版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、肾挫伤病人的护理查房肾挫伤病人的护理查房定义 肾挫伤是一种比较多见的肾损伤,肾组织损伤较轻,肾包膜和肾盂大多保持完整,肾实质内产生瘀血或血肿,并有少量血液流入肾盂导致血尿。一般均能自行愈合而不造成严重后果。定义 肾挫伤是一种比较多见的肾损伤,肾组织损伤较轻,肾包医学肾挫伤病人的护理查房专题培训课件受伤机制 (一)开放性损伤战伤多原于此类,如弹片及刺刀伤等。常合并有其他脏器损伤 。多见于腹部枪弹伤。受伤机制 受伤机制(二)闭合性损伤 未与体外交通的肾损伤称为闭合性肾损伤。(三)医源性损伤: 对肾脏及其邻近组织、器官施行手术及行内腔镜检查、治疗时。如行肾盂或经肾窦肾盂切开取石术,或行经皮肾镜取石术
2、等手术时造成的副损伤。 行体外震波碎石术时所造成的肾损伤。 受伤机制(二)闭合性损伤高热伤口流血疼痛及腹部包块休克血尿临床表现血尿为诊断肾损伤的重要依据之一,血尿程度与损伤程度不成比例休克:表现为创伤性休克和出血性休克(最严重的)。出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有关。症状和体征:根据受伤史、症状表现及尿液检查,即可对肾损伤作出初步诊断。对不能自行排尿的伤员,应导尿进行检查。肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时,应警惕合并腹内脏器损伤的可能。腹腔穿刺有一定诊断价值。 高热伤口流血疼痛及休克血尿临床表现血尿为诊断肾损伤的重要依据 辅助检查(一)实验室检查血尿 是诊断肾损伤
3、的重要依据,尿常规检查可见多量红细胞 (二)影像学检查CT检查 应作为首选的检查。可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以 及血、尿外渗的情况,还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤 彩超检查 可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况。 放射性同位素扫描 对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助,可根据 情况采用。X线检查 根据排泄性造影剂外漏情况,了解肾的损伤程度 和范围 辅助检查(一)实验室检查治疗原则非手术治疗 适用于肾挫伤或部分肾裂伤病人。 (一)紧急处理 大出血 、休克表现者迅速给予输血、复苏。密切观察生命体征,尽快进行必要的检查,以确定肾损伤的范围程度,及有无合并其他脏器损伤,作好手
4、术准备。 (二)一般治疗 (1)绝对卧床 休息24周,3个月内不宜参加体力劳动。以免过早活动发生继发 性出血。 (2)补充血容量 止血:根据病情选择合适的止血药,如酚磺乙胺;给予输液输血 等支持治疗,可以选用代血浆扩容,必要时输全血,以补充有效循环血量; ( 3)抗感染:应用广谱抗生素类药物预防和治疗感染 (4)合理止痛、镇静。3、手术治疗 包括开放性肾损伤,肾粉碎伤,肾盂破裂,肾蒂伤,合并腹腔脏器损伤治疗原则非手术治疗 适用于肾挫伤或部分肾裂伤病人。治愈标准保留肾脏治疗者:症状消失,尿液正常,无尿瘘形成,静脉尿路造影显示无异常。 治愈标准病例介绍14床 XXX 男性 34岁 教师 主因:胸腹
5、部外伤后伴疼痛、胸闷憋气2小时以胸部闭合性损伤 左侧多发肋骨骨折 腹部闭合性损伤 肾挫伤?于2017-3-10日22:35分家属陪同平车入院。查体:左侧胸肋部红肿,压痛明显,左上腹压痛明显CT示左侧多发肋骨骨折,腹部彩超显示脾肾间隙少量积液。患者既往体健,无过敏史,已婚,育有1子,经济条件一般。病例介绍14床 XXX 男性 34岁 教师 主因:胸腹部外伤今日病情患者今日入院第三天,T36.4 P82次/分 R20次/分 BP103/61mmHg 患者睡眠一般,夜间间断入睡5小时,神志清楚,精神好,情绪稳定。未排大便,尿管通畅,引出红褐色尿液约3000ml。左侧胸肋部红肿,腹部压痛。遵医嘱给予一
6、级护理,禁食水,氧气吸入3ml/min,心电监护,胸带外固定,绝对卧床。保留尿管长期开放,会阴冲洗BID。抗生素哌拉西林舒巴坦2.5gQ12h,抑酸药奥美拉唑60mgQ12h,化痰药氨溴索15mgQ8h,止痛药丙帕他莫2gQ12h,及电解质补液治疗。跌倒评分:4分,疼痛评分:2分,管路评分:36分,自理评分,60分。异常化验:D-聚体:2.44mg/LFEU,血糖:2.4mmol/L。今日病情患者今日入院第三天,T36.4 P82次/分 R现存护理问题 低血糖 遵医嘱给予药物治疗,并监测血糖。心理指导:安慰病人,给予心理疏导,消除顾虑。遵医嘱调整胰岛素剂量。注意病情的变化,若出现头晕、疲乏无力
