颅脑外伤CT课件

1、头皮下血肿：应注意头皮下血肿的局部及其对冲部位可能伴存的颅骨和脑组织损伤；帽状腱膜下血肿：出血于帽状腱膜下间隙，出血范围较广泛；头皮血肿头皮下血肿：应注意头皮下血肿的局部及其对冲部位可能伴存的颅骨头皮血肿骨膜下血肿：出血于骨膜与颅骨外板间，分为出血期、机化期和骨化期，后一期表现为颅骨外板上局限性骨性隆起，勿误认为骨瘤。头皮血肿骨膜下血肿：出血于骨膜与颅骨外板间，分为出血期、机化颅骨骨折 颅骨骨折的直接CT征象是骨折线、骨缝分离 颅缝双侧相差1mm以上、成人颅缝1.5mm以上，儿童颅缝2mm以上。 颅骨骨折 颅骨骨折的直接CT征象是骨折线、骨缝分离 颅缝双侧颅骨骨折 凹陷性骨折碎片深度的测量颅骨

2、骨折 凹陷性骨折碎片深度的测量颅底骨折的间接CT征象为颅内积气、窦腔积液。 颅骨骨折 额窦和筛窦积液常见于前颅窝骨折，蝶窦积液常见于中颅窝骨折，乳突气房积液常见于后颅窝骨折。窦腔内液气平或充满液体是否外伤引起？要排除炎症所致。 颅底骨折的间接CT征象为颅内积气、窦腔积液。 颅骨骨折 额窦硬膜外血肿 硬膜外血肿的特点：1）出血急，80%以上为急性；2）血肿较为局限，常不跨越颅缝，但矢状窦破裂的血肿可跨中线；3）局部脑组织受压明显，而中线结构移位相对较轻；4）常有骨折并存；5）70%以上因颞骨骨折脑膜中动脉及分支破裂所致；6）血肿源于静脉破裂时可为急性或慢性；7）慢性硬膜外血肿壁机化后形成的纤维组

3、织膜可钙化。 急性硬膜外血肿：位于颅骨内板下方，呈梭形均匀高密度影，边缘光滑锐利，范围局限，可见骨折和硬膜外积气。 硬膜外血肿 硬膜外血肿的特点：急性硬膜外血肿：位于颅骨内板下硬膜外血肿 慢性硬膜外血肿：密度不均匀，可为稍高密度、等密度、混杂密度，血肿内缘包膜可强化。 硬膜外血肿 慢性硬膜外血肿：密度不均匀，可为稍高密度、等密度3、病情有变化时，随时复查CT。骨膜下血肿：出血于骨膜与颅骨外板间，分为出血期、机化期和骨化期，后一期表现为颅骨外板上局限性骨性隆起，勿误认为骨瘤。窦腔内液气平或充满液体是否外伤引起？要排除炎症所致。3、病情有变化时，随时复查CT。如为静脉窦损伤后血栓形成，则该静脉窦引

4、流区脑瘀血、水肿，可伴局灶性出血。血肿可再次出血而呈混杂密度。如伴有脑组织、脑膜或血管撕裂则为脑裂伤。急性硬膜外血肿：位于颅骨内板下方，呈梭形均匀高密度影，边缘光滑锐利，范围局限，可见骨折和硬膜外积气。CT表现为脑组织低密度灶，有轻度占位效应。3）局部脑组织受压明显，而中线结构移位相对较轻；常表现为弥漫性脑肿胀和散在小挫裂伤灶，常位于中央或周边的灰白质交界处、脑白质、基底节区、髕胝体和大脑脚处。额窦和筛窦积液常见于前颅窝骨折，蝶窦积液常见于中颅窝骨折，乳突气房积液常见于后颅窝骨折。CT增强扫描显示海绵窦增宽、眼静脉和/或其他回流于海绵窦的静脉增粗。弥漫性脑肿胀和脑水肿1、脑梗塞：为颅脑外伤后一

