医学课件-成人正畸课件

1、 成人正畸1 成人正畸1（一）成人正畸治疗与青少年正畸治疗的生理、病理差异1、 口腔健康状况多样2、生长潜力有限，组织反应慢3、已建立稳定的咬合和功能平衡一、概述2（一）成人正畸治疗与青少年正畸治疗的生理、病理差异一、概述21.辅助性正畸治疗（adjunctive OT）2.综合性正畸治疗（comprehensive OT）3.外科正畸治疗联合治疗（orthodontic-surgical treatment）（二）成人正畸治疗的分类31.辅助性正畸治疗（adjunctive OT）（二）成人正1.辅助性正畸通过牙齿移动，为其他牙病控制和恢复口腔功能的治疗提供更为有利的条件适用于成年人发育性或

2、获得性个别牙错合畸形的矫治目标：有利修复治疗/消除菌斑附着区，改善牙槽嵴外形、建立良好的冠根比例率和使合力沿长轴传递，从而促进牙周健康/改善口腔功能和美观41.辅助性正畸通过牙齿移动，为其他牙病控制和恢复口腔功能的治MTM（minor tooth movement）牙齿移动范围及距离较小、目标单一、方法简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗。 5MTM（minor tooth movement）52.综合性正畸牙源性或轻度骨性畸形，全面的正畸治疗移动所有的牙齿Multydisciplinary approach62.综合性正畸牙源性或轻度骨性畸形，全面的正畸治疗63.外科正畸对严重牙颌畸形，外伤性骨

3、性畸形，单纯正畸治疗不能达到治疗目的需要与外科合作重建牙、颌、面三维结构术前正畸和术后正畸73.外科正畸对严重牙颌畸形，外伤性骨性畸形，单纯正畸治疗不（三）成年人治疗需考虑的问题8（三）成年人治疗需考虑的问题81.社会心理对正畸治疗主动性强 合作对治疗特别关切、敏感 心理咨询对治疗要求近乎苛刻 解释易受到片面宣传误解 解释个别患者存在心里障碍 心理治疗91.社会心理92、治疗方案简化、对症拔牙多样化 策略性拔牙（strategic extaction） 拔除现有受损牙及对牙周或邻牙造成不可逆损害的牙，也是成人常见的拔牙方式。种植支抗 矫治力轻、间歇、时间长102、治疗方案103.疗程与保持错合

4、严重程度、年龄、全身状况骨组织代谢程度牙周组织改建速度113.疗程与保持11二、治疗目标与矫治步骤年轻患者治疗目标同儿童年龄较大患者强调个体生理功能与咬合稳定性12二、治疗目标与矫治步骤年轻患者治疗目标同儿童12（一）成人正畸治疗的目标1.个体化的最佳咬合关系不影响咬合关系不可以追求类合关系13（一）成人正畸治疗的目标1.个体化的最佳咬合关系132.前牙区美观与协调关系注重切牙整齐，排列注重上下颌切牙中线注重面下1/3高度比例142.前牙区美观与协调关系143.保障牙周健康矫正倾斜牙齿，消除咬合干扰改善冠根比例恢复正常咬合与牙齿自洁作用153.保障牙周健康154.维护颞下颌关节功能恢复颌间高度

5、去除咬合干扰164.维护颞下颌关节功能16（二）治疗步骤1.全面检查分析与诊断2.治疗龋齿、牙周病、关节病3.常规正畸治疗4.牙位稳定、牙周手术、牙修复5.保持17（二）治疗步骤1.全面检查分析与诊断17与其他科室协调治疗步骤1.治疗前排除治疗禁忌症：糖尿病、精神病、传染病检查牙周病、其他风险因素颞下颌关节病程度确定治疗方法：掩饰性正畸？外科手术？其他科室的合作？18与其他科室协调治疗步骤1.治疗前182.治疗中全口洁治，牙周专科密切追踪颞下颌关节：牙齿移动对关节影响？力大小对牙齿移动速度？牙齿松动度？牙齿移动：新的咬合干扰？192.治疗中193.治疗后牙周评价及牙周手术缺隙修复咬合调磨：咬合

