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文档简介

1、目录:内容提要(内科护理学第七章第四节) 一.单纯性甲状腺肿 二.甲状腺功能亢进症 三.甲状腺功能减退症 (自学) (本节主要讲解) (重点难点)P392-P39310/5/20221单纯性甲状腺肿目录:内容提要(内科护理学第七章第四节) 一.单纯性甲状10/5/20222单纯性甲状腺肿10/2/20222单纯性甲状腺肿甲状腺的位置甲状软骨下方,气管两旁上级平甲状软骨中点下级平第六气管软骨正常甲状腺重量约为30g10/5/20223单纯性甲状腺肿甲状腺的位置甲状软骨下方,气管两旁10/2/20223单纯甲状腺的生理功能 合成、贮存、分泌甲状腺素 (TH)增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生促进蛋

2、白质、碳水化合物和脂肪的分解促进人体的生长发育及组织分化10/5/20224单纯性甲状腺肿甲状腺的生理功能 合成、贮存、分泌甲状腺素 (TH)增甲状腺肿块判定病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关注意:甲状腺癌晚期此活动亦丧失10/5/20225单纯性甲状腺肿甲状腺肿块判定病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动10/2单纯性甲状腺肿(Simple Goiter)1.定义 是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大,一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。呈地方性、散发性分布。10/5/20226单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿(Simple Goiter)1.

3、定义 10/单纯性甲状腺肿(Simple Goiter)病因碘缺乏(地方性)TH合成或分泌障碍TH需要量增加 10/5/20227单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿(Simple Goiter)病因碘缺乏TH合单纯性甲状腺肿(Simple Goiter)发病机理1地方性:缺碘T3、T4合成 TSH甲状腺增生、 T3/T42散发性:TSH 对TSH敏感性 TSH类似物 其他生长因子3生理性: T3、T4合成相对 TSH4先天性: T3、T4合成 TSH10/5/20228单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿(Simple Goiter)发病机理10/2临床表现甲状腺肿大:弥漫性结节性压迫症状:气道、食道、血管

4、、神经 胸骨后压迫 3.地方性:呆小症10/5/20229单纯性甲状腺肿临床表现甲状腺肿大:弥漫性结节性10/2/20229单纯性实验室及其他检查甲状腺功能检查甲状腺摄131I率及T3抑制试验甲状腺扫描10/5/202210单纯性甲状腺肿实验室及其他检查甲状腺功能检查10/2/202210单纯性甲诊断要点甲状腺肿大且甲状腺功 能基本正常 地方流行病史10/5/202211单纯性甲状腺肿诊断要点甲状腺肿大且甲状腺功 10/2/202211单纯性甲无需特殊治疗按需补充多食紫菜、海带等生理性Company Logo治疗要点10/5/202212单纯性甲状腺肿无需特殊治疗按需补充多食紫菜、海带等生理性

5、Company L治疗要点补碘:适用于地方性TSH抑制治疗:L-T4,TH干粉片治疗手术治疗地方性和散发性Company Logo10/5/202213单纯性甲状腺肿治疗要点补碘:适用于地方性TSH抑制治疗:手术治疗地方性和散 巨大甲状腺肿影响外观及生活 出现压迫症状继发甲亢Company Logo手术适应症影响美观可能恶变治疗要点 手术治疗10/5/202214单纯性甲状腺肿 巨大甲状腺肿影响外观及生活 出现压迫症状继发甲亢Co常用护理诊断/问题、措施及依据身体意像紊乱 与甲状腺肿大导致颈部增粗有关。病情观察用药护理提供心理支持,恰当修饰1潜在并发症 呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等。2知识缺

6、乏 缺乏药物的使用及正确的饮食方法等知识。310/5/202215单纯性甲状腺肿常用护理诊断/问题、措施及依据身体意像紊乱 与甲状腺肿大导致健康指导1.饮食指导 多进食含碘丰富的食物,避免摄入大量阻碍TH合成的食物,如:卷心菜、菠菜等。2.用药指导 嘱病人按医嘱长期服药,学会观察药物疗效和不良反应。3.预防 食盐碘化,生理期增加碘的摄入。10/5/202216单纯性甲状腺肿健康指导1.饮食指导 多进食含碘丰富的食物,避免摄入大量阻保健贴士1 忌多食花椰菜、菠菜;宜食海带、紫菜。 2 对于缺碘所致者,要补充碘剂,在地方性甲状腺流行地区可采用碘盐防治。 3 40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者,应避免食太多含碘物质,以免发生碘甲状腺功能亢进症。 4 应在适宜的环境中休息,环境要安静,空气要新鲜,并做一些适度的活动,不受寒冷,感染和创伤,避免精神刺激。10/5

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