糖尿病足的内科治疗

1、糖尿病足的内科治疗【纲领】目的：针对临床内科糖尿病足患者的综合治疗见效进行较深入地商讨。方法：收集2013年5月2016年5月时期的40例糖尿病足患者有关资料进行回首性分析。结果：超出70岁的患者有14例（占35%），是糖尿病足的高发集体，有15例患者的病程在1015年之间（占37.5%）。糖尿病足的一个主要诱因就是起疱，有19例患者为神经缺血性溃疡（占47.5%），21例患者足溃疡部位在足趾（占52.5%）。该研究中的糖尿病足患者有9例处于Wagner4级（占22.5%）；有26例糖尿病足患者归并周围精神病变（占65%）、27例患者归并糖尿病肾病（占67.5%）、有25例患者归并高血压（62

2、.5%）、22例患者归并周围血管病变（占55%）。经临床治疗后，有8例患者伤口创面逐渐愈合，25例患者发生好转，6例患者需要截肢，1例患者死亡。糖尿病足的分级越高，越难以获得优秀的疗效。结论：大多数糖尿病足患者都是高龄且拥有较长糖尿病病程的患者，一般陪伴好多并发症，糖尿病足采用综合治疗方法拥有明显疗效，治愈好转率与其Wanger分级存在负有关关系。【要点词】糖尿病足；内科；治疗【中图分类号】R587.1【文件表记码】B【文章编号】2095-6851（2017）12-01序言在糖尿病患者中，糖尿病足、冠芥蒂、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变是四大血管并发症。其中，糖尿病足因拥有较为复杂的病变性质，拥

3、有较高的致残率也拥有较高的治疗难度。该文收集2013年5月2016年5月时期的40例糖尿病足患者有关资料进行回首性分析，现报导以下。资料与方法2.1一般资料。收集2013年5月2016年5月时期的40例糖尿病足患者有关资料，其中有2例患者为1型糖尿病，38例患者为2型糖尿病。有19例男患者，21例女患者。患者年纪在2285岁，均匀年纪（62.96.1）岁。患者病程在6个月35年，均匀病程（9.53.1）年。2.2诊疗标准。依照世界卫生组织制定的糖尿病诊疗标准及糖尿病足的定义，采用Wagner分级对糖尿病足的溃疡进行分级。存在产生足溃疡危险峻素，没有发生溃疡的为0级，患者病足表面发生溃疡，但还没

4、有感染的为1级，溃疡程度较深，并归并软组织炎，没有发生脓肿或骨感染的为2级，感染程度较深，同时陪伴脓肿及骨组织病变的为3级，足部发生限制性坏疽的为4级，全足发生坏疽的为5级。2.3观察及谈论指标。患者基本消失临床症状，溃疡创面可以愈合，其上产生痂皮或疤痕的患者为治愈，患者改良临床症状，明显减少溃疡创面及分泌物，大多数坏死组织脱落，产生再生肉芽组织的患者为好转，没有改良临床症状，溃疡创面变化不明显，没有再生肉芽组织，加重病情并引起患足截肢甚至死亡的患者为未愈。2.4治疗方法。常例治疗主假如对患者血糖及有关危险因素进行控制，使循环及抗血小板齐集等方面产生明显改善。局部办理是针对足部皮肤局部溃疡患者

5、，及时采用清创、将坏死组织去除等方法进行办理，全部切除丧失生?C的皮下及脂肪组织等，使肌腱获得最大程度保存，免得患肢产生不同程度的功能阻拦。如患者归并发生骨髓炎，应将形成碎骨、骨质外露患者的坏死碎骨片逐渐除掉。归并窦道患者应将其切开并进行引流，足趾坏死患者可实行截趾术。患足经办理后应按期进行清创、换药，并与覆盖溃疡表面的新式辅料相当合，不但是可以将渗液汲取，还可以使创面环境保持润湿，感染可能性明显降低，为肉芽生长供应优秀的微环境。清创办理达成后，针对存在较大面积的肉芽组织患者，可采用皮瓣覆盖方法，以利于组织愈合，将患者病程明显缩短。2.5统计方法。采用SPSS17.0统计软件对有关数据进行分析

