医学信息学论文三级医师查房质量分析-课件

1、三级医师查房质量检查结果分析三级医师查房质量检查结果分析Contents 概 述1 各级别及类别医院扣分点2 问题分析汇总3Company LogoContents 概 述1 各级别及类别医院扣分点2 评估要素分值一级医师25分11.查房前准备（病历资料和基本查房物品）。522.招呼病人、汇报病历（包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等）1033.提出本次查房需请上级医师解决的问题或查房目的。544.回答上级医师的提问5二级医师15分51.补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据（包括鉴别诊断）。562.治疗方案的设计及并发症的预防。573.回答上级医师的相关问题。5三级医师3

2、8分81.检查病历书写的完备性并对病历作出评价。592.结合病例针对下级医师的级别提问、请下级医师做专项检查。8103.针对性的重点体格检查（包括心、肺及腹部重要器官及本专科检查）5114.提出诊断意见及进一步需要检查和治疗的意见，解答下级医师的疑难。10125.结合该病例讲某领域的国内外最新进展。5136.简单总结；简单安抚与告别病人。5整体查房印象14分141.三级医师查房的基本站位（右：三级医师；左：一、二级医师）。2152.查房思路与逻辑、语言表达、互动。2163.查房时间的安排。5174.回答评估专家提问。5查房效果8分181.上级医师检查修改查房记录并签名。2192.查房意见的采纳

3、程度。2203.诊断是否正确。2214.诊疗方案正确合理。2Company Logo评估要素分值一级11.查房前准备（病历资料和基本查房物品）。三级医师所占分值比例图 Company Logo三级医师所占分值比例图 Company LogoContents 各级别及类别医院扣分点2Company LogoContents 各级别及类别医院扣分点2Company L总扣分情况出现频次Company Logo总扣分情况出现频次Company Logo总扣分情况出现频次三级综合性医院 （4家）Company Logo总扣分情况出现频次三级综合性医院 （4家）Company L市属专科医院 （6家）出

4、现频次总扣分情况Company Logo市属专科医院 （6家）出现频次总扣分情况Company Lo二级医院 （9家）出现频次总扣分情况Company Logo二级医院 （9家）出现频次总扣分情况Company Logo一级医院出现频次总扣分情况Company Logo一级医院出现频次总扣分情况Company Logo一级医师扣分情况出现频次三级综合性医院 （4家）Company Logo一级医师扣分情况出现频次三级综合性医院 （4家）Compan市属专科医院 （6家）出现频次一级医师扣分情况Company Logo市属专科医院 （6家）出现频次一级医师扣分情况Company二级医院 （9家）

5、出现频次一级医师扣分情况Company Logo二级医院 （9家）出现频次一级医师扣分情况Company L一级医院出现频次一级医师扣分情况Company Logo一级医院出现频次一级医师扣分情况Company Logo二级医师扣分情况出现频次三级综合性医院 （4家）Company Logo二级医师扣分情况出现频次三级综合性医院 （4家）Compan市属专科医院 （6家）出现频次二级医师扣分情况Company Logo市属专科医院 （6家）出现频次二级医师扣分情况Company二级医院 （9家）出现频次二级医师扣分情况Company Logo二级医院 （9家）出现频次二级医师扣分情况Compa

6、ny L一级医院出现频次二级医师扣分情况Company Logo一级医院出现频次二级医师扣分情况Company Logo三级医师扣分情况出现频次三级综合性医院 （4家）Company Logo三级医师扣分情况出现频次三级综合性医院 （4家）Compan市属专科医院 （6家）出现频次三级医师扣分情况Company Logo市属专科医院 （6家）出现频次三级医师扣分情况Company二级医院 （9家）出现频次三级医师扣分情况Company Logo二级医院 （9家）出现频次三级医师扣分情况Company L一级医院出现频次三级医师扣分情况Company Logo一级医院出现频次三级医师扣分情况Co