7、、出汗、饥饿、反应迟钝、昏迷等症状时,立即通知医生详细记录。现存护理问题 低血糖 现存护理问题 血尿观察尿液的颜色、性质、量,如有异常,及时通知医生观察引流是否通畅,是否有血块凝集如颜色变深,及时通知医生,及时复查尿常规遵医嘱应用止血药物现存护理问题 血尿观察尿液的颜色、性质、量,如有异常,及时现存护理问题 疼痛评估患者疼痛的程度、性质和部位。遵医嘱使用止痛药物。安慰、鼓励患者,转移注意力,教会病人腹式呼吸,减轻疼痛。给予舒适、安静的环境。现存护理问题 疼痛评估患者疼痛的程度、性质和部位。现存护理问题 腹胀评估患者腹胀的程度和原因。评估患者排便、排气情况。评估患者肠蠕动恢复情况。遵医嘱给予禁食
8、水。现存护理问题 腹胀评估患者腹胀的程度和原因。现存护理问题 尿管的护理妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋,防止牵拉和滑脱。定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状,及时排空集尿袋,并记录尿量。保持引流通畅 ,勿使导管扭曲,受压或堵塞。 防止逆行感染 注意患者主诉并观察尿液情况,发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时处理现存护理问题 尿管的护理妥善固定 固定好各种导尿管及集现存护理问题 自理缺陷急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。勤巡视病人,及时满足病人的需要。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。将呼叫器放在病人手边,听到铃响立即给予答复。做好患者心理护理,增强患者战胜
9、疾病信心现存护理问题 自理缺陷急性期卧床期间协助病人洗漱进食、潜在的护理问题 尿路感染严格执行无菌操作,规范手卫生。保持尿管通畅,防止打折、受压、堵塞。会阴冲洗。使用抗返流尿袋。保证尿量,观察尿液的性质,如有沉淀、浑浊,及时通知医生。潜在的护理问题 尿路感染严格执行无菌操作,规范手卫生。潜在的护理问题 静脉血栓卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动,护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。保持出入量平衡,维持有效的循环血量。避免在同一部位、同一静脉反复穿刺,尤其是使用刺激性药物更要谨慎重视病人主诉,观察足背动脉搏动情况、趾甲颜色,如有异常,及时通知医生。保持大便通畅,必要时用开塞露、麻仁软胶囊等,避免因排便困难引起腹压增高,影响静脉回流。潜在的护理问题 静脉血栓卧床期间定时进行下肢肢体的主动活潜在的护理问题 肺感染保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次1520分钟,并注意保暖。 保持室温在1822,湿度在50%60%。 指导患者有效呼吸和有效咳嗽。遵医嘱给予化痰药物治
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 第一轮复习地球和地图教案
- 《陋室铭》教学设计和教学反思
- 汽车制造厂供水工程合同
- 医院培训聘用合同
- 幼教场所空气净化改造合同
- 保健品行业零用金审批流程
- 机场免税店保安员聘用合同
- 广州旅游景点租赁合同样本
- 登山器材租赁协议范本
- 煤矿通风工作票管理制度
- 北京市丰台区2024-2025学年高二上学期11月期中考试生物试题
- 河南省信阳市2024-2025学年 七年级上学期数学期中测试卷
- 青海省西宁市海湖中学2024-2025学年高一上学期期中考试生物试卷
- 安徽省合肥市2024-2025学年九年级上学期期中物理模拟试卷二(含答案)
- 浙江省嘉兴市桐乡六中教育集团实验中学2024-2025学年七年级上学期期中科学试题(无答案)
- 【四年级】上册道德与法治-4上3单元第9课《正确认识广告》
- 中国物联网安全行业市场现状、前景分析研究报告(智研咨询发布)
- 2024-2025学年高一上学期期中模拟考试数学试题01(人教A版2019必修第一册第一-三章)(全解全析)
- 植物病理学概论智慧树知到期末考试答案章节答案2024年浙江大学
- (完整word版)英语四级单词大全
- 职业院校面试题目及答案
评论
0/150
提交评论