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文档简介

1、骨科病人的一般护理护理系外科教研室骨科病人的一般护理护理系外科教研室教学目标了解各种影像学检查的区别熟悉周围神经检查和其他特殊检查掌握理学检查的原则及方法重 点:理学检查的原则及方法 难 点:1、运动系统的检查方法 2、周围神经检查和其他特殊检查 教学目标了解各种影像学检查的区别重 点:理学检查的原则及方法 运动系统检查 骨科病人一般护理课件理学检查-骨科检查的器具 叩诊锤:局部的叩痛、腱反射 皮尺:测量肢体的长度、周径 大头针:检查皮肤的痛觉 棉签:检查皮肤的触觉 关节量角器:关节的活动 两脚规:进行皮肤两点分辨觉检查理学检查-骨科检查的器具 骨科病人一般护理课件检查的基本方法 望诊:观察皮

2、肤颜色、肢体肿胀情况、有无肌肉萎缩、窦道和疤痕等检查的基本方法 检查的体位、顺序 卧位、坐位、下蹲位 先全身、后局部。先健侧、后患侧。先病变远处、后近处。先急救、后检查。 视-触-叩-听-动-量检查的体位、顺序 卧位、坐位、下蹲位 理学检查内容与方法骨科病人一般护理课件 脊柱的生理弯曲图视诊 脊柱的生理弯曲图视诊 触诊:疼痛的部位、范围和程度,肿块的大小、形态、质地、活动度,骨性标志是否正常等 第三掌骨叩击痛叩诊:有无叩击痛第三掌骨叩击痛叩诊:有无叩击痛检查的基本方法 听诊:骨折部位听到异常的骨擦音,骨传导音减弱检查的基本方法 动诊:关节的活动和肌肉的收缩,注意疼痛和活动的关系骨科病人一般护理

3、课件前臂伸肌牵拉试验(Mills征)握拳腕屈旋前(网球肘)前臂伸肌牵拉试验(Mills征)握拳腕屈旋前(网球肘) 量诊:测量肢体的长度、周径、轴线、关节活动范围,肌力和深浅感觉等骨科病人一般护理课件 活 动颈部胸椎腰椎前屈后伸侧屈 活 动颈部胸椎腰椎前屈后伸侧肩 关 节 活 动肩 关 节 活 动肌力 0-5级0级:无关节活动,无肌肉收缩1级:无关节活动,有轻度肌收缩2级:有肌收缩,关节有活动,但不能对抗引力3级:可对抗引力,但不能对抗阻力4级:对抗中度阻力时,有完全关节运动幅度,肌力较弱5级:肌力正常肌力 0-5级两点分辨觉两点分辨觉Hoffmann征Hoffmann征Babinkin征 Ba

4、binkin征 周围神经检查方法 桡神经 (1)桡骨茎头处浅支损伤第一、二掌骨背侧的皮肤感觉丧失 (2)肘部深支损伤掌指关节和拇指的指间关节不能伸,拇指不能外展,前臂旋后障碍,无垂腕畸形 (3)上臂(1)+(2)+垂腕和肱桡肌瘫 (4)腋部(1)+(2)+(3)+肱三头肌瘫桡神经 正中神经 (1)腕部损伤拇指不能对掌,不能对指,大鱼际萎缩,掌侧1、2、3、4、半、背侧2、3远侧感觉丧失 (2)肘部损伤(1)+拇、食指不能屈曲正中神经尺神经 骨间肌萎缩,手指不能内收外展,拇内收肌瘫,拇、食指夹纸无力,小指与环指掌指关节过伸,指间关节屈曲,爪形手畸形,手尺侧、小指、环指尺侧感觉丧失。尺神经骨科病人一般护理课件 腓总神经 足下垂,小腿外侧和足背感觉丧失。 腓总神经特殊检查压头试验上肢牵拉试验杜加征托马斯征直腿抬高及加强试验骨盆挤压分离试验浮膑试验特殊检查压头试验加强试验(Bra

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