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文档简介

1、临床使用呼吸机的维护内科ICU刘天池 机械通气患者的护理是一门艺术机械通气的对象：生物心理社会的人机械通气的护理目的：努力提高治疗的有效性和安全性减少患者的痛苦 护理质量是决定机械通气治疗失败的关键护士的素质：高度的责任心 过硬的技术水平 灵敏的反应和应急能力呼吸治疗期间护理的主要任务 病情观察一般护理监测呼吸机的运转情况紧急情况的判断和处理病人的心理护理和教育无创通气和有创通气的特殊护理病情观察循环功能的监测：机械通气时气道内压增加，回心血量减少，可引起血压下降，心率反射性增快。呼吸的监测：1、呼吸动作2、胸廓运动的变化3、胸部X片4、气体交换功能的监测体温监测肾功能监测：尿量、血电解质、尿

2、素氮和肌酐、出入总量的对比一般护理保持病室、床单位清洁，防止交叉感染协助患者体疗防治压疮口腔护理饮食护理，改善营养状况鼓励患者参与自理活动有创通气的特殊护理确定导管的位置妥善固定导管、伤口的护理调整体位加强湿化、吸痰，保持呼吸道通畅做好气囊管理观察导管的通畅情况心理护理拔管前后的护理防治并发症监测呼吸机的运转情况认真记录模式及参数观察呼吸机与病人是否同步观察病人与呼吸机连接的密闭性熟悉科室各种呼吸机的型号和性能，观察呼吸机各机械部件运转情况，细听节奏和改变，能及时发现机械的故障。紧急情况的判断和处理常见报警的处理呼吸机不工作或断电的应急处理呼吸机的保养与维修呼吸机每工作1000小时应由工程师进

3、行保养及检修。应由呼吸机技师负责：呼吸机集中调配、管道消毒、维系与保养、故障排除呼吸机使用前的安全检查：1、气源电源的检查2、管道的连接3、气密性的测试4、压力流量氧传感器测量值检查5、湿化器工作状态检查呼吸机的保养与维修定期更换消耗品：氧电池、活瓣、过滤网、皮垫、细菌过滤器定期清洗主机散热口过滤网。VAP的非抗生素防治策略一般性措施：手卫生、戴手套和穿隔离 衣、口腔护理与消化道相关控制策略：包括应激性溃疡的预防，避免长时间留置经鼻胃管，早期胃造瘘和应用空肠营养与患者体位相关策略：保持半卧位（3045度），应用动力翻身床VAP的非抗生素防治策略与人工气道相关策略：避免经鼻插管，维持合适的气囊压力，持续声门下吸引机械通气相关策略：避免频繁更换呼吸机官路，避免过度镇静，每日唤醒和间断评估拔管可能其它措施：如强化胰岛素治疗，应用免疫增强剂安全护理措施及护理干预加强护理人员的安全意识教育：护士要有高度的事故防范措施，床边备简易呼吸器。定期对护

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