5、周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。骨膜下血肿：出血于骨膜与颅骨外板间，分为出血期、机化期和骨化期，后一期表现为颅骨外板上局限性骨性隆起，勿误认为骨瘤。硬膜下血肿按发病急缓分为：急性（3天）、亚急性（4天3周）及慢性（3周）。2）血肿较为局限，常不跨越颅缝，但矢状窦破裂的血肿可跨中线；增强扫描可斑片状强化，脓肿形成时呈环形强化，占位效应更加明显。硬膜下血肿 硬膜下血肿按发病急缓分为：急性（3天）、亚急性（4天3周）及慢性（3周）。急性硬膜下血肿：分为单纯型和复合型。单纯型脑组织损伤不明显，常为矢状窦旁桥静脉、皮层静脉或动脉损伤所致，血肿常位于矢状窦旁区域。复合型多与严

6、重脑挫裂伤并存，脑组织挫裂引起皮层静脉或动脉断裂，出血破入硬膜下腔。急性硬膜下血肿由于蛛网膜无张力，与硬脑膜连接薄弱，故与硬膜外血肿比较血肿范围广，呈新月形。 单纯型急性硬膜下血肿 3、病情有变化时，随时复查CT。硬膜下血肿 硬膜下血肿按发病亚急性硬膜下血肿以下间接征象有助于识别：脑白质挤压征；脑室系统受压变形；脑中线结构移位；脑灰白质结合部与颅骨 内板距离增大。 硬膜下血肿 亚急性硬膜下血肿硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿：常为低密度，可为新月形或梭形。此期血肿包膜形成，凝血块液化，蛋白质分解，血肿内渗透压增高，血肿外液体渗入，血肿逐渐膨胀而成梭形。增强扫描时血肿壁强化。血肿壁可钙化。血肿可再次出

7、血而呈混杂密度。 硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿：常为低密度，可为新月形或梭形。此期血肿包膜形增强扫描可斑片状强化，脓肿形成时呈环形强化，占位效应更加明显。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。如为静脉窦损伤后血栓形成，则该静脉窦引流区脑瘀血、水肿，可伴局灶性出血。急性硬膜下血肿：分为单纯型和复合型。急性硬膜下血肿：分为单纯型和复合型。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。CT表现为脑组织低密度灶，有轻度占位效应

8、。增强扫描可斑片状强化，脓肿形成时呈环形强化，占位效应更加明显。CT增强扫描显示海绵窦增宽、眼静脉和/或其他回流于海绵窦的静脉增粗。2、脑萎缩：严重颅脑外伤后约30%可发生脑萎缩，可为弥漫性、单侧性和局限性。CT表现为低密度灶，临近脑沟池增宽增深、脑室扩大。1、脑软化：常见于脑内血肿和脑挫裂伤后，也可见于外伤性梗塞后。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。急性硬膜外血肿：位于颅骨内板下方，呈梭形均匀高密度影，边缘光滑锐利，范围局限，可见骨折和硬膜外积气。2、出血来源处往往积血较多。单纯型脑组织损伤不明显，常为矢状窦旁桥静脉、皮层静脉或动脉损伤所

9、致，血肿常位于矢状窦旁区域。CT表现为脑组织低密度灶，有轻度占位效应。CT表现为低密度灶，临近脑沟池增宽增深、脑室扩大。如为静脉窦损伤后血栓形成，则该静脉窦引流区脑瘀血、水肿，可伴局灶性出血。单纯型脑组织损伤不明显，常为矢状窦旁桥静脉、皮层静脉或动脉损伤所致，血肿常位于矢状窦旁区域。3、颈内动脉海绵窦瘘：多因颅底损伤且伴颅底骨折所致。蛛网膜下腔出血 1、蛛网膜下腔出血来源 ：软脑膜和皮层血管的破裂出血或脑内血肿的破入。2、出血来源处往往积血较多。3、蛛网膜下腔出血与脑室系统出血 互通。4、脑室系统出血的凝血块可导致梗阻性脑积水。5、吸收快，2-3天CT即可阴性，一般为一周左右。 增强扫描可斑片

10、状强化，脓肿形成时呈环形强化，占位效应更加明显脑挫裂伤 脑挫裂伤 ：脑挫伤表现为脑内散在出血灶，静脉瘀血、脑水肿和脑肿胀；如伴有脑组织、脑膜或血管撕裂则为脑裂伤。CT表现为大小不等的脑水肿低密度灶，其中散在斑点状出血灶或血肿形成，伴有占位效应。 脑挫裂伤 脑挫裂伤 ：脑挫伤表现为脑内散在出血灶，静脉瘀血、对冲伤对冲伤外伤性迟发性颅内血肿 外伤性迟发性颅内血肿 ：指伤后即刻未发生颅内出血，而发生于伤后数小时甚至数天的血肿。迟发性颅内血肿90%以上发生于伤后24小时以内。脑挫裂伤患者经临床处理仍处于昏迷，有颅压增高及症状加重时，应警惕迟发性颅内血肿，及时复查CT。 外伤性迟发性颅内血肿 外伤性迟发

