《内科学》作业4答案

1、A型题：* 1. 患者，男性，14岁，因患风湿性关节炎，服用强的松及阿斯匹林，1周后出现上腹部灼热样疼痛，夜间为重，伴反酸，大便发黑，查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，问此患者应用哪种药物治疗疗效最好：C.奥美拉唑:* 2. 患者，女性，50岁，1年来进食油腻食物后即感右上腹疼痛，且向后背放射，昨日吃完油煎鸡蛋后再次发作右上腹痛，伴怕冷、发热，查体：右上腹有压痛，最可能的诊断是：.胆囊炎* 3. 易发生癌变的溃疡部位是：E.胃* 4. 患者，女性，32岁，1月来因情绪不佳而经常午后5点上腹痛，向后背放射，夜间疼痛加重，伴反酸、嗳气，进食后疼痛减轻。此患者最可能的疾病是：A.溃疡病* 7. 肝硬化合

2、并上消化道出血的原因是：D.食道胃底静脉曲张破裂* 8. 关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的：C.萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚* 9. 下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：B.疼痛的节律性改变* 10. 患者，男性，23岁，1年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，2天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸，查体：血压 100/70mmHg，心律 110/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，问：此患者目前哪项检查不能立即进行：C.X线钡餐* 13. 30岁，右下腹间断疼痛2年，加重10天。腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累后10天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。经X线透视，确诊有肠梗阻，术后病理：病变粘膜成

3、卵石样，有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最可能的疾病是：C.克隆病（局限性肠炎）* 16. 男性，49岁，进硬食后突然呕血约，有饮酒史20年，平日厌食，进食油腻后出现恶心、呕吐、腹胀、无反酸。查体：面色晦暗，脾肋下 3cm，腹壁见静脉曲张，最可能的诊断是：A.食管胃底静脉曲张破裂出血* 17. 患者，男性，24岁，大量饮酒后即恶心、呕吐，先呕吐食物，后吐鲜血。查体：神清，血压10060mmHg，脉搏 100次分，上腹部轻压痛，肝脾未触及，应考虑为：B.急性出血性胃炎* 18. 治疗溃疡性结肠炎的首选药物是：B.水杨酸偶氮磺胺吡啶* 19. 我国肝硬化最常见的病因是：A.病毒性肝炎* 20.

4、 霉变食品易导致肝癌是由于含有：B.黄曲霉菌* 21. 患者，男性，25岁，暴食、饮酒后6小时上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后上腹部剧痛不缓解，体温逐渐上升至38.7，查体：血压120/80mmHg），上腹部偏左侧轻压痛，莫菲氏征（），肝脾肋下未及，问此患者最可能的疾病是：C.急性胰腺炎* 22. 促进肝细胞解毒作用的药物是：A.葡醛内酯（肝泰乐）* 23. 急性胰腺炎最常见的病因是：C.胆道梗阻* 24. 下列哪项检查对肝硬化的诊断最有意义：E.白蛋白/球蛋白比例* 25. 患者，女性，54岁，一年来进食油腻食品后即感右上腹痛，向后背放射，经常口干，大便干燥，昨日又发作，并伴发

5、冷发热，大便呈灰白色。查体：右上腹有压痛。确诊此疾患最特异的检查是：E.腹部B超* 26. 患者，男性，53岁，20年来腹胀，纳差，时而恶心，3年来经常鼻衄，皮肤时有紫癜。患者有近 30年酗酒史。查体：巩膜轻度黄染，心肺（），腹部无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，腹水征（），曾查血常规发现血小板减少，AFP（），问：此患者最可能的疾病是：D.肝硬化* 27. 肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌是由于体内哪种激素增多：E.雌激素* 28. 下列哪项叙述是错误的：C.上消化道出血应立即做 X线钡餐检查* 29. 胃癌最早、最常见的转移是：A.淋巴转移* 30. 患者，男性，272天前因大量饮酒引起阵发性上

6、腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常，病后查大便潜血阴性，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是：A.急性胃炎* 31. 343小时前饱餐后出现上腹剧烈疼痛，持续不缓解，恶心呕吐少许胃内容物。查体；全腹压痛、肌紧张明显。下列处理错误的是：C.上消化道钡餐检查* 32. 肝癌血行转移多见于：肺* 33. 下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎最有鉴别诊断意义：E.食管下段静脉曲张* 34. 哪种抗酸药可引起腹泻：C.氧化镁* 35. 拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥：E.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁* 36. 治疗早期胃癌最有效的方法是：D.手术根治切除* 37. 患者，男性，

7、57岁，因乏力3年，鼻衄3天来就诊，查体：血压120/80mmHg，皮肤见少量紫癜，心肺（），肝肋下未触及，脾肋下 2cm，查血常规发现血小板减少，X线食道钡餐：粘膜呈虫蚀状充盈缺损及纵形皱裂增宽，问此患者最可能的疾病是：C.肝硬化* 38. X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况应考虑是否为恶性：C.溃疡龛影直径大于 2.5cm* 39. 消化性溃疡最主要的症状是：B.上腹痛* 40. 患者，男性，40岁，有间断性上腹部疼痛史101月来经常发作。昨日进食韭菜后出现上腹部剧痛，出冷汗，心悸，一度好转后引起全腹剧痛。查体：板状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩小。为确诊，应首选哪项检查：B.X线腹