6、办理，计量资料采用均数标准差（s）形式表示，进行t检验，采用构成比和率对计数资料进行统计描绘。3结果超出70岁的患者有14例（占35%），是糖尿病足的高发集体，有15例患者的病程在1015年之间（占37.5%）。糖尿病足的一个主要诱因就是起疱，有19例患者为神经缺血性溃疡（占47.5%），21例患者足溃疡部位在足趾（占52.5%）。该研究中的糖尿病足患者有9例处于Wagner4级（占22.5%）；有26例糖尿病足患者归并周围精神病变（占65%）、27例患者归并糖尿病肾病（占67.5%）、有25例患者归并高血压（62.5%）、22例患者归并周围血管病变（占55%）。经临床治疗后，有8例患者伤口创

7、面逐渐愈合，25例患者发生好转，6例患者需要截肢，1例患者死亡。糖尿病足的分级越高，越难以获得优秀的疗效。谈论占有关研究结果证明，糖尿病足的发生率与糖尿病的发病年纪和病程之间存在比较亲近的联系，超出70岁及文化程度不高、收入水平低的患者是糖尿病足的高发集体。该研究中超出70岁的患者有14例（占35%），有15例患者的病程在1015年之间（占37.5%），这与有关研究报导是一致的。因此，对糖尿病较长病程的老年患者等危险峻素应提高重视，及时采用有效措施进行办理。糖尿病患者中产生水疱、足部冻裂伤、足癣等因素都是引起糖尿病足的常有原因。糖尿病水疱病的发病系统还有待于进一步明确，有关研究看法认为产生糖尿

8、病水疱病与高龄、血糖控制不好、较长病程及归并神经、血管并发症等因素存在较为亲近的关系，这也是糖尿病足患者的广泛特点表现。因此，应特别注意糖尿病水疱病患者，它平常是引起糖尿病足的一个重要原因。当前国内外研究已证明，神经及周围血管病变是以致糖尿病足的两个独立危险峻素。该研究病例中有19例患者为神经缺血性溃疡（占47.5%），21例患者足溃疡部位在足趾（占52.5%）。这也在必定程度上明显说明精神病变是引起糖尿病足的最主要因素，周围血管病变也拥有重要作用，两种因素也能独自或结合致病。因此，在对患者临床病变程度进行评估时应同时予以考虑。糖尿病足易产生于患者足部拥有较大承受压力的部位，因此应重视对糖尿病

9、足患者的足部减压治疗。当前研究较广的全接触性支具就是一项较先进的技术，特别是对无感染神经性溃疡患者比较适合。其余，据外国研究报导，产生于足趾的足溃疡在临床中最常有。该研究中有21例患者足溃疡部位在足趾（占52.5%），也证明对患者足趾加强检查及护理是十分必要的。对患者血糖指标及各危险峻素的控制，使循环、抗血小板齐集获得明显改良，并采用有效的抗感染措施等都是提高糖尿病足内科综合治疗见效的要点，对创面细胞性的负荷进行除掉特别重要，今后采用敷料、生长因子等积极创办较为适合的湿性环境，能加快创面愈合。糖尿病足溃疡属于慢性伤口，采用清创方法主假如将其将急性伤口状态进行转变，扩创切开应选择脓腔最低点及张力

10、最高处，引流应充分，分次向坏死组织逐渐完好除掉，采用的方法正确才能促使溃疡的优秀愈合。经内科综合治疗后，大多数糖尿病足患者的溃疡都能获得明显改良，糖尿病足患者的Wagner分级越低，越拥有明显的见效5。积极建议对糖尿病足的及时治疗，使其截肢率及病死率明显降低，才能有效提高糖尿病足患者的生活质量。结束语综上所述，在高龄及较长病程的糖尿病患者中，糖尿病足症状较常有，好多患者都归并产生周围神经及血管病变，在糖尿病肾病、冠芥蒂及高血压等并发症方面也拥有较高的发病率。起疱作为引起糖尿病足的一个主要因素，患者足趾是拥有承受较大压力的好发部位，依照Wagner分级标准对内科综合疗效进行观察，可发现级别越低也表现出优秀的预后，它们之间存在负有关关系