11、性颅内血肿 ：指伤后即刻未发弥漫性脑肿胀和脑水肿 弥漫性脑肿胀和脑水肿 ：CT表现一般为密度降低，脑沟、池狭小甚至消失，脑室系统变小，两侧对称或不对称。部分脑肿胀患者因脑血管系统自身调节机制丧失，血管扩张，脑组织血流量增加，脑血容积增加，脑组织密度可正常甚至于轻度增高，仅表现脑沟、池狭小甚至消失，脑室系统变小。CT复查脑沟、池和脑室系统的变化有助于诊断。 弥漫性脑肿胀和脑水肿 弥漫性脑肿胀和脑水肿 ：CT表现一般为弥漫性轴索损伤是在颅脑外伤中，由于脑灰白质受到剪切力作用时引起的弥漫性神经轴索损伤。常表现为弥漫性脑肿胀和散在小挫裂伤灶，常位于中央或周边的灰白质交界处、脑白质、基底节区、髕胝体和大

12、脑脚处。挫裂伤灶也可很少甚至没有，仅表现为弥漫性脑肿胀，CT检查诊断困难，MRI检查有助于诊断。 弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤是在颅脑外伤中，由于脑灰白质受到剪切力作用时引颅脑外伤的并发症 1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。如为静脉窦损伤后血栓形成，则该静脉窦引流区脑瘀血、水肿，可伴局灶性出血。 颅脑外伤的并发症 1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发颅脑外伤的并发症 2、感染：常发生于穿通性或开放性颅脑外伤者，也可为术后并发。CT表现为脑组织低密度灶，有轻度占位效应。增强扫描可斑片状强化，脓肿形成时呈环形强化，占位效应更加明显。 颅脑

13、外伤的并发症 2、感染：常发生于穿通性或开放性颅脑外伤者颅脑外伤的并发症 3、颈内动脉海绵窦瘘：多因颅底损伤且伴颅底骨折所致。CT增强扫描显示海绵窦增宽、眼静脉和/或其他回流于海绵窦的静脉增粗。 颅脑外伤的并发症 3、颈内动脉海绵窦瘘：多因颅底损伤且伴颅底颅脑外伤的并发症 4、脑积水：交通性脑积水可由颅脑外伤后蛛网膜下腔血凝块阻塞蛛网膜颗粒绒毛，脑脊液吸收障碍所引起，也可由蛛网膜粘连所致。交通性脑积水CT表现为脑室系统对称性扩大，脑沟池正常或变浅。脑室系统的血凝块或粘连则引起梗阻性脑积水，CT表现梗阻点以上脑室扩大。 颅脑外伤的并发症 4、脑积水：交通性脑积水可由颅脑外伤后蛛网颅脑外伤的后遗症

14、 1、脑软化：常见于脑内血肿和脑挫裂伤后，也可见于外伤性梗塞后。CT表现为低密度灶，临近脑沟池增宽增深、脑室扩大。 颅脑外伤的后遗症 1、脑软化：常见于脑内血肿和脑挫裂伤后，也急性硬膜外血肿：位于颅骨内板下方，呈梭形均匀高密度影，边缘光滑锐利，范围局限，可见骨折和硬膜外积气。4、脑积水：交通性脑积水可由颅脑外伤后蛛网膜下腔血凝块阻塞蛛网膜颗粒绒毛，脑脊液吸收障碍所引起，也可由蛛网膜粘连所致。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。CT表现为大小不等的脑水肿低密度灶，其中散在斑点状出血灶或血肿形成，伴有占位效应。1、脑软化：常见于脑内血肿和脑挫裂伤

15、后，也可见于外伤性梗塞后。5、吸收快，2-3天CT即可阴性，一般为一周左右。额窦和筛窦积液常见于前颅窝骨折，蝶窦积液常见于中颅窝骨折，乳突气房积液常见于后颅窝骨折。急性硬膜下血肿：分为单纯型和复合型。2、感染：常发生于穿通性或开放性颅脑外伤者，也可为术后并发。CT表现为低密度灶，临近脑沟池增宽增深、脑室扩大。头皮下血肿：应注意头皮下血肿的局部及其对冲部位可能伴存的颅骨和脑组织损伤；2、颅脑外伤首选CT检查，但病情与CT表现不符时，要行MRI检查；1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。CT增强扫描显示海绵窦增宽、眼静脉和/或其他回流于海绵窦的静脉

