地佐辛医学知识培训课件

1、地佐辛医学知识地佐辛医学知识地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂。为略带粘稠无色的澄明液体，小分子高脂溶性药理化性质2地佐辛医学知识理化性质2地佐辛医学知识 (-)-5R-(5,11,13S*)-13-氨 基-5,6,7,8,9,10,11,12-八氢 5-甲基-5,11-甲撑苯并环 癸烯- 3-醇 分子式 C16H23NO 分子量 245.26辅料为:氯化钠、乳酸、焦亚硫酸钠、丙二醇3地佐辛医学知识3地佐辛医学知识地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂，对 受体完全激动，对 受体有部分激动、部分拮抗作用，不产生典型的 受体依赖，可使胃肠平滑肌松弛药理作用4地佐辛医学知识地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂

2、，对 受体完全激动，对 5地佐辛医学知识5地佐辛医学知识6地佐辛医学知识6地佐辛医学知识地佐辛是一种强效阿片类镇痛药。能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。当稳态血药浓度超过5-9ng/ml,产生缓解术后疼痛的作用；当平均峰浓度达到45ng/ml时则出现不良反应。出现最大镇痛作用的时间比血药浓度达峰时间晚20-60min7地佐辛医学知识地佐辛是一种强效阿片类镇痛药。能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起地佐辛医学知识培训课件地佐辛起效时间为15 30 min，持续6 h 有效，全部由肝脏代谢，2/3 由肾脏排泄，其中有1% 为原形药，代谢产物为葡萄糖苷酸共轭物9地佐辛医学知识地

3、佐辛起效时间为15 30 min，持续6 h 有效，全部用法用量肌注：推荐成人单剂量为520mg但临床研究中的初剂量为10mg。应根据病人的体重，年龄、疼痛程度、身体状况及服用其它药物的情况调节剂量。必要时每隔36小时给药一次，最高剂量20mg/次，一天最多不超过120mg/天静注：初剂量为5mg，以后2.510mg/24小时10地佐辛医学知识用法用量肌注：推荐成人单剂量为520mg但临床研究中的初需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛1 全麻的诱导：全麻诱导前10min静注地辛 （0.1mg/kg)可以有效抑制芬太尼引起呛咳和依托咪酯诱导时出现的肌肉震颤2 用于术后镇痛地佐辛的适应症及临床应用1

4、1地佐辛医学知识需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛地佐辛的适应症及临床应用1 3 治疗癌痛，是晚期癌痛和慢性中、重度非癌痛患者较为满意的镇痛药物4 用于无痛麻醉技术：0.05 mg /kg 地佐辛复合丙泊酚疗效更佳12地佐辛医学知识 12地佐辛医学知识5 用于超前镇痛6 手术结束前15 分钟预注地佐辛0. 1 mg /kg 能预防全麻苏醒期躁动的发生率13地佐辛医学知识5 用于超前镇痛13地佐辛医学知识 【老年人用药】 有可能产生显著的呼吸抑制、减少供氧量，也可能改变老年人的精神状态或谵妄。老年人应减少最初计量，随后计量个体化 【儿童用药】 18岁以下患者用药的安全性和有效性尚未确定 特殊人群

5、用药14地佐辛医学知识 【老年人用药】 特殊人群用药14地佐辛医学知识【孕妇及哺乳期妇女用药】1妊娠期使用的安全性未被确定，尽在权衡利弊后，对胎儿有利的情况下方可使用2 在分娩过程中使用本品的安全性未知，认为对母婴均必要时才使用3 未确定是否通过乳汁排泄，因此哺乳期妇女不推荐使用本品15地佐辛医学知识【孕妇及哺乳期妇女用药】15地佐辛医学知识对阿片类镇痛药过敏的病人禁用地佐辛的禁忌16地佐辛医学知识地佐辛的禁忌16地佐辛医学知识1 恶心、呕吐、镇静及注射部位反应发生率为39%2 头晕发生率在13%不良反应17地佐辛医学知识1 恶心、呕吐、镇静及注射部位反应发生率为39%不良反应3、出汗、寒战、

6、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、便秘、腹泻、腹痛、紧张、焦虑、神志不清、叫喊、错觉、睡眠不好、头痛、谵语、抑郁、呼吸抑制、呼吸系统症状、肺不张、复视、语言含糊、视力模糊尿频、尿等待、尿潴留、瘙痒、红斑等发生率1%18地佐辛医学知识3、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率临床试验中未发生药物过量事件，根据临床前药理研究，用药过量将产生呼吸抑制、心血管损伤及谵妄。非耐受健康受试者，最大无毒性剂量为30mg/70kg药物过量19地佐辛医学知识临床试验中未发生药物过量事件，根据临床前药理研究，用药过量将 治疗：怀疑使用本品过量可静注

7、纳络酮治疗，并持续观察病人的呼吸及心脏状态和采取适当的辅助治疗措施，如：氧气、输液、血管加压药及帮助或控制呼吸20地佐辛医学知识20地佐辛医学知识1 含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘2 具有阿片拮抗剂的性质，对麻醉药有身体依赖性的病人不推荐使用 3 经过肝脏代谢和肾脏排泄，肝、肾功能不全者应用本品应低剂量注意事项21地佐辛医学知识1 含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反4 地佐辛为强效阿片类镇痛药应在医院内使用，以便及时发现呼吸抑制和进行适当治疗 5 对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力。对此类患者仅在必要时使用，要尤为注意22地佐辛医学知识4 地佐辛为强效阿片类镇痛药应在医院内使用，以便及时发现呼吸6 胆囊手术者慎用本品7 阿片类镇痛药、普通麻醉剂、镇静药、催眠药或其它中枢神经系统抑制剂（包括酒精）与本品同用会产生添加作用。因此，联合治疗时，一种或全部药物的剂量都应减少23地佐辛医学知识6 胆囊手术者慎用本品23地佐辛医学知识8 本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支气管哮喘、 呼吸梗阻的病人使用本品要减量9 本品溶液变色或有沉