7、mpany Logo其它扣分情况出现频次三级综合性医院 （4家）Company Logo其它扣分情况出现频次三级综合性医院 （4家）Company 其它扣分情况出现频次市属专科医院 （6家）Company Logo其它扣分情况出现频次市属专科医院 （6家）Company L二级医院 （9家）出现频次其它扣分情况Company Logo二级医院 （9家）出现频次其它扣分情况Company Log一级医院出现频次其它扣分情况Company Logo一级医院出现频次其它扣分情况Company Logo 问题分析汇总3Company Logo 问题分析汇总3Company Logo一级医师扣分频次内容

8、三级医院（4家）市属专科医院（6）二级医院（9家）一级医院合计病史或检查结果汇报缺陷4361427查房目的不明确、提出需要解决的问题针对性不强2341019病历资料和基本查房物品准备不全231410回答问题欠准确2259体查不规范44人员不符22记录欠完善22Company Logo一级医师扣分频次内容三级医院（4家）市属专科医院（6）二级医二级医师扣分频次内容三级医院（4家）市属专科医院(6)二级医院（9家）一级医院合计并发症的预案不足3361224诊断依据不充分35412治疗方案设计不完善133512回答问题欠妥55鉴别诊断分析不当1113分析不够123Company Logo二级医师扣分

9、频次内容三级医院（4家）市属专科医院(6)二级医总扣分情况出现频次二线医师未能很好地发挥承上启下的作用，未能牢牢抓住诊断（诊断依据、鉴别诊断）治疗（并发症预防）进行分析。Company Logo总扣分情况出现频次二线医师未能很好地发挥承上启下的作用，未能三级医师扣分频次内容 三级医院(4家) 市属专科 医院(6) 二级医 院(9家) 一级 医院合计未指导或评价下级医师的体查348924国内外进展分析不够234613未检查或评估病历114713未进行针对性的重点 体查99诊断治疗有缺陷246未总结或总结有缺陷635提问针对性不够33Company Logo三级医师扣分频次内容 三级医院(4家)

10、市属专科 二级医 其它内容扣分频次内容三级医院（4家）市属专科医院二级医院（9家）一级医院合计回答专家提问欠准确337720互动性不够112812超时415站位错误134Company Logo其它内容扣分频次内容三级医院（4家）市属专科医院二级医院（9容易把握的要素及标准评估要素及标准分值一级医师查房前准备（病历资料和基本查房物品）。5招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等等）。10二级医师缺项即有扣分点15三级医师检查病历书写的完备性并对病历作出评价。5结合病例针对下级医师的级别提问并评价（难度的匹配）；请下级医师做专项检查，评价并纠正。8针对性的

11、重点体格检查（包括心、肺及腹部重要器官及本专科检查）5简单总结；简单安抚与告别病人。5整体查房印象1.三级医师查房的基本站位22.查房思路清晰、逻辑性强、语言流畅、互动良好。23.查房时间不得超时。5Company Logo容易把握的要素及标准评估要素及标准分值一级医师查房前准备（病需仔细权衡的要素及标准评估要素分值一级医师提出本次查房需请上级医师解决的问题或针对性的查房目的5回答上级医师的提问5二级医师补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据(包括鉴别诊断)：诊断贴切、主次分明；诊断依据充分。5治疗方案的设计及并发症的预防。5回答上级医师的相关问题。5三级医师提出诊断意见及进一步需要检查和治疗的意见：诊断意见贴切、主次分明；进一步诊疗的方向明确、主要措施到位。解答下级医师的疑难。10结合该病例讲某领域的国内外最新进展：要点无遗漏5整体回答评估专家提问。5查房效果查房意见的采纳程度。2诊断是否正确。2诊疗方案正确合理。2Company Logo需仔细权衡的要素及标准评估要素分值一级医师提出本次查房需请上其他问题今年有两种三级医师查房建议流程可以选择除体格检查外，其他步骤均可在办公室进行建议按病例实际情况及查房者习惯予以选择选取病例的难度（一级医院）将三级医师查房演绎成教学查房Company Logo其他问题今年有两种三级