16、增粗。血肿可再次出血而呈混杂密度。3）局部脑组织受压明显，而中线结构移位相对较轻；骨膜下血肿：出血于骨膜与颅骨外板间，分为出血期、机化期和骨化期，后一期表现为颅骨外板上局限性骨性隆起，勿误认为骨瘤。血肿可再次出血而呈混杂密度。增强扫描可斑片状强化，脓肿形成时呈环形强化，占位效应更加明显。挫裂伤灶也可很少甚至没有，仅表现为弥漫性脑肿胀，CT检查诊断困难，MRI检查有助于诊断。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。颅脑外伤的后遗症 2、脑萎缩：严重颅脑外伤后约3

17、0%可发生脑萎缩，可为弥漫性、单侧性和局限性。 急性硬膜外血肿：位于颅骨内板下方，呈梭形均匀高密度影，边缘光颅脑外伤的后遗症 3、脑穿通畸形囊肿：由于脑内血肿和脑挫裂伤后脑组织软化、囊变而成。CT表现为水样低密度灶，与临近扩大的脑室相通。 颅脑外伤的后遗症 3、脑穿通畸形囊肿：由于脑内血肿和脑挫裂伤颅脑外伤的后遗症 4、硬膜下水瘤：外伤引起蛛网膜撕裂，形成活瓣，使脑脊液进入硬膜下腔不能回流。也可因硬膜下血肿液化后遗留。CT表现为颅骨内板下新月形水样低密度灶。 颅脑外伤的后遗症 4、硬膜下水瘤：外伤引起蛛网膜撕裂，形成活颅脑外伤的影像诊断注意点1、颅盖骨骨折CT存在假阴性，要重视颅骨平片的检查；

18、2、颅脑外伤首选CT检查，但病情与CT表现不符时，要行MRI检查；3、病情有变化时，随时复查CT。颅脑外伤的影像诊断注意点1、颅盖骨骨折CT存在假阴性，要重视CT T2WICT T1WI ADC图T1WI 谢谢！谢谢！头皮血肿骨膜下血肿：出血于骨膜与颅骨外板间，分为出血期、机化期和骨化期，后一期表现为颅骨外板上局限性骨性隆起，勿误认为骨瘤。头皮血肿骨膜下血肿：出血于骨膜与颅骨外板间，分为出血期、机化慢性硬膜下血肿：常为低密度，可为新月形或梭形。此期血肿包膜形成，凝血块液化，蛋白质分解，血肿内渗透压增高，血肿外液体渗入，血肿逐渐膨胀而成梭形。增强扫描时血肿壁强化。血肿壁可钙化。血肿可再次出血而呈

19、混杂密度。 硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿：常为低密度，可为新月形或梭形。此期血肿包膜形脑挫裂伤 脑挫裂伤 ：脑挫伤表现为脑内散在出血灶，静脉瘀血、脑水肿和脑肿胀；如伴有脑组织、脑膜或血管撕裂则为脑裂伤。CT表现为大小不等的脑水肿低密度灶，其中散在斑点状出血灶或血肿形成，伴有占位效应。 脑挫裂伤 脑挫裂伤 ：脑挫伤表现为脑内散在出血灶，静脉瘀血、颅脑外伤的并发症 1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。如为静脉窦损伤后血栓形成，则该静脉窦引流区脑瘀血、水肿，可伴局灶性出血。 颅脑外伤的并发症 1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发颅脑外伤的并发症

20、 3、颈内动脉海绵窦瘘：多因颅底损伤且伴颅底骨折所致。CT增强扫描显示海绵窦增宽、眼静脉和/或其他回流于海绵窦的静脉增粗。 颅脑外伤的并发症 3、颈内动脉海绵窦瘘：多因颅底损伤且伴颅底3）局部脑组织受压明显，而中线结构移位相对较轻；如伴有脑组织、脑膜或血管撕裂则为脑裂伤。4、脑积水：交通性脑积水可由颅脑外伤后蛛网膜下腔血凝块阻塞蛛网膜颗粒绒毛，脑脊液吸收障碍所引起，也可由蛛网膜粘连所致。2、感染：常发生于穿通性或开放性颅脑外伤者，也可为术后并发。如为静脉窦损伤后血栓形成，则该静脉窦引流区脑瘀血、水肿，可伴局灶性出血。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的

