突发猝死事件课件

1、 突发性猝死事件一、概述（一）定义：猝死（sudden death）又称急死，乃指外表似乎健康或疾病症状不明显的人，在很短的时间内，由于潜在的疾病或机能障碍，发生突然意外的非暴力性死亡（二）猝死的法医学鉴定意义 1急死被疑为暴力死的案例 2医疗纠纷案例 3损伤与猝死的关系 4暴力死被伪装成急死（三）猝死的原因猝死的原因可分为内因和诱因（外因）1内因：指人的主要器官有潜在疾病，暴发疾病或异常体质和过敏体质而言2外因（诱因）（1）精神因素（2）剧烈运劳或过度疲劳（3）暴饮暴食（4）轻微外力作用（5）过冷过热（四）猝死的发病率及三间分布1发病率（1）浙医大14.38%，解剖567例（2）美国 12%

2、，解剖 1538例（3）我院解剖 675例，75例占11%2人群分布（1）意外性猝死 知识分子干部占43.6% 农民最少占9.8% 工人占21.1%（2）新生儿和幼儿以呼吸系统疾病为主（3）青壮年以心血管疾病为主3地点分布一般猝死发生在医院内91.4%，医院外8.6%意外性猝死医院内38.4% ，医院外61.5%4时间分布、季节 春、冬多见（五）猝死的法医学鉴定步骤1案情调查2现场勘验3尸体检查（六）死因分析和结论1死因-引起致命性的疾病或损伤称死因2主要死因-是引起死亡的主要疾病或损伤3直接死因-乃系来自主要死因的致命性病变4辅助死因-是在导致死亡的作用中仅起到辅助作用5死亡机制-为死因所引

3、起的与生命活动不相适应的生理、生化等方面的紊乱猝死案例经法医学检查，可能有四种结论（1）急死死因明确，存在器质性病变（2）无明显器质性病变、功能障碍致死（3）自然性疾病和中毒同时存在（4）自然性疾病和机械性损伤或窒息同时并存二、引起猝死的常见疾病（一）心血管系统疾病1冠心病2炎症：细菌性感染、风湿性动脉炎血栓闭塞性脉管炎、心肌炎3栓塞 4动脉瘤 5高血压6心肌病（1）肥厚性心肌病 （2）侵犯心肌疾病（3）在心室发育不全7心瓣膜病（1）二尖瓣脱垂（2）主动脉狭窄（3）二尖瓣狭窄8传导系统病变 9脂肪心（二）呼吸道疾病1肺炎（支气管肺炎）2支气管管哮喘（三）中枢神经疾病1蛛网膜下腔出血（自发性）2

4、脑出血 5颅内肿瘤3脑梗死 6脑脓肿4脑膜炎 7癫痫（四）消化系统疾病 1急性出血性坏死性胰腺炎 2消化道出血 3腹腔内出血 4急性腹膜炎（五）生殖系统疾病 1羊水栓塞 2异位妊娠三、功能性猝死（一）青壮年猝死综合征（SMDS）1特点 （1）死于睡眠中 （2）多为青壮年 （3）男女之比为13.3 : 1 （4）死者生前健康 （5）无前驱症状，多为即时死 （6）尸体解剖无致命性病变2死亡机制（学说） （1）机械刺激学说 （2）恶梦学说 （3）内分泌因素 （4）冠心病学说 3诊断 排除法（二）婴儿急综合征SIDS、摇篮死1特点 （1）年龄以出生后2周至2岁 （2）多死于睡眠中 （3）身体健康 （4

5、）死亡过程迅速 （5）性别差异不大 （6）尸体解剖无特殊改变2鉴定：排除杀婴、灾害性窒息致死 （三）胸腺淋巴体质1概念：是一种特异体质，其特征为胸腺肥大，全身淋巴组织增生、心脏小、主动脉起始部周径狭小、肾上腺萎缩及性腺发育不全等。2急死机制（学说） （1）机械压迫 （2）过敏反应 （3）肾上腺功能减退（四）抑制死1概念：指由于身体某些部位受到轻微的，对正常人不足以构成死亡的刺激或外伤，通过抑制反射使受害者在数秒或一、二分钟内心跳停止而死亡、尸体解剖未发现明确死因者，称抑制死2发病机理（1）颈动脉窦综合征 （2 ）体位性低血压（3）血管减压性昏厥（4）舌咽神经病变和舌咽性昏厥（5）排尿性昏厥3法医学鉴定（1）全面详细的病理检查（2）死亡与刺激有明显因果关系 休克死与抑制死的区别 休克 抑制死性质 缺氧、无紧张力 生命器官活动停止 及血管扩张原因 严重损伤、 轻微损