8、部透视* 41. 上消化道出血最常见的原因是：A.消化性溃疡* 42. 对良、恶性溃疡最有鉴别意义的检查是：B.胃镜及活体组织检查* 43. 患者，女性，57岁，体胖，三年来反复发作右上腹痛，进食油腻即引发腹痛，为绞痛，且向右侧背部放射，伴口苦，恶心，有时大便呈灰白色，查体：体温：38，巩膜轻度黄染，心肺（），莫菲氏征（+），肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：D.胆石症合并胆囊炎* 44. 患者，男性，74岁，上腹部胀痛8年，遇寒或进生冷食物后胀痛加重，食欲减退，食量减少，大便时干时稀，半年前曾作X线胃肠道钡餐检查，未见明显异常，近3月来上述症状加重，查体：心肺腹皆未见异常，问应作哪项检查确

9、诊：B.胃镜* 45. 急性胰腺炎发作后何时血清淀粉酶开始上升：B.68小时后* 46. 患者，男性，57岁，素有不规律上腹部疼痛病史20年，近半年来加重，为食后胀痛，食欲减退，食量减少，无反酸，乏力，体重明显下降。查体：上腹部轻压痛。应首选哪项检查确诊：D.胃镜活体组织检查* 51. 患者，男性，48岁，肝硬化病史103年前开始出现腹胀，纳差，未经系统诊治，2天BP120/80mmHg，无口眼歪斜、颈软，心肺（），肝脏肋下未触及，腹水征（+），B超检查发现有腹水。问此患者最可能的疾病是：C.肝昏迷* 52. 消化性溃疡穿孔最有意义的根据是：D.肝浊音界消失* 53. 上消化道大出血后，血尿素

10、氮的升高何时达最高峰：D.2448小时* 54. 应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是：D.粘膜呈肠上皮化生或不典型增生* 55. 408年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。饮食失调或劳累后症状即加重。病后曾多次作大便常规及大便细菌培养，皆未找到病原体。查体：心肺（），左下腹轻压痛，肝脾肋下未及。问：为明确诊断应首选哪项检查：E.结肠镜* 56. 患者，男性，68岁，有间断性上腹部疼痛病史20多年，近三月来经常性发作，饥饿时疼痛明显、反酸明显，3天前进食不当而腹痛加重，呈阵发性疼痛，伴恶心、呕吐、呕吐物为宿食，查体：上腹部轻压痛，空腹时上腹部有震水音，肝浊音界存在，肝脾肋下未及，此

11、患者最可能的疾病是：A.溃疡病合并幽门梗阻* 57. 患者，女性，63岁，上腹部胀痛5年，餐后明显，伴乏力，纳差，无反酸，大便不成形，查体：消瘦，上腹部无压痛，肝脾肋下未及，1月前做胃镜及活检，报告为部分胃粘膜中度不典型增生，此患者最可能的疾病是：A.慢性萎缩性胃炎* 58. 关于十二指肠球溃疡的治疗，最重要的是：C.抑制胃酸分泌* 59. 172天前曾进食海鲜，现脐周阵发性疼痛，黑便，皮肤散在丘疹、搔痒，腹部有散在荨麻疹，下肢可见散在紫癜，肝脾肋下未及，查血常规：嗜酸性白细胞增高，血小板正常，大便隐血强阳性，问此患者最可能的疾病是：C.过敏性紫癜* 60. 肝性脑病时清洁灌肠禁用：B.肥皂水

12、* 61. 患者，女性，326年来间断性上腹痛，以夜间明显，伴反酸，一天前进食不当出现口干、心悸、头晕、肠鸣，大便溏，色黑，此患者最可能的疾病是：A.上消化道出血* 63. X线钡剂灌肠见结肠肠管缩短，结肠袋消失，结肠呈管样改变的是：D.溃疡性结肠炎* 64. 患者，男性，58岁，有间断性上腹痛病史近201年来疼痛进行性加重，食后半小时即开始疼痛，近 2月来疼痛转为持续性，伴消瘦、乏力、食欲减退，查体：心肺（），右上腹部可触及一肿块，疑为胃肠肿瘤，远处转移多向：C.左锁骨上淋巴结* 65. 消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是：A.出血后疼痛加重* 66. 患者，男性，23岁，进食海鲜后10

13、小时出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛减轻，水样便 2次。查体：上腹部轻压痛，应考虑为：C.急性胃肠炎* 69. 肝癌最早的转移方式是：B.血行转移* 71. 急性胰腺炎病程已近一周，诊断有帮助的检查是：C.血清脂肪酶* 72. 出血坏死型胰腺炎可见：B.血钙明显下降* 73. 复合性溃疡：B.胃、十二指肠都有溃疡* 74. 多发性溃疡：A.胃内有两个以上溃疡* 75. 慢性浅表性胃炎：B.胃粘膜充血，水肿* 76. 慢性萎缩性胃炎：A.胃粘膜苍白或灰白色，粘膜变薄，血管透见* 77. 确诊原发性肝癌的检查： C.肝胆胰脾 B超* 78. 确诊胃癌的检查：D.胃镜及活体组织检查* 79. 治