肺炎病人的护理 2课件

1、肺炎病人的护理肺炎（pneumonia） 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。概述发病情况： 尽管新的强效抗生素和有效的疫苗不断投入临床应用，但其发病率和病死率仍然很高. 一、按病因分类 1细菌性肺炎（最常见）： G+细菌(肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌)；需氧G-细菌(肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、绿脓杆菌等) 2非典型病原体性肺炎： 如支原体、军团菌和衣原体等。 3病毒性肺炎： 如冠状病毒、流感病毒等。 4. 真菌性肺炎： 如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。 5. 其他：如立克次体肺炎、肺包虫性肺炎等。 6. 理化因素

2、所致的肺炎：放射性肺炎、化学性肺炎等。 肺 炎 分 类二、患病环境分类 1社区获得性肺炎（CAP）：也称院外肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。传播途径为吸入飞沫、空气或血源传播。主要致病菌是肺炎链球菌；非典型病原体所占比例增加；耐药菌普遍。主要致病菌： 肺炎球菌最常见(40%) 革兰染色阴性杆菌(20%) 最常见： 肺炎克雷伯杆菌 三.解剖分类 1.大叶性肺炎：又称肺泡性肺炎。致病菌: 肺炎链球菌最为常见主要表现: 肺实质炎症，通常不累及支气管 炎症经肺泡肺泡间孔（Cohn孔） 肺泡肺段肺叶X线显示: 节段性片状密度增高 肺

3、炎分类右上叶肺炎水平裂正常左上肺播散性斑点状阴影正常3.间质性肺炎：以肺间质为主的炎症 病变主要累及支气管壁和支气管周围， 有肺泡壁增生及间质水肿 X线显示: 一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影间质性肺炎的条索状阴影确定肺炎诊断1. 症状突然畏寒、发热 咳嗽、咳痰可伴胸痛呼吸困难（病变范围大）2. 体征 早期体征不明显典型体征：肺实变体征触诊语颤增强 叩诊浊音或实音听诊肺泡呼吸音减弱；可闻支气管呼吸音及湿性啰音 3. 实验室及其他检查血常规胸部X线检查确定病原体（1）痰涂片镜检及痰培养最简便、无创 ，须规范操作涂片油镜：典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值（2）经纤维支气管镜或人

4、工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本采集下呼吸道分泌物（3）血或胸腔积液培养到病原体（4）血清学检测，如抗原、抗体的检测护 理1. 常用护理诊断/问题体温过高 与致病菌引起的肺部感染有关清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液黏稠、胸痛、咳嗽无力等有关 潜在并发症：感染性休克主要护理措施（1 ）病情观察或监测咳嗽、咳痰、胸痛生命体征、意识、尿量血气分析等（2） 休息与活动 急性期卧床高热消退后尽早下地活动（3）饮食提供足够热量多饮水(12L/d)体温过高（4）症状护理咳嗽、咳痰护理高热时，物理降温做好口腔、皮肤护理胸痛者患侧卧位（5）抗生素治疗的护理用药的浓度、间隔、配伍禁忌，观察疗效和副作用（6）协助完成有关检查指导标本的留取指导标本的留取痰标本: 留取下呼吸道标本，防污染1)晨起清水漱口3次2)用力咳出深部痰液3)无菌容器加盖4)2小时内送检 5)无痰患者，生理盐水雾化吸入导痰6) 尽可能在抗生素使用（或更换）前进行健康指导疾病预防指导 避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因。加强体育锻炼，增加营养。长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳出气道内痰液。易感人群如年老体弱者、慢性病人可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防发病。疾病知识指导 对病人及家属进行有关肺炎知识的教育，