6、干扰？不良牙尖诱导？保持装置：固定？活动？203.治疗后20三、成年人的辅助性矫治（一）修复前正畸治疗1、开拓失牙间隙2、 竖直倾斜基牙3、压入伸长的对合牙4、集中间隙修复缺牙5、改善前牙深复合6、调整牙位置7、 伸长牙齿/牙根21三、成年人的辅助性矫治（一）修复前正畸治疗21（二）辅助性矫治牙齿移动的特点- 小范围牙移动1、小范围牙移动的矫治特点有限正畸治疗（1）移动牙的数量及范围小（2）简化矫治设计（3）轻力及间歇力的应用（4）需要患者积极配合（5）及时保持及调合22（二）辅助性矫治牙齿移动的特点- 小范围牙移动1、小范围牙移2、 小范围牙移动的适应证（1）美观考虑1）轻度前牙拥挤2）前牙

7、间隙3）个别前牙反合4）个别前牙扭转5）牙-牙槽性前牙开合6）过大邻牙间隙232、 小范围牙移动的适应证23（2）牙周考虑1）创伤性合2）倾斜的磨牙3）牙齿扭转、拥挤、错位等（3）配合修复治疗24（2）牙周考虑243、MTM常用矫治方法（1）活动矫治器治疗（2）固定矫治器的应用1）固定舌弓或腭托2）片断弓3）局部牵引4）常规固定矫治器253、MTM常用矫治方法25（3）功能矫治器治疗 1）平面合板 2）斜面导板（4）其他 1）邻面去釉 2）正位器 3）无托槽矫治器26（3）功能矫治器治疗26四、综合性矫治27四、综合性矫治27（一）牙周病&正畸治疗1.适应症与禁忌症适应症牙周病静止期；牙周炎症

8、得到控制严重牙周病再牙周治疗46个月后28（一）牙周病&正畸治疗1.适应症与禁忌症28禁忌症牙周疾病未得到控制牙周疾病累及根尖1/3或根分叉暴露牙齿松动度牙槽骨薄脆，在唇舌侧可明显触及牙根形态 其他进行性疾病未能得到控制29禁忌症29治疗作用牙齿排齐有利于增强牙齿自洁作用；改变对牙齿侧向力，使力沿牙长轴传递；去除牙齿咬合干扰和创伤；竖直牙齿，防止产生牙周袋2.正畸治疗牙周病 作用与副作用30治疗作用2.正畸治疗牙周病30副作用托槽、带环对牙周组织不良影响不利牙周组织的移动类型：牙齿压低、伸长、转矩、倾斜移动不正确的矫治力：持续力、重力31副作用313.牙周病患者正畸治疗原则全面系统考虑（2）充

9、足支抗（3）策略性拔牙（4）选择合适矫治器：活动矫治器；托槽粘结、带环、链状橡皮圈（5）正确应用矫治力力大小方向：轻力，间断力，牙长轴方向323.牙周病患者正畸治疗原则全面系统考虑324.正畸治疗注意事项正畸治疗的口腔卫生获得正确的冠根比解除创伤合，建立正中关系位灵活设计和应用弓丝：增加弓丝长度；非移动牙齿不受力（5 ）选用片断弓技术（6）关闭前牙扇形间隙334.正畸治疗注意事项正畸治疗的口腔卫生335.治疗后保持长期保持，维持牙齿稳定使用夹板式保持器：稳定、清洁舌侧弓丝保持器：稳定、美观尼龙丝结扎固定法：生理动度、美观、分散合力345.治疗后保持长期保持，维持牙齿稳定34（二）成人TMD与正畸错合因素、牙周疾病、神经肌肉因素，精神因素关节区疼痛、关节杂音、下颌运动障碍35（二）成人TMD与正畸错合因素、牙周疾病、神经肌肉因素，精神2.适应症存在致病合因素关节结构紊乱的视情况而定骨质破坏非活动期362.适应症存在致病合因素363.治疗原则去除病理性合因素：牙齿移动、咬合调磨选用合适的矫治力矫治后的合必须为颞下颌关节和咀嚼肌所适应373.治疗原则374.正畸治疗方法(1)合板：平面合板、稳定合板、再定位合板(2)矫治器：简单活动或固定矫治器，