版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、关于分析起搏器心电图第1页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四 心脏起搏器采用电子技术,模拟心脏冲动发生和传导等电生理功能,用低能量脉冲暂时或永久地刺激心脏跳动,治疗某些严重心律失常,其应用价值已被充分肯定。 近40年来起搏器治疗技术发展极为迅速,达到了相当先进、成熟的水平,是近代心脏病学科的重大进展之一。 由于起搏器的广泛应用,起搏器心电图的分析和诊断也成为了心电图学的一门新课题,第2页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四起搏器植入后对心电图的影响主要有以下几个方面1、起搏电极位置放于右心房、右心室或双侧心房及心室,导致心脏激动起源异常2、心脏起搏后除
2、极顺序改变对正常心律带来影响3、起搏器自身计时周期影响患者自身节律,反之,患者自身节律也会影响起搏器自身计时周期,相互影响,使心电图图形发生变化。4、双腔起搏器房室相互制约,相互影响,使心电图图形发生变化。5、不同类型起搏器功能不同,造成图形改变。6、起搏后可引起起搏器介导性心律失常。7、起搏器故障,对心律的变化影响更大。第3页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四 基本分析方法1、阅读起搏器使用手册,了解起搏器类型,技术特性、工作特点及程控方式2、了解目前所用起搏方式、参数设置、工作特性、有无特殊设置、计时周期3、了解导线种类(单极或双极导线)4、分析时,找出脉冲信号,识别
3、脉冲与P、QRS 波之间的关系,注意起搏和自身P、QRS波群形态变化,判断起搏心腔、感知心腔以及感知后的反应方式。5、了解患者自身心律情况以及起搏后有无室房逆向传导6、测量和分析A-V和V-A间期,判断起搏及感知功能状况,有无异常感知第4页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四常见起搏器类型及心电图特点第5页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四 位 置 1 2 3 4 5 类 目起搏心腔感知心腔感知后反应方式程控功能抗心律失常功能 O-无 O-无 O-无 O-无 O-无 V-心室 V-心室 T-触发P-简单程控P-起搏(抗快速心律失常) A-心房 A-心房
4、 I-抑制M-多项程控 S-电击 D-双腔 D-双腔 D-双重R-频率调节 D-双重C-交流(遥测功能) NBG起搏器代码第6页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四根据起搏器编码,可以了解起搏器的功能和类型: 一、单腔起搏器1、非同步型心室起搏(VOO)2、触发型按需心室起搏(VVT) 3、抑制型心室起搏(VVI)4、非同步型心房起搏(AOO)5、触发型按需心房起搏(AAT) 6、抑制型按需心房起搏(AAI)第7页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四二、双腔起搏器1、非同步房室起搏(DOO)2、房室顺序起搏(DVI)3、心房和心室抑制型房室顺序起搏(DD
5、I)4、房室同步型心室起搏(VAT)5、心房同步心室抑制型起搏(VDD)6、房室全自动型起搏(DDD)第8页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四三、多腔起搏器1、双房同步起搏器2、双心房+右心室三腔起搏器3、右心房+双心室三腔起搏器4、四腔起搏器四、频率适应性起搏器五、抗心动过速起搏器六、植入型心律转复除颤器(ICD)第9页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四各类型起搏器的心电图单腔起搏器 心房起搏器 心室起搏器 第10页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四心房起搏器 非同步心房起搏器(AOO) 心房同步起搏器 P波触发型起搏器(AA
6、T) P波抑制型起搏器(AAl) 第11页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四 心室起搏器 非同步心室起搏器(V00) R波触发型起搏器(VVT) R波抑制型起搏器(VVl)第12页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四 谢谢第13页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四 埋藏式起搏器脉宽多为0.5MS,心电图机走纸速度25 mm/s,因此记录出的脉冲信号与心电图基线呈垂直状态,称“钉样标记”。 第14页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四心房起搏钉第15页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四心室起
7、搏钉第16页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四心房、心室起搏钉第17页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四正常心房、心室起搏钉第18页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四无效心房起搏钉第19页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四无效心室起搏钉无效心室起搏钉第20页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四非同步心房起搏器(AOO) AOO起搏系统示意图 第21页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四AOO连续心房起搏 当自身心房频率慢于起搏器的频率或心房停搏时,表现为 连续的心房起
8、搏心律第22页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四第23页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四持续性房性竞争心律 当自身心房频率快于起搏器发放的频率时,出现 连续心房竞争心律第24页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四自身心房搏动早于起搏器时,出现 一过性房性竞争搏动AOO起搏呈一过性房性竞争搏动 第25页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四自身心房搏动较晚出现时,出现一次或数次心房起搏长间隔后起搏心房(S5) 第26页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四P波触发型起搏器(AAT) AAT起搏系