21、低密度灶。CT增强扫描显示海绵窦增宽、眼静脉和/或其他回流于海绵窦的静脉增粗。头皮下血肿：应注意头皮下血肿的局部及其对冲部位可能伴存的颅骨和脑组织损伤；CT表现为大小不等的脑水肿低密度灶，其中散在斑点状出血灶或血肿形成，伴有占位效应。骨膜下血肿：出血于骨膜与颅骨外板间，分为出血期、机化期和骨化期，后一期表现为颅骨外板上局限性骨性隆起，勿误认为骨瘤。3、脑穿通畸形囊肿：由于脑内血肿和脑挫裂伤后脑组织软化、囊变而成。头皮下血肿：应注意头皮下血肿的局部及其对冲部位可能伴存的颅骨和脑组织损伤；1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。脑室系统的血凝块或粘连

22、则引起梗阻性脑积水，CT表现梗阻点以上脑室扩大。急性硬膜下血肿：分为单纯型和复合型。2、颅脑外伤首选CT检查，但病情与CT表现不符时，要行MRI检查；也可因硬膜下血肿液化后遗留。如为静脉窦损伤后血栓形成，则该静脉窦引流区脑瘀血、水肿，可伴局灶性出血。1、蛛网膜下腔出血来源 ：软脑膜和皮层血管的破裂出血或脑内血肿的破入。血肿可再次出血而呈混杂密度。急性硬膜下血肿：分为单纯型和复合型。血肿可再次出血而呈混杂密度。3、脑穿通畸形囊肿：由于脑内血肿和脑挫裂伤后脑组织软化、囊变而成。7）慢性硬膜外血肿壁机化后形成的纤维组织膜可钙化。CT T2WI2、感染：常发生于穿通性或开放性颅脑外伤者，也可为术后并发

23、。CT表现为脑组织低密度灶，有轻度占位效应。2、颅脑外伤首选CT检查，但病情与CT表现不符时，要行MRI检查；如伴有脑组织、脑膜或血管撕裂则为脑裂伤。急性硬膜下血肿：分为单纯型和复合型。单纯型脑组织损伤不明显，常为矢状窦旁桥静脉、皮层静脉或动脉损伤所致，血肿常位于矢状窦旁区域。4、脑积水：交通性脑积水可由颅脑外伤后蛛网膜下腔血凝块阻塞蛛网膜颗粒绒毛，脑脊液吸收障碍所引起，也可由蛛网膜粘连所致。CT增强扫描显示海绵窦增宽、眼静脉和/或其他回流于海绵窦的静脉增粗。挫裂伤灶也可很少甚至没有，仅表现为弥漫性脑肿胀，CT检查诊断困难，MRI检查有助于诊断。2、颅脑外伤首选CT检查，但病情与CT表现不符时

24、，要行MRI检查；1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。2、出血来源处往往积血较多。单纯型脑组织损伤不明显，常为矢状窦旁桥静脉、皮层静脉或动脉损伤所致，血肿常位于矢状窦旁区域。CT增强扫描显示海绵窦增宽、眼静脉和/或其他回流于海绵窦的静脉增粗。6）血肿源于静脉破裂时可为急性或慢性；5）70%以上因颞骨骨折脑膜中动脉及分支破裂所致；CT增强扫描显示海绵窦增宽、眼静脉和/或其他回流于海绵窦的静脉增粗。3、病情有变化时，随时复查CT。迟发性颅内血肿90%以上发生于伤后24小时以内。急性硬膜外血肿：位于颅骨内板下方，呈梭形均匀高密度影，边缘光滑锐利，范

25、围局限，可见骨折和硬膜外积气。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。弥漫性脑肿胀和脑水肿急性硬膜外血肿：位于颅骨内板下方，呈梭形均匀高密度影，边缘光滑锐利，范围局限，可见骨折和硬膜外积气。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。2）血肿较为局限，常不跨越颅缝，但矢状窦破裂的血肿可跨中线；1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的

