碍。 较难发现未累及肺泡的单纯毛支。 病理生理 毛细支气管（75300m 临床表现初起：低热、卡他、消化紊乱、 咳嗽；继则喘息发作（24h）。轻症：低热、精神食欲好、气促、 喘息轻、鼻扇无发绀，听诊哮 鸣音、呼气长，病程短。 临床表现初起：低热、卡他、消化紊乱、 重症临床表现 体温不一、烦躁嗜睡 气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀 哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻 时哮鸣音未及 肝肿、心衰（心肌炎） 脱水、呼酸（呼衰） 脑病、肠麻痹 重症临床表现 体温 辅助检查WBC:多正常。病毒检查：荧光免疫、免酶法测 鼻咽部脱落细胞中V。胸 片：梗阻肺气肿、肺实变、肺 段、肺叶不张。 辅助检查WBC:多正常。病毒检 诊 断婴幼儿，尤6个月内首次喘息