9、统示意图第27页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四AAT连续心房起搏 当自身心房率慢于起搏器频率或心房静止时,表现为 连续的心房起搏图第28页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四 当自身心房律快于起搏器的频率时,每个脉冲均落在P波上 AAT连续感知自身心律 第29页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四一个或数个自身心房激动早于起搏器时,脉冲随之提前落于提早的P波之中,形成无效脉冲AAT感知单次房性早搏刺激信号重叠提早的P波后半部S第30页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四AAT在长间隔后起搏心房 在自身心房率较
10、快的情况下,如出现长PP间隔时,出现 一次或数次心房起搏第31页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四P波抑制型起搏器(AAl) AAI起搏系统示意图 第32页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四当自身心房波频率慢于起搏器或无自身心房波时,呈连续的心房起搏AAI 连续心房起搏 第33页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四 当一次或数次自身P早于起搏器时,提早的自身P抑制预期脉冲发放并出现节律重建 AAI 感知房性早搏AP第34页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四第35页,共56页,2022年,5月20日,14点26
11、分,星期四当自身P波频率快于起搏器时,每个P波均被感知,抑制了脉冲的发放, 呈自身心律 AAI 连续感知自身搏动 第36页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四在自身心律中有个别P晚于起搏脉冲时,出现一次或数次心房起搏AAI 在长间隔后起搏心房 第37页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四偶见心房起搏第38页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四 非同步心室起搏器(V00) VOO 起搏系统示意图第39页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四当自身心室率慢于起搏器频率时,起搏器依其固有的频率发放脉冲起搏心室,表现为连续的
12、心室起搏 VOO 连续心室起搏 第40页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四第41页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四当自身心室率快于起搏器时,起搏器照常发放脉冲,与自身节律点竞争心室,引起室性竞争心律 VOO 连续室性竞争心律 第42页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四第43页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四VOO 一过性室性竞争搏动 在起搏心律中有个别自身心室搏动早于起搏器时, 一过性室性竞争心律 第44页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四当个别自身搏动晚于起搏搏动时,起搏器如期发
13、放脉冲起搏心室 持续性室性竞争心律 第45页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四 R波触发型起搏器(VVT) VVT 起搏系统示意图第46页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四 当自身心室率慢于起搏器或无心室搏动时,起搏器以其本身频率激动心室,呈现 规则的心室起搏图形连续心室起搏 第47页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四当自身心室率快于起搏器预定频率时,每次QRS波均被感知并发放刺激脉冲,形成 连续伪性室性融合波 VVT连续感知自身心律 第48页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四在起搏心律中,如有一次或数次自
14、身QRS提早出现,起搏器立即发放一个无效刺激脉冲,形成 伪性室性融合波。 VVT感知自身单次R波 第49页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四 在连续感知自身心律的基础上,当有一次自身QRS延迟出现形成长R-R间期时,便会出现一次心室起搏。 VVT在长间隔后起搏心室 第50页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四R波抑制型起搏器(VVl) VVI 起搏系统示意图 第51页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四当自身心室率低于起搏频率时表现为连续的心室起搏 VVI 连续心室起搏 第52页,共56页,2022年,5月20日,14点26分,星期四VVI 连续感知自身心律 当自身心律快于起搏频率时,每个QRS均被感
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 家具城装修拆旧协议模板
- 射击馆装修分包协议
- 高铁站附近酒店居间合同
- 火车站装修搬迁合同模板
- 教育机构装修工程设计书
- 经济型酒店装修合同模板
- 期中模拟试卷(1-4单元)(试题)-2024-2025学年五年级上册数学人教版
- 第1-4单元期中重难点密押卷(试题)-2024-2025学年四年级上册数学人教版
- 汽车维修配件运输保证书
- 舞台设备搬迁合同范本
- 思想道德与法治课件:专题四心中有信仰脚下有力量
- 幼儿园小班语言《小动物爱吃的食物》课件
- 利用身边的风
- 民法典下的合同签订及审查法律风险防范
- 乳腺疾病英文教学课件
- 青年骨干教师培养计划范文三篇
- DB23∕1270-2019 黑龙江省居住建筑节能设计标准
- 公司企业组织架构图PPT模板课件
- 机房精密空调改造施工组织设计方案
- 新教科版科学《计量时间》单元教材解读
- DSM-木器涂料解决方案
评论
0/150
提交评论