呼吸机的应用培训课件

1、呼吸机的应用呼吸机的应用定 义机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。主要目的是改善氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，同时可减轻病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循环功能呼吸机的应用2定 义机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。主要目的机械通气的目的预防，减轻，纠正各种原因引起的缺O2和CO2潴留肺内雾化吸入治疗呼吸机的应用3机械通气的目的预防，减轻，纠正各种原因引起的缺O2和CO2潴O2CO2呼吸机的应用4O2CO2呼吸机的应用4呼吸机的应用5呼吸机的应用5氧摄取依赖于PAO2FIO2PACO2肺泡压力通气弥散面积灌注通气/血流比例呼吸机的应用6氧摄取依赖于呼吸机的应用6二氧化碳

2、排出呼吸频率潮气量死腔呼吸机的应用7二氧化碳排出呼吸频率呼吸机的应用7机械通气的适应症心肺复苏中毒后呼吸抑制神经-肌肉系统疾病胸-肺部疾病胸部外伤循环系统疾病配合氧疗作肺内的雾化吸入治疗呼吸机的应用8机械通气的适应症心肺复苏呼吸机的应用8应用指征FIO240%,PaO260mmHg，pH35bpm潮气量正常的1/3肺活量40%,PaO24L/min通气量上限：VE10-12L/min呼吸机的应用37通气量报警通气量下限：VE4L/min呼吸机的应用37通气量不足原因呼吸机参数调节和设置不合理呼吸机故障管道系统漏气管道系统扭曲、堵塞呼吸机工作压力过低气源故障（氧气和压缩空气）呼吸机各种传感器失灵

3、病人气道压过高辅助呼吸模式时，病人呼吸力量不足呼吸机的应用38通气量不足原因呼吸机参数调节和设置不合理呼吸机的应用38呼吸机故障原因的判断及处理程序-1严重通气不足原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故障、呼吸机故障、气源和电源故障紧急处理：首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示气道有障碍，若正常提示呼吸机故障呼吸机故障的处理：更换呼吸机的应用39呼吸机故障原因的判断及处理程序-1严重通气不足呼吸机的应用3呼吸机故障原因的判断及处理程序-2部分通气不足采用模拟肺检查呼吸管道有无漏气、连接不紧、扭曲或阻塞气源和电源有无故障必要时请专业人员检查各种传感器有无异常呼吸机的应用40呼吸机故障原因的判

4、断及处理程序-2部分通气不足呼吸机的应用4通气过量原因病人缺氧未纠正或人机对抗呼吸机参数调整不合理通气量报警上限预置过低呼吸机传感器或校正等故障处理尽快纠正缺氧或人机对抗合理调节呼吸模式和参数注意有无呼吸机故障呼吸机的应用41通气过量原因呼吸机的应用41呼吸频率和呼吸时间报警呼吸频率上限20-25次/min下限根据模式不同选择呼吸时间I:E超过设定范围，常见于人机对抗呼吸机的应用42呼吸频率和呼吸时间报警呼吸频率呼吸机的应用42其他报警断电气源供应故障窒息：常见于两次呼吸时间过长吸氧浓度改变吸入气温度呼吸机的应用43其他报警断电呼吸机的应用43应用呼吸机后的监测气道压力潮气量、呼吸频率每分通气

5、量吸入氧浓度动脉血气呼吸机的应用44应用呼吸机后的监测气道压力呼吸机的应用44参数的调节根据动脉血气分析指标气道压力心功能和血流动力学状况呼吸机的应用45参数的调节根据动脉血气分析指标呼吸机的应用45呼吸机的撤离指征导致呼吸衰竭的原发病因是否解除通气和氧合能力咳嗽和主动排痰能力呼吸机的应用46呼吸机的撤离指征导致呼吸衰竭的原发病因是否解除呼吸机的应用呼吸机的撤离标准呼吸平稳，频率小于25次，安静，循环功能稳定吸入氧浓度（FIO2）40% PaO2.60mmHg，PaCO260mmHg或SaO290-95%拔除人工气道撤离呼吸机后数小时内，病人的生命体征稳定，通气和氧合水平符合标准鼓励咳嗽和排痰对脱机后病人尤为重要呼吸机的应用49直接撤离降低呼吸机条件：PEEP和PSV降至正常呼吸机的应用撤机后患者的管理进一步控制肺部感染维持酸碱和水电解质平衡解除