冠心病护理查房课件-

1、冠心病护理查房冠心病护理查房定义 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病、亦称缺血性心脏病。定义冠心病临床表现心绞痛:心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感,疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。全身症状：发热，心动过速.胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛其她：心律失常、低血压、休克、心力衰竭冠心病临床表现心绞痛:心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感,疼可控制的因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病病因可控制的因素高血压饮食缺乏运动糖尿病病因患者介绍李宏楚老年男性

2、,82岁、 因反复胸闷、心悸、气促5年余，再发伴左上肢肿痛10天入院。 T 38.7 P58次/分 R 26次/分 Bp 180/120mmhg 心率 100次/分既往史:高血压病，慢性支气管炎，慢性胃炎，慢性肾功能不全患者介绍李宏楚老年男性,82岁、 个人史:生于原籍,未曾久居外地，无毒物及血吸虫疫水接触史。平常生活起居饮食规律，吸烟史50余年，20支/日，已戒烟，饮酒史40余年，200g/日，已戒酒,无重大精神创伤史,无性病冶游史。个人史:入院诊断: 1、冠心病 缺血性心肌病型 陈旧性心肌梗塞 心脏扩大 心房颤动 心功能IV级 2、左上肢肿痛查因:痛风性关节炎？化脓性关节炎？ 3.痛风 4

3、.高血压病3级 极高危组 5.慢性肾功能不全 6.慢性支气管炎 7.慢性胃炎入院诊断:辅助资料心电图:心房颤动 心室性期前收缩 aVF ST-T段异常 实验室检查结果回报：白细胞数目:12、55*109/L,中性粒细胞百分比:82.3%;肝功能：总胆红素:39.9umol/L，直截了当胆红素:19.0umol/L，间接胆红素:21umol/L，白蛋白:37.9g/L，余项大致正常；肾功能：尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血钾3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。辅助资料护理诊断护理诊断疼痛马上停止活动,安静休息。给予患者心理护理立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量

4、镇静药物。给予吸氧减少或幸免诱因 :过度劳累、情绪兴奋、吸烟、便秘等等饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食疼痛马上停止活动,安静休息。焦虑 与担心预后有关保持病室安静舒适,保证病人充足的休息与睡眠。向患者及家属讲解本病的知识。关怀安慰病人，解答患者提出的疑问。指导患者放松，分散其注意力。给予饮食指导和用药指导。焦虑 与担心预后有关保持病室安静舒适,保证病人充足的休息与活动无耐力:与心肌氧的供需失调有关制定活动计划:提高病人的活动耐力。观察活动中不良反应、幸免竞赛活动与屏气用力动作避免精神过度紧张的工作活动无耐力:与心肌氧的供需失调有关有皮肤完整性受损的危险保持床单位整洁,保

5、持皮肤清洁干燥、勤翻身，按摩受压部位.幸免剪切力与摩擦力.必要时使用气垫床.保证足够的营养摄入.冠心病护理查房课件-有便秘的危险:与不习惯床上排便有关向患者及家属讲解便秘的缘故、不良后果及预防措施。指导患者多食富含纤维素的蔬菜与水果。每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次,增加肠运动，促进排便。解释床上排便的意义，鼓舞患者养成床上排便的习惯。排便时切勿用力屏气以免意外的发生。有便秘的危险:与不习惯床上向患者及家属讲解便秘的缘故、不良后 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识向患者或家属解释疾病产生的缘故、 释药物的作用.副作用 护理操作前向患者做好解释工作. 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识潜在并发症:心力衰竭

6、、心律失常紧密观察患者的意识及生命体征,病情变化马上通知医生。给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。幸免患者情绪兴奋、用力排便.潜在并发症:心力衰竭、心律失常紧密观察患者的意识及生命体征,健康宣教1合理膳食控制体重适当运动戒烟、限酒控制生活压力 健康饮食戒烟限酒健康宣教1合理膳食健康饮食戒烟限酒 低盐低脂饮食,限制食盐、每天六克以下.少吃动物脂肪与胆固醇高的食物:如蛋黄.鱼子.动物内脏，多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应适当控制. 不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多餐，保持排便通畅.防止便秘. 合理膳食 低盐低脂饮食,限制食盐、每天六克以下.少吃动物脂肪与控制体重肥胖者要逐步减轻体重、

7、每周不要超过1公斤健康饮食合理 运动控制体重肥胖者要逐步减轻体重、适当运动 选择合适的运动类型,注意运动量、 参加适当的体力劳动与体育活动.不 可做重体力劳动.可做全身有氧运如:游泳.骑自行车.散步.打太极拳.做广播操. 假如有头晕或胸痛等不适感受，马上停止运动。适当运动 选择合适的运动类型,注意运动量、戒烟限酒戒烟限酒控制生活压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态,导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响、缓解压力的方法: 合理安排一天的时间 习惯环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息与娱乐控制生活压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态,导致心跳加出院指导 日常生活中,特不是外出时，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应马上与120联系。 硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，讲明药物失效，不宜再用、坚持长期服药，不突然停药。