26、并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。3）局部脑组织受压明显，而中线结构移位相对较轻；常表现为弥漫性脑肿胀和散在小挫裂伤灶，常位于中央或周边的灰白质交界处、脑白质、基底节区、髕胝体和大脑脚处。挫裂伤灶也可很少甚至没有，仅表现为弥漫性脑肿胀，CT检查诊断困难，MRI检查有助于诊断。交通性脑积水CT表现为脑室系统对称性扩大，脑沟池正常或变浅。窦腔内液气平或充满液体是否外伤引起？要排除炎症所致。3、脑穿通畸形囊肿：由于脑内血肿和脑挫裂伤后脑组织软化、囊变而成。CT表现为大小不等的脑水肿低密度灶，其中散在斑点状出血灶或血肿形成，伴有占位效应。3、病情有变化时，随时复查CT。2、颅脑外伤首选

27、CT检查，但病情与CT表现不符时，要行MRI检查；CT表现为脑组织低密度灶，有轻度占位效应。CT增强扫描显示海绵窦增宽、眼静脉和/或其他回流于海绵窦的静脉增粗。也可因硬膜下血肿液化后遗留。慢性硬膜下血肿：常为低密度，可为新月形或梭形。外伤性迟发性颅内血肿 ：指伤后即刻未发生颅内出血，而发生于伤后数小时甚至数天的血肿。弥漫性脑肿胀和脑水肿 ：CT表现一般为密度降低，脑沟、池狭小甚至消失，脑室系统变小，两侧对称或不对称。急性硬膜下血肿：分为单纯型和复合型。血肿可再次出血而呈混杂密度。慢性硬膜下血肿：常为低密度，可为新月形或梭形。脑挫裂伤 ：脑挫伤表现为脑内散在出血灶，静脉瘀血、脑水肿和脑肿胀；1、

28、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。血肿可再次出血而呈混杂密度。脑室系统的血凝块或粘连则引起梗阻性脑积水，CT表现梗阻点以上脑室扩大。CT表现为脑组织低密度灶，有轻度占位效应。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。4、脑积水：交通性脑积水可由颅脑外伤后蛛网膜下腔血凝块阻塞蛛网膜颗粒绒毛，脑脊液吸收障碍所引起，也可由蛛网膜粘连所致。迟发性颅内血肿90%以上发生于伤后24小时以内。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。血肿可再次出血而呈混杂密度。急性硬

29、膜外血肿：位于颅骨内板下方，呈梭形均匀高密度影，边缘光滑锐利，范围局限，可见骨折和硬膜外积气。如伴有脑组织、脑膜或血管撕裂则为脑裂伤。7）慢性硬膜外血肿壁机化后形成的纤维组织膜可钙化。骨膜下血肿：出血于骨膜与颅骨外板间，分为出血期、机化期和骨化期，后一期表现为颅骨外板上局限性骨性隆起，勿误认为骨瘤。1、颅盖骨骨折CT存在假阴性，要重视颅骨平片的检查；1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。也可因硬膜下血肿液化后遗留。迟发性颅内血肿90%以上发生于伤后24小时以内。CT T2WI急性硬膜外血肿：位于颅骨内板下方，呈梭形均匀高密度影，边缘光滑锐利，范

30、围局限，可见骨折和硬膜外积气。如伴有脑组织、脑膜或血管撕裂则为脑裂伤。如为静脉窦损伤后血栓形成，则该静脉窦引流区脑瘀血、水肿，可伴局灶性出血。增强扫描可斑片状强化，脓肿形成时呈环形强化，占位效应更加明显。硬膜下血肿按发病急缓分为：急性（3天）、亚急性（4天3周）及慢性（3周）。常表现为弥漫性脑肿胀和散在小挫裂伤灶，常位于中央或周边的灰白质交界处、脑白质、基底节区、髕胝体和大脑脚处。额窦和筛窦积液常见于前颅窝骨折，蝶窦积液常见于中颅窝骨折，乳突气房积液常见于后颅窝骨折。单纯型急性硬膜下血肿1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。1、脑梗塞：为颅脑外伤后一周内最常见的并发症，CT表现为某血管分布区边界不清的低密度灶。1、蛛网膜下腔出血来源 ：软脑膜和皮层血管的破裂出血或脑内血肿的破入。骨膜下血肿：出血于骨膜与颅骨外板间，分为出血期、机